《诊断学基础知识Z》标准答案

1、诊断学基础Z辅导资料物理诊断学及心电图部分一、选择题：A型题：突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：D.急性气胸乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：D.乳腺癌3双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病？C.有机磷中毒关于发热以下哪项错误？E.败血症表现为稽留热5口唇周围疱疹常见于：A.大叶性肺炎下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的？A.舞蹈症7腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是：A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上&突然出现的呼气困难，临床上主要见于：A.支气管哮喘9.匙状甲多见于：D.缺铁性贫血110.关于语颤的描述，下列哪项不正确？B.左胸上部较右胸上部强11慌张步态可见于：D.震颤麻痹正常人心尖搏

2、动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：A.0.5lcm急性心肌梗塞发热的主要机制是：A、变态反应幽门梗阻时呕吐物特点是:A.含有隔餐或隔日食物咯血可见于下列疾病，但除了：B.鼻出血二尖瓣狭窄杂音的体征是：D.隆隆样胸膜摩擦感最清楚的部位是：E.腋中线胸廓下部关于肺部叩诊实音，下列哪项不正确：B.肺空洞腹部脏器触诊最常用的方法是：C.深部滑行触诊法当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：D.浊音用腋测法测量体温，下列哪项正确：E.测量时间为10分钟下列哪项不是伤寒患者的特点：A.慢性病容杵状指（趾）可见于下列疾病，除了D.佝偻病24患者为减轻病痛而采取的体位，叫做：D.强迫体位25咳嗽、低热多

3、见于C.肺结核右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致：A.肺部单侧眼睑下垂见于：A.动眼神经麻痹正常成年人腹部可触及的脏器有：D.横结肠下列哪项不是急性腹膜炎的体征？D.发热肝硬化门静脉高压时，一般不出现：D.腹泻患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑：D.气胸关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？B.部位较广心尖部舒张期隆隆样杂音见于：D.二尖瓣狭窄心电图中，代表心室晚期快速复极电位变化的波是：E.T波颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：E.心功能不全正常人PR间期的时间是：E.0.120.20秒下列哪种情况可引起

4、肌肉萎缩：D.周围神经损伤成年人正常血压是：A.收缩压130-139mmHg,舒张压60-89mmHgMurphy征阳性见于：B.急性胆囊炎中枢性面神经麻痹时，病变对侧不会出现下列哪种情况：E.不能皱眉对诊断急性心肌梗死最有意义的心电图表现是：A.坏死型Q波正常心电图中，任何一个导联S-T段下移不应超过：E.0.05mv关于腹痛部位，下列叙述哪项正确？A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点移动性浊音阳性时，腹水量为：E.1000ml诊断猩红热的重要依据之一是：B.草梅舌下列引起意识障碍的疾病中，哪项属脑血管疾病？A.脑栓塞有关心脏杂音的论述，下面哪些不正确：E.杂音的

5、强弱与瓣膜的病变程度成正比昏迷男病人下腹部膨隆，可触及半圆形包块，叩诊浊音，可能是：E.充盈膀胱关于截瘫的叙述，下列哪项是正确的D.多为双侧下肢随意运动丧失长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：B.满月面容下列哪项不是皮肤黏膜出血：D.蜘蛛痣正常心电轴应在：D.Oo+9OoQRS波群代表：A.心室肌除极过程慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是：A.窦性心动过缓及过早搏动B.ST段明显下降，T波倒置56.关于右心衰竭，下列哪项不正确？E.心动过缓抬举性心尖搏动最常见于：D.咼血压性心脏病56.右上腹痛向右肩背部放射多见于：C.胆囊炎脐内陷见于A.粘连性腹膜炎下列疾病可引起咯血，但除了：E.主动脉瓣

6、关闭不全呼吸困难常见于下列疾病，但不包括：E.急性咽炎B型题:A.肺下界下降D.病侧肺下界升高61.A.肺下界下降D.病侧肺下界升高61.大量腹水：B62胸腔积液:A肺气肿:AA、双侧瞳孔散大D、双侧瞳孔大小不等阿托品中毒：A吗啡中毒：BB.肺下界升高E.肺下界正常C.病侧肺下界下降B、双侧瞳孔缩小E、瞳孔形状不规则C、双侧瞳孔等大等园66颅内压增高、脑疝形成时：DA.双侧眼球凸出B.单侧眼球凸出C.双侧眼球凹陷D.眼球震颤急性肾炎：E甲亢：A眶内占位性病变：BE.眼睑浮肿A.口唇疱疹D.口唇苍白大叶性肺炎：A慢性左心衰竭：B一氧化碳中毒：EB.口唇紫绀E.口唇樱桃红色C.口舌糜烂A.呼吸有烂

7、苹果味B.呼吸有氨味C.呼吸有大蒜味呼吸有肝臭味E.呼吸有酒精味尿毒症：B有机磷中毒：C75糖尿病酮症酸中毒：AA.右上腹疼痛向右肩背部放射B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射上腹部规律性疼痛向后背部放射D.上腹部疼痛向腰骶部放射腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛消化性溃疡：C胆结石：A78输尿管结石：BA.心尖部收缩期杂音B.奇脉C.心尖部第一心音亢进枪击音E.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音二尖瓣关闭不全：A主动脉瓣关闭不全：DA.匙状甲B.杵状指（趾）C.肢端肥大症D.膝内、外翻E.足内、外翻垂体前叶功能亢进C支气管扩张B佝偻病D脊髓灰质炎后遗症EA.呼吸表浅B.呼吸过快C.Kussmaul呼吸D.呼

8、气延长E.潮式呼吸85糖尿病酮症酸中毒：C脑疝形成：E支气管哮喘：DA.呕吐伴有发热、黄疸B.呕吐伴有贫血、浮肿C.呕吐伴有腹痛、腹泻D.呕吐伴有剧烈头痛E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失肠梗阻：E急性肝炎：A高血压病：D二、填空题心房颤动的临床特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不一和脉搏短绌。脑膜刺激征包括颈强直、kernig征和Brudzinski征。肺脏听诊的内容有呼吸音、罗音、语音共振和胸膜摩擦音。与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜口关闭不全、异常血流通道和心腔结构异常。5心脏下壁缺血时，心电图aVF导联和II导联、III导联有相应反映。6.呼吸困难的类型有吸气性、呼气

9、性和混合型三种。心脏听诊的五个瓣膜听诊区是二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第一听诊区和主动脉瓣第二听诊区。心脏听诊的内容有心律、心率、心音、杂音和心包摩擦音。9大咯血的常见病因有支扩、肺脓肿和肺结核3个。胆囊压痛点位于右锁骨中线和肋缘交界处，阑尾点位于脐和右髂前上棘联线外1/3处。腹膜刺激征包括板状腹、压痛、反跳痛，腹膜刺激征阳性是急性弥漫性腹膜炎病的重要体征。浅反射包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射。咳嗽按其性质分为干性和湿性两种。三、问答题急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？典型肺气肿的体征有哪些？心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？何谓移动性浊音？移动性浊音阳性见于

10、哪些疾病？试述心房颤动的临床特点及其常见病因？慢性右心功能不全的临床表现有哪些？何谓黄疸？临床常见的黄疸有哪些？举例说明。心电图检查的临床应用价值有哪些？肝脏触诊的注意事项有哪些？第一心音与第二心音如何鉴别？胸腔积液的体征有哪些？室性早搏的心电图特征有哪些？13房性早搏的心电图特征有哪些？14非感染性发热的病因有哪些？举例说明。15腹部肿块触诊的注意事项有哪些？脊柱活动度受限的原因有哪些？何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征的检查内容有哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病？发热的常见病因有哪些？各举一例说明。大量气胸的体征有哪些？问答题答案：急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？答：心电图特征改变，ST段抬高

11、性心肌梗死者其心电图表现特点为：1、ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；2、宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；3、T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。典型肺气肿的体征有哪些？答：视诊气短、呼吸加深、缩唇呼吸、桶状胸、消瘦，低体重触诊心尖搏动难以触及、肝下缘下移、语音震颤减弱叩诊过清音、吸气时隔肌下降受损、肝上界下移听诊呼吸音和语音共振减弱、呼气延长、心音听诊减弱3.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？答：鉴别点生理性器质性年龄儿童、青少年多见不

12、定部位肺动脉瓣区和（或）心尖区不定性质柔和、吹风样粗糙、吹风样、常呈高调持续时间短促较长、长为全收缩期强度7.0mmol/L。何谓中性粒细胞核左移?有何临床意义?答：核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病或类白血病反应，也可出现核极度左移现象。网织红细胞的正常值是多少?对贫血的鉴别诊断有什么意义?答：参考值：百分数0.0050.015；绝对数（2484）X109/L临床意义：1、网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫

13、血、急性失血缺铁性贫血及巨幼细胞贫血，某些贫血病人治疗后，如补充铁或VitB12及叶酸后。2.网织红细胞增少，表示骨髓造血功能降低，常见于再生性障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。何为溶血性贫血？其实验室最常用的诊断指标是什么？答：溶血性贫血是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。实验室最常用的诊断指标：血浆游离血红蛋白检测、血清结合珠蛋白检测、血浆高铁血红素清蛋白检测、含铁血黄素尿试验和红细胞寿命测定。什么叫增生性贫血？什么叫增生减低性贫血？如何从网织红细胞的百

14、分比值来判断？答：增生性贫血是指贫血而骨髓增生良好者，如缺铁贫、溶贫。增生减低性贫血是指贫血而骨髓造血组织减少，造血功能衰竭，如再障。从网织红细胞的百分比值来判断：.参考值：百分数0.0050.015；绝对数（2484）X109/L临床意义：1、网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血缺铁性贫血及巨幼细胞贫血，某些贫血病人治疗后，如补充铁或VitB12及叶酸后。2.网织红细胞增少，表示骨髓造血功能降低，常见于再生性障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。哪些试验为DIC提供正确的诊断标准？答：实

15、验室检查指标：主要诊断指标同时有下列3项以上异常：1.血小板V100X109/L或进行性下降（如为肝病、白血病患者则血小板V50X109/L。2.血浆纤维蛋白质原含量V1.5g/L或进行性下降，或4g/L（白血病及其他恶性肿瘤则V1.8g/L，肝病则1.0g/L。3.3P实验阳性或血浆FDP20mg/L（肝病时FDP60mg/L）,或D-二聚体水平升高或阳性。4.PT缩短或延长3秒以上（肝病患者延长5秒以上），或APTT缩短或延长10秒以上。X线诊断部分一、选择题A型题：胸部X线透视检查主要应用X线的特性是：E穿透性2人体密度最高的组织是：E骨骼3人体内产生自然对比最明显的部位是：D四肢4.消

16、化道造影检查常用的造影剂是:B4.消化道造影检查常用的造影剂是:5肺结核早期病变的X线表现是：A渗出6慢性支气管炎的常见继发症是：A肺气肿7支气管肺炎的基本病变是：A渗出&肺结核原发综合征的原发灶早期是：A渗出性病变9胸部肿块的X线平片检查方法：E胸部正侧位片肺纹理主要成分是：A肺动脉分支影胸部X线透视检查主要应用X线的特性是：E穿透性12人体密度最高的组织是：E骨骼D四肢D四肢B硫酸钡肺结核早期病变的X线表现是：A渗出慢性支气管炎的常见继发症是：A肺气肿17支气管肺炎的基本病变是：A渗出18肺结核原发综合征的原发灶早期是：A渗出性病变胸部肿块的X线平片检查方法：E胸部正侧位片肺纹理主要成分是

17、：A肺动脉分支影肺结核早期病变的X线表现是A急性肺脓肿的典型X线表现是B慢性支气管炎的常见继发症是A渗出中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空洞肺气肿渗出中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空洞肺气肿25肺结核原发综合征的原发灶早期是A渗出性病变肺尖部胸膜26.胸膜粘连最常见的是A肺尖部胸膜27大叶性肺炎出现典型X线表现是在B实变期周周围型肺癌是指肿瘤发生在D肺段以下细支气管以上最常见的支气管扩张类型是B柱状扩张消化道X线诊断目前常用的最佳检查方法B硫酸钡造影检查31小儿右髋部摔伤，首选的X线检查方法是D摄右髋关节正侧位片人体内产生自然对比最明显的部位是D四肢B呈横行条索状阴影正常胸膜的X

18、B呈横行条索状阴影肺结核原发综合征的原发灶早期是A渗出性病变35肺纹理主要成分是A肺动脉分支影观察主动脉全貌的最佳投照位置:胸片后前位两侧肺野透亮度减低,可见大小相等，密度一致，分布均匀的小结节状阴影C观察主动脉全貌的最佳投照位置:胸片后前位两侧肺野透亮度减低,可见大小相等，密度一致，分布均匀的小结节状阴影粟粒性肺结核B左前斜位像38B左前斜位像39十二指肠溃疡的好发部位D球部科勒斯骨折是指B桡骨远端骨折急性化脓性骨髓炎的X线表现在发病多少时间可出现B2周后42肺结核的干酪性病灶液化基本X线表现是E空洞慢性化脓性骨髓炎的主要X线表现为E以上都不是中央型肺癌最早出现的征象是E肺门阴影增浓45退行

19、性骨关节病主要病变在：A关节软骨46.临床怀疑泌尿系结石应首选何种检查A腹平片B右前斜位像47B右前斜位像心脏最大径是指C心影左右两侧最突出点间距离E心影左侧最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和胃溃疡的好发部位A胃体小弯、胃窦部人体密度最高的组织是E骨骼二、问答题X线有哪些特征？血型播散型肺结核分型及主要X线表现有哪些？十二指肠球部溃疡的直接X线表现是什麽？骨质破坏有哪些X线表现？肺部渗出与实变有哪些X线表现？风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些X线表现？X线成像的基本原理是什么？请说出骨转移瘤好发的部位？什么是自然对比？肺部的基本病变有哪些？问答题答案：X线有哪些特征？答：X线的特征：

20、X线属于电磁波。有穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应等特性。血型播散型肺结核分型及主要X线表现有哪些？答：血行播散型肺结核可分为急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。X线表现：1、急性血行播散型肺结核又称急性栗粒型肺结核：表现两肺弥漫性栗粒状阴影。栗粒大小为1mm2mm,边缘清晰。栗粒影象特点主要为三均匀，即分布均匀、大小均匀和密度均匀；2、亚急性血行播散型肺结核；病灶多见于两肺上、中肺野，栗粒状阴影大小不一、密度不均、分布不均；病灶可融合，或增殖硬结和钙化，也可纤维化成索条阴影，甚至部分病灶可形成空洞透亮区；同时，常拌两下肺透过度增高的代偿性肺气肿，双膈降低，心影垂直，也可见胸膜增厚与粘连；

21、3、慢性血行播散型肺结核：病变类似于亚急性血行播散型肺结核表现，只是大部分病变呈增殖性改变，病灶边缘基本清晰，纤维索条状阴影更明显，或者病灶钙化更多见，胸膜增厚和粘连更显著等。同时，两肺纹理增粗紊乱更明显。十二指肠球部溃疡的直接X线表现是什麽？答：大都在后壁和前壁，因此该龛影轴位像上近似火山口，表现为类圆形或米粒状密度增高影，其边缘大都光滑整齐，周围常有一圈透明带，或有放射状黏膜纠集。可以是单个或多个龛影通常使用加压法和双重造影法才能显示。骨质破坏有哪些X线表现？答：.骨质破坏的x线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。骨松质的早期破坏可形成斑片状的骨小梁稀疏。骨皮质破坏，在早期发生于哈氏管而引起它的扩大而在X线上成筛孔状。骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。当骨破坏进展到一定程度时，往往有骨皮质和松质的大片缺失。肺部渗出与实变有哪些X线表现？答：X线检查：X线胸片上实变范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状致密影；多处不连续的实