意外伤害自救常识

1、优选文档优选文档PAGEPAGE12优选文档PAGE农村不测伤害自救知识不测伤害是指突然发生的对人体造成伤害的各种实件或事故，包括各种物理、化学和生物因素，其中以交通事故、溺水、触电、中毒等常有。一些学者曾认为：不测伤害是意想不到的事件，是不能展望的，所以也是无法控制的。随着安全工程和医学的发展，现在已经比较一致的认为，不测伤害诚然是一种突然发生的事件，但是作为一种有发展规律的“疾病”，可以进行有效的预防和控制。不测伤害自救抢救是指在不测伤害突然发生时，利用当时所处环境中可供应用的所有设备及资料，依照必然的原则，立刻恩赐紧急性、临时性办理措施。现场抢救可使伤病者保持生命，防范伤势或病情恶化，以

2、促进伤者恢复健康，减少伤残率和死亡率，拥有特别重要的意义。（一）不测伤害现场抢救的主要特点:情况紧急；抢救条件较差；病种波及多科；对症抢救是主要任务。（二）不测伤害现场自救抢救的原则迅速反应，认识整个情况；救命第一；鉴别病人所患的疾病，也许造成受伤的原因，立刻恩赐适合的办理；依照病情，能够搬动的要边救边送医院；把整个情况及办理过程报告给接收者，并且在确定已经没有必要再帮助之时，方可走开。（三）不测伤害现场自救抢救的一般注意事项要确定伤病员与自己处于安全地域。如在马路中间发生车祸时，须先成立路障警示标志。(2)非必要情况下不要任意搬动伤者，但如身处危险区，则应立刻移至安全地域。迅速检视伤病员，将

3、其置于正确姿势。如头部受伤时宜抬高头部，心脏病或呼吸困难时宜采用半坐卧姿势，下肢受伤或面色苍白时应抬高低肢，昏迷时则应采用侧卧位姿势。评估伤患者情况时需注意：呼吸、脉搏、血压、体温、意识、皮肤颜色（苍白、紫绀），皮肤温度、悲伤反应等生命征象。(5)迅速采用行动，对最严重伤患者恩赐优先抢救。一般抢救办理之优先序次为：无呼吸、心跳（窒息、心脏骤停）；大出血；休克；胸部创伤；头部外伤昏迷；严重炙烤伤；骨折。(6)预防休克，注意保暖。(7)恩赐伤患者精神支持，减少害怕、忧愁不安的心情。(8)保持现场序次，保持伤员周围环境沉寂。(9)赶忙送医院或拨打求救电话。（四）不测伤害现场伤情判断与办理1迅速判断有

4、无威胁生命的征象休克常为大失血所致，一般有神志冷漠、烦躁不安、皮肤湿冷、心率加快、血压下降、尿量减少等表现。在无严重出门血时，必定考虑胸、腹内脏的伤害，也许有无骨盆骨折、四肢长骨骨折等。(2)呼吸困难头、面、颈部的伤害、多发肋骨骨折、连枷胸（多发肋骨骨折所致）、血气胸均有可能引起呼吸困难。(3)意识阻挡常由于颅脑外伤所致。常有以下几种脑外伤。脑震荡：意识丧失数秒至半小时，既而清醒（进行性健忘）。有头疼、头晕、恶心、反应愚痴等表现。脑挫裂伤：昏迷时间长，昏迷程度深浅不一。可有一侧肢体瘫痪、不能够说话或语言表达不清，出现病理反射和生命体征的改变。脑疝：昏迷加重，呼吸、心率变慢，血压增高（二慢一高）

5、。休克者伴有意识阻挡，第一应试虑颅脑外伤合并有其他部位的出血，单纯的颅脑外伤很少出现休克。2病史的采集受伤体系包括致伤原因、作用部位、人体姿势等受伤当时的情况，它能有利于发现一些“隐蔽”部位的创伤。比方，高空坠落者必定要认识跟骨、踝部、胸部和脊柱的伤害。伤后出现的症状及演变过程如伤后有短暂昏迷史，应试虑有脑震荡。有昏迷一清醒一昏迷的要考虑脑内血肿的存在。连续昏迷的有脑挫裂伤可能。(3)既往健康情况和使用药物史。3全身系统检查(1)一般情况意识情况、呼吸、脉搏、血压、体位、皮色、皮温等。头部：摸头皮（血肿、裂纹）、头颅骨（凹陷、骨擦音）；耳鼻有无出血、脑脊液漏；眼球活动及瞳孔大小的改变；口腔内有

6、无异物、出血、血块、零散的牙齿等；脸面部的骨折；颈部：活动受限、压痛，以及动静脉情况；胸部：胸廓畸形、伤口、呼吸运动、失态呼吸、呼吸音胸廓挤压试验等；腹部：腹式呼吸、腹部伤口、腹部隆起、压痛、反跳痛、腹肌紧张；脊柱骨盆：棘突压痛、棘旁肿胀、脊柱叩痛、骨盆分别挤压试验阳性；四肢：四肢悲伤、肿胀、畸形，活动异常。(2)有以下情况者应疑有多发伤存在：颅脑外伤出现休克，特别在外伤后6小时再逐渐出现休克，都应思疑多发伤的存在。急性颅脑伤害可有短暂呼吸变慢，如有连续呼吸时间延长，出现呼吸窘态或呼吸困难时应试虑有胸腔脏器或呼吸器官的伤害。颅脑伤害后，同时有四肢运动功能阻挡，则要考虑脊柱或脊髓伤害可能。伤后很

7、快出现腹部膨胀，腹部肌肉紧张或伴有呼吸困难，此时应疑有腹内脏器出血可能。肢体出现肿胀、畸形、假关节、骨擦音及功能阻挡。（五）不测伤害现场一般办理措施(1)对大量出血的伤病者，应立刻止血，省得失血过多而致休克或死亡。为了防范感染，应用洁净的水洗净并用洁净的软布或毛巾等遮住伤口。有人用烟叶也许用植物叶揉擦伤口，这些土方法可能会引起细菌感染，所以一般不宜采用。(3)若是是切伤或刺伤，创面规则的，可挤出少量的血液，以排出伤口中的灰尘或细菌，这对治疗有好处，尔后再进行包扎。无论是何种伤口都可能出现细菌感染（化脓）现象，特别是较深的刺伤还有得破伤风的危险，所以要到医院进行清创缝合、打预防针等。头、胸、腹等

8、部位受伤时，还应试虑到可能会伤害内脏或发生内出血等，应请医生详细检查。（六）主要的自救抢救技术呼吸道畅达、充分的呼吸和足够的血液循环是伤病者能够保持生命的三大基本需要，只要能保持这三项基本需要，就能挽救生命。而当伤患病员呼吸或心跳停止、大出血、时可使伤病者身陷危险境地，作为抢救者应当掌握以下几项技术：昏迷1心肺复苏术适用于心脏骤停。心脏骤停也称循环骤停，是指各种原因引起的心脏突然停搏，为意外的非预期死亡，也称猝死。这是临床最紧急的情况，心肺复苏术就是对此所采用的最初急救措施。引起心脏骤停的原因主要有以下几个方面：各种心脏病、心肌梗死、二尖瓣脱垂等并发心律失态或急性心力衰竭、肺栓塞（猝死的主要原

9、因是心血管疾病，占所有猝死的80%-90%）。(2)突发不测事件、电击伤、溺水、自缢、严重创伤等。(3)电解质凌乱如严重酸中毒、高血钾、低血钾。(4)各种原因引起的休克、窒息、完好的气道堵塞或呼吸暂停。(5)中枢神经系统病变、脑出血、脑瘤造成颅内高压、脑疝。手术及其他临床诊疗技术操作中的不测事件。如胸腔穿刺、小脑延髓穿刺、心导管检查、心血管、脑血管造影、气管插管等。(7)麻醉不测：麻醉过深，影响血管运动中枢；麻醉过敏，手术中强烈刺激。2心脏骤停的判断(1)意识突然丧失（可伴抽搐）。(2)同时有大动脉搏动的消失（颈动脉触诊）。(3)呼吸随之停止或呈喘息样。(4)瞳孔扩大。(5)皮肤黏膜呈死灰色或

10、发绀。(1)、(2)两条是诊疗心跳停止的重要依照。3现场心肺复苏术的步骤迅速确定病人可否存在意识。呼叫患者，轻拍患者肩膀部，确认患者意识丧失，立刻呼救。判断患者呼吸：经过眼看，面感，耳听三步骤来完成。眼看：胸部有无起伏；面部有无气流流出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸停止。（图1-3）。判断患者颈动脉拨动：操作者食指和中指指尖波及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间小于10秒，不能够确认有颈动脉搏动，立刻进行心肺复苏。操作过程：1.将患者放平，去枕仰卧，胸下垫胸。2.开放气道：常采用仰头抬颏法（或仰头举颌法）或托颌法（颈部外伤者），使

11、舌走开咽后壁，除去口内呕吐物平和道异物，保持呼吸道畅达。3.打开气道。（图1-3）人呼吸2次（图1-4）。通气：检查呼吸，如无呼吸，保持头后仰位，进行人工呼吸，向肺内吹气2次。没有供氧设备时人工呼吸，成人每次吹气2秒钟以上，通气频率1012次分钟。人工呼吸要防止胃涨气及胃内容物返流致误吸或吸人性肺炎。心脏按压与吹气比率，无论单人或双人操作均为30：2。因害怕传生病，对成人患者复苏时不愿或不能够进行口对口呼吸，则应进行胸外按压，而不能够什么都不做。循环支持：采用胸部按压术。地址：按压胸骨中下1/3交界处。方法：手掌根部长轴与胸骨长轴重合，手指走开胸壁，双肘挺直利用上身重量有节奏地下压。力式：要平

12、稳、有规律、不中止，不能够冲击或猛压，下按与放松时间1：1，可产生有效的脑和心脏冠状动脉灌注压。按压频率：100次分钟。按压深度：成人45厘米；513岁3厘米；婴幼儿2厘米。岁以下小儿用单手胸外心脏按压，婴幼儿用两个手指按压胸骨，另一手托起背与之抗衡。(5)条件可予以电击除颤，成立静脉液路，恩赐药物治疗。(6)送医院，连续复苏。4止血血液是保持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8%，即40005000毫升，如出血量为总血量的20%(8001000毫升)时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出盗汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40%(16002000毫升)时，就有生命危险。出血伤员

13、的抢救，只要稍延误几分钟就会造成危及生命的结果。所以，外伤出血是最需要抢救的危重症之一。外伤出血分为内出血和出门血。内出血主要到医院救治，出门血是现场抢救重点。一般将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，赤色鲜红，有搏动，量多，速度快常呈喷状；静脉出血时，赤色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，赤色鲜红，慢慢溢出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值。常用的止血方法有以下几种：加压包扎法这种方法抢救中最常用。用敷料遮住伤口，再用绷带加压包扎，以停止出血为度（图1-6）。常用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片晌，禁用此法，省得加重伤害。填塞止血法用消毒的纱布、棉垫等

14、敷料填塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧度以达到止血为宜。本法用于中等动脉，大、中静脉伤害出血或伤口较深、出血严重时。如常用于颈部、臂部等较深伤口。还可直接用于不能够采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。这是一种不要任何器械，简略、有效的止血方法，如用于头、面、颈部及四肢的动脉出血抢救。但由于止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。中等口径血管伤害出血，可以致或加重休克。当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等出血，可于2-5分钟死亡。所以，

15、紧急情况下采用指压有效地止血，可有效防范因急性大出血而以致的休克，甚至死亡。5包扎伤口包扎在抢救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防范污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻快，不要碰撞伤口，省得增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必定保持无菌，省得增加伤口胃染的机遇；包扎要快且牢靠，松紧度要适合，打结避开伤口和不宜压迫的部位。(1)包扎的目的保护伤口，免受再次污染。固定敷料和夹板的地址。包扎时施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合创立良好条件。扶托受伤的肢体，使其牢固，减少悲伤。(2)包扎的详细要求迅速裸露伤口，判断伤情，采用紧急措施。稳定办理伤口，防范再次污染。所用包

16、扎资料应保持无菌或相对洁净，包扎伤口时要所有覆盖，包全。包扎的松紧度要适合，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或搬动。包扎打结或用别针固定的地址，应在肢体的外侧或前面，防范在伤口处或坐卧受压的地方。包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，省得引起悲伤、出血或污染。(3)包扎所用的资料和方法包扎的资料有制式资料（如三角巾、四头带、绷带等）和就便资料两种，以下主要介绍三角巾和绷带这两种资料的基本用法。各部位三角巾包扎法：三角巾制作简单，使用方便，简单掌握且包扎面积大。三角巾不但是较好的包扎资料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。三角巾抢救包使用方法是先把三角巾抢救包的封皮打开，

17、尔后打开三角巾，将其内的消毒敷料盖在伤口上，进行包扎；还可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。这些形状多用于肩部、胸部、腹股沟部和臀部等处的包扎。使用三角巾，要注意两底角打结时应比较牢固，并利于迅速地解开。6外伤固定术外伤后的固定是与止血、包扎同样重要的基本的救护技术。过去认为，固定术是针对骨折的治疗方法。其实，抢救时的固定主若是对骨折的临时固定，其主要目的不是整复，而是为了防范骨折端活动移位，刺伤血管、神经等周围组织造成继发性伤害，减少悲伤，便于搬动。(1)固定资料的选择木制夹板：是最常用的固定资料。有各种长短不同样的规格以适合不同样部位的需要。塑料夹板：早先用热水浸泡消融，塑

18、料变形后托住受伤部位包扎，冷却后塑料夹板变硬起到固定作用。颈托：特地用于固定颈椎。颈椎外伤后，思疑颈椎骨折或脱位时必定用颈托固定。紧急情况下，可就地取材，用硬纸板、衣物等做成颈托而起来临时固定的作用。充气夹板：为一种筒状双层塑料膜，使用时将塑料膜套在需要固定的肢体外，摆好肢体的功能位，下肢挺直，上肢屈曲，再向进气阀吹气，充气后立刻变硬而达到固定的目的。(2)外伤固定的注意事项有开放性的伤口应先止血、包扎，尔后固定。如有危及生命的严重情况应先抢救，病情牢固后再固定。思疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌任意搬动伤员。夹板和代替夹板的器械不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹

19、板与皮肤之间，特别在肢体波折处等缝隙较大的地方，要适合加厚垫衬，省得伤害皮肤。固定应力求牢固牢固，夹板应放在骨折部位的下方或两侧，长度应高出固定两端的上下两个关节。如小腿固定，固定资料长度高出踝关节和膝关节；大腿固定，长度应高出膝关节和髋关节；前臂固定，长度高出腕关节和肘关节；上臂固定，长度应高出肘关节和肩关节。用绷带固定夹板时，应先从骨折下部缠起，以减少伤肢充血水肿。固定松紧应适合。(3)伤肢固定和搬运方法上臂的固定。a病人手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放在外侧，尔后用绷带固定（图1-23）。b若是只有1块夹板，则将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定。c固定好后

20、，用绷带或三角巾悬吊伤肢。d若是没有夹板，可先用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。前臂的固定。a.病人手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，分别放在前臂内外侧，如只有1块夹板，将夹板置于前臂外侧，再用绷带围绕固定。b固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢（图1-24）。c若是没有夹板，可用另一三角巾将伤肢固定于胸廊。三角巾上放杂志或书本，前臂置于书本上即可。用三角巾将前臂屈曲悬吊胸前。大腿的固定。a.将伤腿挺直，用长、短二块夹板分别置于患腿的外、内侧，长夹板从足跟至腋下，短夹板从足跟至大腿根部，用绷带或三角巾捆绑固定如图1-25。b如无夹板，可利用另一未受伤的下

21、肢进行固定。用绷带或三角巾将双下肢（患肢和健肢）绑在一起，在膝、踝关节及两腿内的缝隙处加棉垫。小腿的固定a将伤腿挺直，用长度由足跟至大腿中部的两块夹板，分置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定如图1-26。b如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。脊椎的固定和搬运在脊椎受伤后，简单以致骨折和脱位，若是不加固定就搬动，会加重伤害。搬运时，要由医务人员负责，并指挥协调现场人员3人以上推行。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。颈部的固定用颈托围绕颈部固定。或用硬纸板、衣物等做成颈托而起来临时固定的作用（图1-27）。头颈临时固定抢救时可在颈部两侧用枕头或沙袋临时固定，颈后垫软枕，将头部用绷带固定。胸

22、腰部的固定将伤员仰卧于木板床上，胸腰部用沙袋、衣物等物放至身体两旁，再用绷带将胸、腹、髂、膝、踝等固定在担架或木板上，防范身体搬动。思疑脊椎伤害时，切忌扶伤员行走或躺在软担架上。7搬运术危重伤员经过现场初步抢救办理后，须安全、迅速送往医院进一步抢救、治疗。若是搬运方法不适合，可能功亏一篑，造成伤员的一生残疾，甚至危及生命。故要依照伤情选择适合的搬运方法和工具。常用的搬运法：(1)单人搬运法抱持法：伤者一手搭在抢救者肩上，抢救者一手抱住伤员腰背部，另一手肘部托住伤者大腿。背法：将伤者双上肢拉向抢救者胸部，使其前胸紧贴抢救者后背，伤者屈髋屈脖，抢救者双手前臂托住伤者大腿中部。驮法：将伤员躯干绕颈部

23、掮在肩上，同时牵住其下垂的上肢（图1-28）。搀扶法：抢救者拉住伤者一手将其上肢搭在自己肩上，另一手围绕伤者背后扶其腰部行走。(2)双人搬运法椅托式：抢救者二人手臂交织，让伤者星坐椅状（图1-29）。轿杠式：抢救者二人四手臂交织。拉车式：一抢救者抱住伤员双腿，另一则双手从腋下抱住伤员（图1-30）。椅式搬运法：将伤员放在坐椅上以搬运。平抬法：两位抢救者双手平抱伤员胸背部及臀部、下肢。(3)担架搬运法将伤员足前头后放在担架上。常用担架有以下几种：起落担架、走轮担架：为目前救护车内装备的担架，吻合病情需要，便于病人与伤员躺卧。因担架自己重量较重，搬运时费力。铲式担架（铲式担架是由左右两片铝合金板组

24、成）：搬运伤员时，先将伤员放置在平卧位，固定颈部，尔后分别将担架的左右两片从伤员侧面插入背部，扣合后再搬运。负压充气垫式固定担架：使用负压充气垫式固定担架是搬运多发骨折及脊柱伤害伤员的最好工具。充气垫能够适合地固定伤员的全身。使用时先将垫充气后铺平，将伤员放在垫内，抽出袋内空气，气垫即可变硬，同时伤员就被牢靠固定在其中，并可在搬运途中向来保持牢固。搬运伤员时伤员常采用的体位：仰卧位：对所有重伤员，均能够采用这种体位。它能够防范颈部及脊椎的过分波折而防范椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采用仰卧屈曲下肢体位，可防范腹腔脏器脱出。侧卧位：在除去颈部伤害后，对有意识阻挡的伤员，可采用侧卧位，以防范伤员在呕吐时，食品吸人气管。伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，保持中立位。半卧位：对于仅有胸部伤害的伤员，常因悲伤、血气胸而致严重呼吸困难。在除去合并胸椎、腰椎伤害及休克后，能够采用这种体位，以利于伤员呼吸。俯卧位：对胸壁广泛伤害，出现呼吸失态而严重缺氧的伤员，能够采用俯卧位，以压迫、限制失态呼吸。坐位：适用