老药新用途 左旋多巴

1、老药新用处 左旋多巴【关键词】左旋多巴用处【药理】左旋多巴为体内合成去甲肾上腺素、多巴胺等的前体物质，本身并无药理活性，可通过血脑屏障进入脑组织，经多巴脱羧酶催化形成da而发挥药理作用，使脑内多巴胺含量增高。临床上可用于治疗震颤麻木，亦可治疗肝昏迷等疾玻【制剂】片剂：每片50g，100g，250g。胶囊剂：每粒胶囊100g，125g，250g。【注意】1.高血压，心律失常、精神并消化性溃疡、糖尿病及闭角型青光眼患者禁用。2.本品禁与单胺氧化酶抑制剂、拟肾上腺素、麻黄碱、利血平、等药合用。3.左旋多巴与维生素b6或氯丙嗪等合用时，可明显降低疗效。4.应用本品可出现“开关现象(患者突然多动不安即为

2、“开，又出现肌强直运动不能即为“关)。此病症见于年龄较轻患者，一般在用药后8个月左右出现。采用减少剂量或静脉注射左旋多巴翻转或控制这一现象。【临床新用处】1.治疗心力衰竭有人用左旋多巴治疗心力衰竭患者，亦获佳效。用法：左旋多巴250g次，3d；逐渐增加剂量至耐受程度，最大剂量为1000g次，3d。出现最大疗效后改为维持量250500g次，3d，同时加服维生素b6。结果：经用本药后，平均心脏指数及心搏容积指数在服药后30in即升高，2.5h到达顶峰，外周血管阻力降低，临床病症明显改善，总有效率为90。作者认为，应用左旋多巴治疗心力衰竭有效，可能与左旋多巴在体内转化为多巴胺，兴奋心脏1受体，并激活

3、多巴胺受体，使左心室后负荷减少有关。另有人给10例严重心衰的患者口服左旋多巴，开场剂量为250g，6h1次，然后每日递增1g，至总量4gd。短期和长期服用，都可使左室功能(心脏指数增高)和血流动力学(全身血管阻力下降)明显改善，而心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压或右房压无明显变化，亦无心律失常及心绞痛发作。笔者认为：左旋多巴的上述作用与静注多巴胺非常相似，除直接兴奋心肌1受体发挥强心作用外，亦可激活血管(肾脏、肠系膜、冠状血管及脑血管)上的多巴胺受体(da2受体)，冲动交感神经末梢的突触前da2受体，使去甲肾上腺素释放减少，扩张外周血管，降低后负荷，从而改善心脏功能和组织灌流量。2.治疗消化性

4、溃疡病有人用左旋多巴治疗消化性溃疡病患者30例，结果：经x线检查，十二指肠龛影消失73.3、胃龛影消失为60，且尿中多巴和多巴胺排泄量均较治疗前增加。用法：左旋多巴适用于恢复期患者，对急性期患者宜先给抗胆碱药后再用左旋多巴。剂量为250g次，2d，10d为1个疗程，一般连续用药1个月。少数患者有中度上腹部沉重感、食欲降低、惊慌感可自行消失。据研究认为，溃疡病伴恶心者，尿中去甲肾上腺素及多巴胺降低，迷走神经占优势。而左旋多巴可加强交感神经张力和反响，恢复迷走神经与交感神经的平衡。3.治疗溢乳症据临床观察，左旋多巴可抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素，从而减少催乳素分泌，使溢乳得到控制。有人用在旋多巴

5、治疗溢乳症患者35例，一般服药13d后，可明显使乳汁分泌减少。用法：内服左旋多巴500g次，16h。4.治疗神经肌肉障碍性疾病车承福应用安坦加左旋多巴(0.25g次，3d)治疗同一家族的3例痉挛性截瘫患者，36个月后，均能自行走动，且随访2年，效果确切。林剑峰运用左旋多巴治疗病程18年的畸形性肌张力不全患儿12例，左旋多巴125g次，2d，与进餐同服，35d增加100125g次，最大量2gd。结果12例中，有效者9例。5.治疗某些脑梗死后精神病症据报道，刁继泉应用左旋多巴治疗脑梗死后精神病症患者10例，精神病症有改善者9例，有效率占90。用法：内服左旋多巴，1.53gd，分3次服完。作者认为，

6、多巴胺含量缺乏可能是脑梗死后某些精神病症出现的原因。左旋多巴迅速进入脑组织后，可转变成多巴胺，弥补了体内多巴胺缺乏，从而使精神病症得到了明显的改善。6.治疗毛发脱落有人用左旋多巴治疗毛发脱落患者，有效率为55。方法：内服左旋多巴，1gd，分3次服，口服左旋多巴后，可能增加血液到组织的儿茶酚胺浓度，从而促进毛发的生长。7.治疗带状疱疹疼痛及神经痛有人用左旋多巴治疗带状疱疹患者47例，在发疹5d内连续口服左旋多巴10d，第3日起神经痛明显减轻，2个月后有神经痛者很少。林长胜运用左旋多巴治疗坐骨神经痛及血管神经性头痛，亦获得良效。8.促进小儿生长发育张庆栓应用左旋多巴治疗垂体功能低下患儿6例(15g

7、kg体重，16h，内服)，6个月后，5例患儿生长速度明显增加。经测定血清生长激素(gh)程度也升高，说明该药通过促进gh的分泌，加速骨和软骨的生长发育，值得在临床上试用。9.下丘脑、垂体功能测定内服左旋多巴可进步血浆生长激素程度，减少催乳素分泌。方法；左旋多巴500g，1次口服，次日即可抽血测催乳素和生长激素。10.早期诊断慢性进展性舞蹈病用法：口服左旋多巴，25gd，连用10周。对于临床病症出现前的患者，可激发病症出现，协助早期诊断。停药后病症减轻。本药的作用机制可能是脑内多巴胺增加，刺激了过敏的横纹肌受体，从而使病症出现。11.增强性功能临床上多用于因各种原因引起的阳萎及性功能异常的治疗。值得重视的是阳萎，是性功能障碍中比例最高，而且是最严重的一种。左旋多巴始用量为0.250.5gd，每隔34d增加0.1250.5gd，维持治疗量为36gd，分46次饭后服用。左旋多巴的不良反响较多，主要是由于在体内转变为多巴胺所致的肠胃道、心血管系统的反响等。因此，左旋多巴必须在医师的指导监护下应用。12.治疗神经性疼痛据报道，用左旋多巴治疗神经性疼痛患者，可使疼痛消失或减轻。对带状疱疹并发肋间神经痛、血管性头痛、坐骨神经痛均可使用。用法：左旋多巴250g次，3或4d。研究认为，可