OCT操作与阅片(行业信息)课件

1、OCT操作与阅片于荣国1学习课件OCT操作与阅片于荣国1学习课件OCT的原理光学相干断层扫描技术（光学相干层析技术，Optical Coherence Tomography, OCT）是近十年迅速发展起来的一种成像技术，它利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。 眼科OCT使用超级发光二极管发出的820nm近红外光（不可见）扫描视网膜，通过记录散射剖面与光束中每个横向位置的深度的对比曲线生成组织的截面图像 2学习课件OCT的原理光学相干断层扫描技术（光学相干层析技术，OptiOCT的应用眼科临床应

2、用： 1.视网膜黄斑区疾病 2.青光眼以及视神经疾病。病理科的应用：OCT技术最重要的应用之一是探测人体软组织的早期癌变。 3学习课件OCT的应用眼科临床应用：3学习课件OCT的操作多种扫描模式：一、黄斑区 1.线扫 2.十字交叉扫描 3.放射状扫描 4.格栅扫描 5.地图扫描 6.enface扫描 7.Angio Retina4学习课件OCT的操作多种扫描模式：4学习课件5学习课件5学习课件二、视盘1. ONH2. GCC3. Angio Disc4. 3D Disc6学习课件二、视盘1. ONH6学习课件OCT的操作OCT的操作要求： 1、黄斑区疾病的常规扫描： 十字交叉扫描 、格栅扫描、

3、 水肿时加扫：MAP 根据要求追加：enface、Angio Retina 2、视盘疾病的常规扫描：ONH 、GCC7学习课件OCT的操作OCT的操作要求：7学习课件8学习课件8学习课件OCT的阅片原则：1. 先定性 再定量（厚度、容积、面积）； 2. 先轮廓（形态学） 再细节（反射信号） 后相互关系（屏蔽效应、穿透效应） 3. 顺序：由内至外9学习课件OCT的阅片原则：1. 先定性9学习课件10学习课件10学习课件正常视网膜图片11学习课件正常视网膜图片11学习课件异常视网膜图片一.组织形态异常： 1.视网膜整体轮廓异常 2.视网膜内部结构异常 a.正常结构消失 b.异常结构出现二、组织反射

4、异常： 1.反射减弱 2.反射增强 3.阴影效应和屏蔽效应 4.穿透效应12学习课件异常视网膜图片一.组织形态异常：12学习课件视网膜整体轮廓异常1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少2.玻璃体视网膜牵引3.黄斑中心凹消失4.视网膜表面不平整（前膜）5.视网膜全层隆起(脉络膜占位)6.视网膜全层凹陷（脉络膜缺损）13学习课件视网膜整体轮廓异常1.视网膜厚度改变：13学习课件14学习课件14学习课件15学习课件15学习课件16学习课件16学习课件17学习课件17学习课件18学习课件18学习课件19学习课件19学习课件20学习课件20学习课件21学习课件21学习课件常见疾病的

5、OCT图片DMEAMD 干性 湿性CRAOCRVOBRVO22学习课件常见疾病的OCT图片DME22学习课件黄斑裂孔黄斑前膜玻璃体黄斑牵拉视网膜劈裂PCVCSCcnv小柳-原田综合征23学习课件黄斑裂孔23学习课件24学习课件24学习课件25学习课件25学习课件26学习课件26学习课件27学习课件27学习课件28学习课件28学习课件29学习课件29学习课件30学习课件30学习课件31学习课件31学习课件32学习课件32学习课件33学习课件33学习课件34学习课件34学习课件35学习课件35学习课件36学习课件36学习课件37学习课件37学习课件38学习课件38学习课件PCV39学习课件PCV3

6、9学习课件PCV40学习课件PCV40学习课件黄斑裂孔41学习课件黄斑裂孔41学习课件常见OCT图片的鉴别出血与硬性渗出的鉴别OCT表现出血硬渗相似点均表现为高反射信号，可出现光学阴影和屏蔽效应鉴别点可位于视网膜前、内、下，也可位于色素上皮下多位于深层视网膜，外丛状层居多屏蔽效果非常明显屏蔽效应量少时无，量多时有团状点状、颗粒状较多时可融合在一起42学习课件常见OCT图片的鉴别出血与硬性渗出的鉴别OCT表现出血硬渗相脉络膜新生血管与机化瘢痕的鉴别OCT表现脉络膜新生血管机化瘢痕相似点均表现为高反射信号鉴别点中高反射信号高反射信号病灶内部信号不均匀病灶内部信号相对均匀病灶边界有时不清病灶内部信号

7、相对均匀、致密病灶周围常有出血渗出和积液病灶周围少有出血和积液邻近组织水肿增厚邻近组织萎缩和变薄43学习课件脉络膜新生血管与机化瘢痕的鉴别OCT表现脉络膜新生血管机化瘢44学习课件44学习课件视网膜劈裂与视网膜脱离的鉴别OCT表现视网膜劈裂视网膜脱离相似点均出现视网膜总体厚度增加，出现低反射腔隙鉴别点低反射腔隙位于视网膜层间腔隙内存在柱状连接低反射腔隙位于视网膜神经纤维层下腔隙内没有柱状连接45学习课件视网膜劈裂与视网膜脱离的鉴别OCT表现视网膜劈裂视网膜脱离相浆液性、出血性、渗出性视网膜神经感觉层脱离的鉴别OCT表现浆液性视网膜神经感觉层脱离出血性视网膜神经感觉层脱离渗出性视网膜神经感觉层脱

8、离相似点均出现视网膜神经感觉层的隆起、脱离鉴别点脱离的下方为液性无反射光学空腔对下方组织无遮蔽效应色素上皮清晰可见脱离下方有高反射信号对下方组织有遮蔽效应色素上皮有时不可见反射信号介于前两者之间介于前两者之间色素上皮可见46学习课件浆液性、出血性、渗出性视网膜神经感觉层脱离的鉴别OCT表现浆浆液性、出血性、纤维血管性视网膜 色素上皮层脱离(PED)的鉴别OCT表现浆液性PED出血性PED渗出性PED相似点均出现视网膜色素上皮层的隆起、脱离鉴别点RPE条带拱形隆起 条带变细、光滑反射增强RPE条带拱形隆起条带变细、光滑反射增强RPE条带扁平隆起可出现增厚、不均匀、不光滑、不连续中高反射信号脱离的下方为液性脱离下方有中高反射信号病灶内部信号不均匀对下方组织没有遮蔽效应对下方组织有明显的遮蔽效应对下方组织有遮蔽效应有时可见完整的Bruch膜看不到Bruch膜通常看不到看不到Bruch膜47学习课件浆液性、出血性、纤