MRI在中枢神经系统的应用培训课件

1、1MRI在中枢神经系统的临床应用MRI的检查禁忌症及检查前准备MRI的原理提 纲1MRI在中枢神经系统的应用10/2/20221MRI在中枢神经系统的临床应用MRI的检查禁忌症及检查前准什么是（核）磁共振成像？Magnetic Resonance Imaging Nuclear NMRI核磁 共振 成像 原 理2MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022什么是（核）磁共振成像？Magnetic Resonanc磁共振成像(MRI) 是利用人体组织中氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过电子计算机处理，重建出人体某一层面的图像的成像技术。定 义3MR

2、I在中枢神经系统的应用10/2/2022磁共振成像(MRI) 是利用人体组织中氢原子核（质子）在磁场人体被置于强磁场内，氢质子按所在磁场的方向进行排列-平衡状态。射频脉冲(RF)激励氢质子。RF停止，氢质子释放能量。接收线圈接收能量。梯度场定位以及傅立叶变换，形成MRI成像。 磁共振成像原理及过程4MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022人体被置于强磁场内，氢质子按所在磁场的方向进行排列-5禁忌症及检查前准备5MRI在中枢神经系统的应用10/2/20225禁忌症及检查前准备5MRI在中枢神经系统的应用10/2/26MRI在中枢神经系统的应用10/2/20226MRI在中枢神经系统的应用10

3、/2/20227在中枢神经系统的临床应用7MRI在中枢神经系统的应用10/2/20227在中枢神经系统的临床应用7MRI在中枢神经系统的应用10/磁共振成像常规检查特殊检查平扫增强扫描普通增强动态增强水、脂肪抑制MRA功能性MRI水成像8MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022磁共振成像常规检查特殊检查平扫增强扫描普通增强动态增强水、脂常规MR平扫和增强扫描9MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022常规MR平扫和增强扫描9MRI在中枢神经系统的应用10/2/T1WI T2WI10MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022T1WI T2WI10MR颅脑正常MRI T2WI 1. 脑脊液

4、、眼球玻璃体 为高信号 TR TE脑脊液眼球玻璃体脂肪11MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022颅脑正常MRI T2WI11MRI在中枢神经系统的应用脑血管疾病脑出血 12MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022脑血管疾病脑出血 12MRI在中枢神经系统的应用10/2Figure. Lesion morphology of NMOSD vs MS lesionsTim Sinnecker et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259 2016 American Academy of Neurology13MRI在中枢神经系统的

5、应用10/2/2022Figure. Lesion morphology of N14MRI在中枢神经系统的应用10/2/202214MRI在中枢神经系统的应用10/2/202215MRI在中枢神经系统的应用10/2/202215MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022MS : Examples of spinal cord lesions detected only on sagittal scans (A) while missed on corresponding axial scans (B and C).S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol

6、 2016;37:963-9692016 by American Society of Neuroradiology多方位显示更多的病灶：至少两个方位16MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022MS : Examples of spinal cord Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.S. Galler

7、 et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-9692016 by American Society of Neuroradiology17MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022Examples of a cervical (1A and平山病18MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022平山病18MRI在中枢神经系统的应用10/2/202219MRI在中枢神经系统的应用10/2/202219MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022GBS腰丛神经水肿及周围炎性渗出病变神经及其周围的炎性病变、椎管构成蛙样表现正常腰丛神经股神经()、闭孔神经()和

8、腰骶干慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病马尾神经强化格林巴利综合征20MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022GBS腰丛神经水肿及周围炎性渗出病变神经及其周围的炎性病变、女，66岁。左侧肢体不灵伴讲话不清15天。MRI：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。21MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022女，66岁。左侧肢体不灵伴讲话不清15天。MRI：右顶中央女，63岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。22MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022女，63岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。22MRI在中枢神经系统23MRI在中枢神经系统的应用10/2/202223MRI在中枢神经系统的应用10/2/202224MR

9、I在中枢神经系统的应用10/2/202224MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022显示小病灶：转移瘤、脑膜病变定位、定性：脑肿瘤及其鉴别评价邻近结构哪些情况需要磁共振增强扫描？25MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022显示小病灶：转移瘤、脑膜病变哪些情况需要磁共振增强扫描？磁共振血管成像MRA26MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022磁共振血管成像MRA26MRI在中枢神经系统的应用10/227MRI在中枢神经系统的应用10/2/202227MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022 28MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022 28MRI在中枢神经系统的应用10/2/

10、2022CE-MRA29MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022CE-MRA29MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022磁敏感加权成像（SWI）反映组织磁敏感特性的对比增强技术，广泛应用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究：血管畸形、微量出血（如弥漫性轴索损伤所致的微量出血）、观察肿瘤血管分布以及脑部铁质的定量分析 30MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022磁敏感加权成像（SWI）反映组织磁敏感特性的对比增强技术，广淋巴瘤出血31MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022淋巴瘤出血31MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022弥漫性轴索损伤32MRI在中枢神经系统的应用10/2

11、/2022弥漫性轴索损伤32MRI在中枢神经系统的应用10/2/202放射性毛细血管扩张症33MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022放射性毛细血管扩张症33MRI在中枢神经系统的应用10/2/34MRI在中枢神经系统的应用10/2/202234MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022 静脉性血管瘤48岁，男，头痛35MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022 静脉性血管瘤48岁，男，头痛35MRI在中枢神经系统的32岁，女，癫痫。Sturge-Weber syndrome 36MRI在中枢神经系统的应用10/2/202232岁，女，癫痫。36MRI在中枢神经系统的应用10/2/2功

12、能磁共振成像弥散加权成像灌注成像脑皮层功能定位波谱分析37MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022功能磁共振成像37MRI在中枢神经系统的应用10/2/202DW MRI枕叶脑梗塞弥散加权成像DWI38MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022DW MRI枕叶脑梗塞弥散加权成像DWI38MRI在中枢神胆脂瘤术后，残余？残腔？弥散加权成像39MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022胆脂瘤术后，残余？残腔？弥散加权成像39MRI在中枢神经系统 4y，girl with abscess after radiosurgery of pontine glioblastoma 弥散加权成像40M

13、RI在中枢神经系统的应用10/2/2022 4y，girl 弥散加权成像40MRI在中枢神经系统的应枕叶脑梗塞彩色编码的脑血容量图显示灌注缺损区域增大彩色编码的瞬行时间图DWMRI灌注成像磁共振灌注成像 PWI41MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022枕叶脑梗塞彩色编码的脑血容量图显示灌注缺损区域增大彩色编码的FLAIR CBV maps.2/4 astrocytoma, Axial T1WIelevated CBVhigh-grade neoplasm. Oncologist, Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J. 灌注成像42MRI在中枢神经系统的应用10

14、/2/2022FLAIR Axial T1WIOncologist, Se脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别43MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别43MRI在中枢神经系统的应用10/2 肿瘤与功能区的关系 肿瘤运动中枢语言中枢脑皮层功能定位44MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022 肿瘤与功能区的关系 肿瘤运动中枢语言中枢脑皮层功能定位 glioblastoma multiformeAJNR Am. J. Neuroradiol., Sep 2000; 21: 1415. 肿瘤对功能区的影响45MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022 AJNR Am. J. Ne

15、uroradiol., Se磁共振波谱成像MRS处于不同分子中的同一原子核由于受周围分子空间结构的影响，而具有不同的共振频率。当该原子核受到激励时，用各种物质特有的共振频率（谱线中的位置）依据其浓度（高低）不同以波谱形式表现出来。目前，可观测的原子核有1H、31P、23Na、13C、19F、14N、15N等多种。 1H人体组织中含量丰富和磁敏感性高,较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中。46MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022磁共振波谱成像MRS处于不同分子中的同一原子核由于受周围分N乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA) 2.02ppm，公认的神经元内标志物

16、胆碱复合物(Choline compounds, Cho) 3.22ppm ，反映细胞膜的分解与合成 Creatine峰(Cr)包括肌酸和磷酸肌酸，3.03ppm，脑细胞内的一对能量缓冲系统 乳酸(Lactate, Lac) 1.33ppm，糖酵解终产物 脂质(Lipid, Lip) 0.90和1.33ppm,主要是指游离脂肪，细胞膜的降解产物，恶性肿瘤特征性的代谢物 各代谢峰的测定及意义47MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022N乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate, N胶质瘤 48MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022胶质瘤 48MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022A D 患者海马区MRS49MRI在中枢神经系统的应用10/2/2022A D 患者海马区MRS49MRI在中枢神经系统的应用10/Figure CT and MRI findings of persistent falcine sinus thrombosisIkjae Lee et al. Neurology 2015;85:e162-e164 20