湿疹的治疗方案

1、湿疹的治疗方案过敏性皮肤炎虽不可根治，但它可以透过药物和避开诱发因素来控制。多数医生会用抗组织胺来减少痕痒及用类固醇药膏来减低皮肤发炎。要有效控制过敏性皮肤炎，就需要减少接触致敏物，和避开刺激因素，同时亦要掌握皮肤护理，保持皮肤湿润及听从医生指示用药。换句话说，护理湿疹的原则是：避开使病情恶化的因素妥善护理皮肤，保持湿润。尽早治理继发感染使用合适外用类固醇治理恶化情况皮肤护理清洁和洗澡彻底清洁皮肤，小心轻抹，去除硬皮，如有细菌另类感染，应去除细菌污染物。使用的清洁剂，不论含消毒剂与否（消毒剂的效用短暂，因此洗抹清理会更为重要），所用的都是要不刺激和低敏感配方，各种植物制剂（合成洗涤剂、水剂）均

2、可使用。为婴儿轻抹清洁皮肤，进行第一轮步骤时，最好不要把婴儿放在浴缸内，放在换片垫上更为方便。再要仔细清洁一下，接着便要快速以温水（摄氏27-30度）洗净。在皮肤清洁方面，不少人都有错误的观念，以为热水澡可缓解痕痒情况，但其实热水会洗刷皮脂，令水份更容易流失，皮肤反而因此变得更干燥，令病情恶化。洗澡时间太久或是次数太多亦有同样问题，防止皮肤变得干燥，洗澡时间要短速（只用5分钟），最后才使用浴油（洗澡最后2分钟）。严重者更可隔日洗澡，而且愈快愈好，水温亦不宜超过40度。欧洲皮肤专家于2012年建议，在洗澡时使用漂白水可抑制细菌；实验证明，把半杯次氯酸钠（漂白水）加至标准浴缸内洗澡，有助减轻儿童的

3、湿疹痕痒。如有皮屑，可浸泡盐浴，清除死去的角质层。使用润肤膏干燥皮肤是湿疹的一大症状，皮肤屏障破损便会发炎。润肤膏护理是湿疹持续治疗的主要部分。润肤膏使皮肤变得柔嫩，有助受损表皮恢复屏障功能，减轻干燥所引起的痕痒，增加外用皮质类固醇的效用，并有助减少使用类固醇。润肤膏补充皮肤表面的天然油份（异位性湿疹患者通常缺少这油份），皮肤需要这天然油份才能防止刺激物，以及防止引致感染和过敏的物质进入，并把水份留住。不过我们须紧记，皮肤发炎时，如直接涂上润肤膏，皮肤会抵受不了，因此必须先治理好严重的症状。有关持续治疗，要帮皮肤保湿，每日最少两次涂抹吸水性为主的润肤膏，例如5%尿素的润肤膏。建议使用护肤膏、浴

4、油、沐浴啫喱、乳剂或胶束液，增加保护作用。不论是那类产品，都要选用高质量的，即是那些接触性致敏原含量低的产品，以及可以高用量使用的（幼儿可每周用上150-250克，成人每周可用上500克）。很多病人都会低估达至最佳效果的所需用量和次数。.持续以全面润肤膏护理（使用护肤霜、护肤膏、浴油及润肤肥皂替代品），有助达至最佳效果。外用润肤膏通常于澡后直接抹在身上，澡后要轻轻抹干身体，皮肤还有微湿时便要涂上润肤膏。采用全棉质的毛巾来吸干皮肤上的水份，不要用力抹。.冬季时应使用多一点油脂成份产品，甘油似乎较尿素加氯化钠配方较适用于皮肤；两岁以下儿童应避免使用丙二醇及含花生或燕麦等致敏原的润肤膏，引致刺激皮肤

5、，或增加皮肤敏感和过敏风险。.粗羊脂引起的敏感程度很低，不过已证实，低敏感纯净羊脂引起敏感的机会是最小的。.应按照体毛的生长方向涂抹润肤膏，防止润肤膏在毛发根处积聚，这会导致毛囊炎。润肤膏也会滋生细菌，以压泵抽取可减低微生物污染的风险。瓶装润肤膏应使用清洁的抹刀或匙舀取，切勿把手指放入瓶内。不应与人共享润肤膏。即使湿疹已受控制，也要持续为干燥皮肤涂上润肤膏。使用充足的润肤膏可减少使用外用类固醇，润肤膏的用量和次数应多于其他疗法所用的。对大部分病人来说，润肤膏与类固醇的用量比例应是10比1。不过如只使用润肤膏，而没有足够外用抗炎治疗，则很可能会传开细菌和病毒感染，异位性湿疹病人在这方面承受较大风

6、险。.如在润肤膏加入1口0川5080k等局部麻醉剂，有助打断抓痒周期。（必须剪短指甲。）.如在润肤沐浴露加入消毒剂，有助减少细菌感染和滋生，但不可常用，除非感染范围扩大或感染不断，否则会引致抗药性。以上数据引自2009年的英国专家指引。表2：润肤膏产品种类种类特点润肤霜、润肤膏产品要留在皮肤上。润肤霜较润肤膏更快渗入皮肤。润肤肥皂替代品产品含润肤膏成份，并有温和乳化剂，可取代肥皂或其他清洁剂。乳化润肤浴油产品含油和乳化剂，乳化剂的作用是把油和水混合。这种配方轻抹在皮肤上有清洁作用。非乳化润肤浴油产品只含油，没有乳化剂。油份在水面形成一层膜，沐浴后会留在皮肤上。辅助润肤膏产品有些润肤膏产品添加了

7、止痒剂和消毒剂等成份。敷料剂及湿敷治疗处理异位性湿疹时可选用不同敷料剂，视乎医生建议。表3：处理异位性湿疹的敷料剂敷料剂种类使用方法干敷敷料剂用管筒型绷带或绉纱绷带作保护，例如，把油脂性润肤膏固定在患处。中等至严重的湿疹病人，如患处没有感染，可按医生指示，用干敷敷料剂覆盖患处，防止抓伤或抹去润肤膏。闭合式/半闭合式敷料剂这些敷料剂包括透水气的薄膜，以及水状胶质敷料剂，可以用在外用制剂上。尿片、睡衣和睡裤也有闭合作用，有助皮肤吸收外用制剂。含药物绷带有时还可使用注入多种药物的绵质绷带。绷带应以指定的螺旋形包裹，再在外面加上另一层绷带固定位置。这些绷带只适用于四肢，不可在身躯或面部使用，因为药物干

8、掉后，绷带会收紧。湿敷治疗有时医生会建议使用湿敷治疗。湿敷是用两层管筒型绷带覆盖外用制剂，底层以暖水浸湿，挤干水份后敷在涂有外用制剂的皮肤上；面层是干爽的。不论日夜，也不论穿着睡衣或日间服装，均可使用湿敷。湿敷物料有绷带及衣物形式出售。外用药物类固醇湿疹病情因人而异，因此医生的施药不尽相同，不过主要都是使用含类固醇的外用药膏为主。类固醇药膏是一线药物，可抑制皮肤的免疫系统，平衡皮肤的细胞。类固醇药膏类别有许多，药力有强有弱，要视乎病情用药。类固醇药膏不适宜用于溃烂或受感染的皮肤，以免拖延伤处的愈合。长期使用类固醇药膏，的确可能会出现副作用，而且药力愈强，副作用相对亦会愈严重。不同的部位皮肤厚簿

9、不一，药力渗透的程度亦各有不同，因此小心选择类固醇药物是十分重要。很多家长都闻类固醇色变，类固醇虽然有副作用，但却是最有效的治疗药物。类固醇的种类、使用的份量及位置这三个因素决定其作用及副作用，只要依医生处方，选择适合的类固醇药膏，就可将副作用减至最低。在有需要时，早一点使用就可有效迅速消炎，以免因延误而令致剂量加重或疗程加长，这样会得不偿失。非类固醇除类固醇药膏外，钙调神经磷酸酶抑制剂药膏Topicalcalcineurininhibitor,可用以调低免疫系统的过敏反应，适用于超过两岁人士，尤其当类固醇药膏无效或有严重副作用时，但价钱亦相对较高，而且必需经专科医生处方。其他另外、在极少情况下，如遇严重及急性发作，医生可能会处方短期口服类固醇药物协助治疗，可让患者迅速消炎止痒，而长期口服类固醇则用于严重全身性治疗，由于类固醇会抑制免疫系统，因此容易出现过滤性病毒、细菌、真菌等感染。如果皮肤出现出水问题，医生会使用高锰酸钾帮助消毒及收水；若出现感染，便需要使用抗生素。其次亦要避免抓伤皮肤，若皮肤发炎处出现抓伤，医生会处方外用抗生素药膏，避免皮肤受到细菌感染，如情况严重，则可能须要使用口服抗生素。而抗组织胺药物则可在病发期间舒缓痕痒，以减低因痕痒