脑心通胶囊配合西药治疗不稳定型心绞痛的临床研究

1、脑心通胶囊配合西药治疗不稳定型心绞痛的临床研究脑心通胶囊配合西药治疗不稳定型心绞痛的临床研究不稳定型心绞痛介于急性心肌梗死与劳累性稳定型心绞痛之间，是临床较常见的危急重症。一般治疗为抗凝、扩冠以及使用血小板抑制剂，尽管临床有效率较高，但显效率较低，治疗效果不理想。本次研究在西药治疗根底上服用中药脑心通胶囊治疗，获得了良好的疗效。报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月2022年1月在本院就诊的102例不稳定型心绞痛患者，均符合美国心脏病学会A和美国心脏协会AHAA/AHA2022年不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死治疗指南诊断标准。将患者随机分为观察组与对照组，各51例。观察组

2、男28例，女23例，年龄4278岁，平均年龄55.87.4岁；对照组男26例，女25例，年龄4479岁，平均年龄56.67.5岁。排除级高血压、急性心肌梗死、肝肾功能不全、消化道出血等患者。两组患者一般资料比拟，差异无统计学意义P0.05，具有可比性。1.2治疗方法观察组采用中西医结合治疗方法，中药服用脑心通胶囊陕西步长制药消费，国药准字Z20025001，口服，3粒/次，3次/d，4周为1个疗程，西药给予抗凝、扩冠以及使用血小板抑制剂等常规治疗，皮下注射低分子肝素钙86IU，2次/d，每次间隔12h；服用阿司匹林拜耳公司100g/次，1次/d；疼痛发作时舌下含服硝酸甘油片0.250.5g0.

3、51.0片，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。对照组仅用西药给予抗凝、扩冠以及使用血小板抑制劑等常规治疗。两组疗程均为1个月。每日观察和记录患者心绞痛发作次数，观察1个月，统计治疗前后心绞痛发作次数，在治疗开场时和完毕后化验检查血小板计数、凝血酶原时间，行心电图检查，并描记分析心电图本文由论文联盟.Ll.搜集整理改变情况。比拟两组治疗效果和不良反响发生情况。1.3疗效断定标准显效：心绞痛发作次数减少90%以上，心电图检查无ST段下移，无心肌缺血情况；有效：心绞痛发作次数减少60%以上，使用硝酸甘油情况减少50%以上，心电图检查ST段下移不明显，T波倒置变低平；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量

4、和治疗前相比无变化，心电图显示T波倒置，心肌缺血情况无明显改变。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进展统计分析。计量资料以均数标准差x-s表示，采用t检验；计数资料以率%表示，采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比拟治疗1个月后，观察组显效37例，有效12例，无效2例，总有效率为96.08%；对照组显效19例，有效22例，无效10例，总有效率为80.39%。两组总有效率比拟差异具有统计学意义P0.05。见表1。2.2两组患者不良反响发生率比拟治疗1个月后，观察组出现5例注射部位皮下瘀斑、3例牙龈出血、6例胃部不适

5、，不良反响发生率为27.45%；对照组出现6例注射部位皮下瘀斑、2例牙龈出血、4例胃部不适，不良反响发生率为23.53%；两组均无药物过敏、血小板减少、严重出血、凝血酶原时间及局部凝血活酶时间延长等不良反响。两组不良反响发生率比拟差异无统计学意义P0.05。见表2。3讨论不稳定型心绞痛主要包括初发心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变、恶化劳力性心绞痛和心肌梗死后早期心绞痛。临床主要表现为渐进性持续加重心脏部位绞痛，新发作心绞痛以夜间和休息时多见。与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，如不及时治疗，有可能演变为急性心肌梗死。约30%不稳定型心绞痛患者在发

6、作后3个月内可能发生心肌梗死。由于冠状动脉粥样硬化和痉挛，冠状动脉狭窄和内膜损伤，导致血小板聚集，产生血管收缩物质血栓素A2，引起冠狀动脉收缩，管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加1-3，从而发生心肌缺血性改变，导致不稳定型心绞痛发生。积极的药物治疗可以减少心绞痛的发作频率，阻止其发生急性心肌梗死，改善预后，降低死亡率。目前主要用硝酸甘油口服或静脉滴注缓解疼痛，用低分子肝素钙和阿司匹林进展抗凝治疗4-6，防止血栓形成，但阿司匹林只能阻断血小板活化的环氧化酶途径，却不能阻断花生四烯酸脂氧化酶代谢途径导致的血小板活化、血栓形成，仍会发生心肌缺血7，8。脑心通胶囊的主要成分为黄芪、丹参、当

7、归、赤芍、乳香制、水蛭、川芎、鸡血藤、桃仁、牛膝、红花、桑枝、全蝎、没药制、桂枝、地龙。该药具有化瘀通络、益气活血的成效。实验说明脑心通胶囊可明显抑制血栓形成，对血瘀模型的复原粘度、低切粘度、全血高切、血小板粘附率均有显着降低作用9-11，可抑制腺苷二磷酸ADP诱导的血小板聚集，明显延长凝血时间，增强心肌供血，改善心肌缺血状况，阻止心肌梗死发生，对不稳定性心绞痛能发挥积极的治疗作用12-16。相关研究说明，脑心通胶囊能降脂抗血栓，减少动脉粥样硬化斑块，保护血管内皮，保持血管内血流畅通，改善心肌缺血状况17-19。本次研究说明，治疗1个月后，观察组总有效率为96.08%，明显高于对照组的80.39%，差异具有统计学意义P0.05；观察组不良反响发生率为27.45%，对照组不良反响发生率为23.53%，