新生儿窒息复苏制度

1、PAGE PAGE 18新生儿窒息复苏制度一、 每次分娩时有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。 二、 复苏苏一名严严重窒息息儿要儿儿科医师师和助产产士（师师）各一一名。 三、 多胎胎分娩的的每名新新生儿都都应由专专人负责责。 四、 复苏苏小组每每个成员员均应具具备熟练练的复苏苏技能。 五、 检查查复苏设设备、药药品齐全全，并且且功能良良好。高危妊娠管管理制度度1、严格执执行浙江江省卫生生厅高危危妊娠管管理办法法，提高高对高危危妊娠的的监护手手段，开开设高危危门诊，高高危病房房，负责责对高危危妊娠诊诊断、处处理及难难产会诊诊、转诊诊、抢救救工作，接接受乡村村转送高高危

2、孕妇妇待产，必必要时请请市级以以上医疗疗保健单单位会诊诊或转送送上级医医院治疗疗。 2、开展县县域内的的孕产妇妇系统化化管理及及高危妊妊娠筛查查。内容容包括：早孕检检查、建建立孕期期档案（建建册）；产前检检查；高高危妊娠娠筛查及及一般高高危妊娠娠治疗、管管理，重重度高危危妊娠转转诊；督督促孕11520周周孕妇到到医院进进行产前前筛查、有有异常孕孕产史或或有遗传传病家族族史的孕孕妇进行行产前诊诊断；产产后访视视；健康康教育。 3、建立孕孕产妇系系统化管管理登记记簿、一一般高危危妊娠管管理登记记薄、重重度高危危妊娠转转诊登记记簿、优优生咨询询登记薄薄。准确确掌握“孕产妇妇保健”报表的的上报数数据，

3、报报表齐全全、完整整、实行行档案化化管理，月月报，每每月5日日前报县县妇幼保保健站。 4、医生掌掌握高危危妊娠诊诊疗常规规，指导导孕妇到到医院住住院分娩娩。 5、门诊建建立高危危妊娠专专案登记记、高危危系统监监护、追追踪管理理。孕产妇转运运急救制制度一、急危重重症孕产产妇急救救转诊接接诊原则则上按本本制度第第三条执执行。 二、有妊娠娠合并内内外科疾疾病并需需转诊者者，原则则上应转转往金华华市人民民医院。 三、转院前前应先通通知接收收医院产产房或妇妇产科重重症病房房，并简简要叙述述病情；同时要要有熟悉悉病情的的医生或或护士护护送，携携带转院院记录等等相关资资料；护护送人员员应在介介绍完病病情并办

4、办理好相相关转诊诊手续后后方可离离开。 四、接诊医医院应及及时告知知转院方方拟接收收病人的的具体地地点，并并由主治治医师以以上的人人员接诊诊。 五、本县医医疗单位位间的会会诊转诊诊按本制制度执行行。孕产妇急危危重症会会诊制度度一、普通会会诊时，按按卫生部部医师师外出会会诊管理理暂行规规定执执行。 二、急诊会会诊时，除除按卫生生部医医师外出出会诊管管理暂行行规定执执行外，邀邀请医疗疗机构可可同时向向会诊医医疗机构构产科病病房联系系，简要要叙述病病情及主主要困难难所在，以以便专家家准备抢抢救物品品或再邀邀请相关关科室专专家同去去会诊。用用电话等等形式提提出会诊诊邀请的的，应及及时办理理书面手手续。

5、 三、应邀会会诊医师师接到通通知后应应立即乘乘车出发发及时到到达现场场抢救，并并做好出出诊登记记。如乘乘出租汽汽车，由由邀请会会诊单位位报销出出租车费费。 四、会诊时时，应由由熟悉病病情的科科室负责责人或主主管医师师陪同会会诊，如如实汇报报病情及及诊治经经过。 五、会诊医医师应积积极参与与和指导导病人抢抢救，并并详细书书写会诊诊意见。 六、对病情情危重，在在当地无无条件抢抢救，且且病人可可以运送送时应尽尽早转院院孕产妇急危危重症管管理制度度为了进一步步提高急急危重症症孕产妇妇的抢救救质量，保保障母婴婴安全，达达到降低低孕产妇妇、围产产儿死亡亡的目的的，依据据中华华人民共共和国母母婴保健健法及及

6、其实施施办法、卫卫生部医医师外出出会诊管管理暂行行规定等等，结合合我院实实际，制制定本制制度。 一、急危重重症孕产产妇救治治坚持首首诊负责责、就地地就近抢抢救、尊尊重病人人知情选选择的原原则。 二、由医院院组建急急危重症症孕产妇妇抢救专专家组，在在县降消消项目办办的组织织协调下下，负责责疑难重重症孕产产妇的会会诊和抢抢救、基基层培训训和指导导等。 三、医院妇妇产科建建立急危危重症孕孕产妇急急救会诊诊、转诊诊、指导导、培训训等双向向协作关关系，对对建立双双向协作作关系的的乡镇卫卫生院进进行指导导及培训训时间原原则上一一年累计计不少于于一个月月。 四、及时掌掌握全县县急危重重症孕产产妇急救救情况，

7、做做好指导导、培训训、监测测、分析析、督导导与反馈馈工作。 五、需请非非双向协协作关系系单位会会诊或转转诊的，按按相关规规定及本本制度执执行。会会诊转诊诊中如确确有特殊殊情况，由由县卫生生局降消消项目办办与县医医院协调调解决。 六、妇产科科工作人人员应严严密观察察病情，详详细记录录病情变变化、治治疗经过过及效果果，及时时进行院院内会诊诊。对于于病情中中出现的的新问题题难以处处理而病病人又不不宜转送送时，应应及时申申请院外外会诊，同同时继续续采用各各种有效效措施进进一步诊诊治。 七、凡有急急危重症症孕产妇妇急救应应予优先先安排。 八、医院妇妇产科值值班人员员接到电电话应立立即报告告妇产科科上级值

8、值班医生生和医务务科（总总值班），医医务科（总总值班）及及时派出出专家会会诊，并并对专家家出诊给给予必要要的保障障与支持持。 九、对下级级医院转转来的急急危重症症孕产妇妇必须优优先予以以安排、及及时救治治，并保保障人员员、车辆辆、通讯讯等需求求，不得得推诿。 十、对于既既不掌握握病情，又又不申请请会诊、转转诊；或或推诿急急危重症症孕产妇妇；或不不具备救救治能力力，耽误误了抢救救时间，导导致孕产产妇、围围产儿死死亡或发发生严重重并发症症者，经经医院孕孕产妇、围围产儿死死亡评审审小组或或医疗事事故鉴定定小组确确认后，对对责人将将按规定定严肃处处理。 孕产妇重症症监护制制度1、每位妇妇产科专专业技术

9、术人员都都有对高高危妊娠娠因素进进行筛查查的责任任。在早早孕初查查或产前前检查时时应注意意筛查高高危妊娠娠因素，根根据农村村高危妊妊娠管理理程序，按按照山山西省高高危妊娠娠管理办办法进进行高危危妊娠评评分，判判断其对对母婴健健康的危危害程序序。凡筛筛查出来来的高危危孕妇应应进行专专案管理理。 2、高危妊妊娠的监监护及管管理 （1）对高高危孕妇妇进行登登记造册册、专案案管理，并并在全县县统一的的孕产妇妇保健手手册上作作特殊标标记，实实行定期期随访。 （2）按高高危妊娠娠的程度度实行分分类、分分级管理理，轻度度高危妊妊娠由乡乡镇卫生生院负责责定期检检查和处处理，重重度高危危妊娠者者由县医医院负责责

10、诊治。病病情缓解解后可返返回，由由乡镇卫卫生院负负责定期期随访。 （3）凡高高危孕妇妇均应住住院分娩娩，并尽尽可能动动员在县县医院住住院待产产分娩。 （4）凡属属妊娠禁禁忌症者者，应送送县以上上医疗保保健单位位确诊，并并尽早动动员终止止妊娠。 （5）要提提高高危危妊娠的的监护手手段，开开设高危危孕妇门门诊，确确定合理理治疗方方案，选选择对母母儿有利利的分娩娩方式，决决定适时时分娩，确确保母儿儿平安。 （6）高危危孕妇的的产后访访视由防防保科负负责实施施产儿科合作作制度1、 儿科科医师必必需熟练练掌握新新生儿窒窒息的抢抢救技术术及新生生儿疾病病的诊断断治疗。2、 新生生儿出生生后由儿儿科医师师进

11、行全全面体格格检查，发发现异常常及时处处理。 3、 新生儿儿重度窒窒息抢救救需儿科科医师参参加抢救救，协助助工作时时，儿科科医师必必须做到到随叫随随到。4、 对于于新生儿儿疾病，及及时请儿儿科医师师会诊，协协助诊断断治疗，做做到及时时准确。急救药品管管理制度度1、 各病病房药柜柜的药品品，根据据病种保保存一定定数量的的基数，便便于临床床应急使使用，工工作人员员不得擅擅自取用用。2、 根据据药品种种类与性性质（如如针剂、内内服、外外用、剧剧毒药等等）分别别放置、编编号定位位存放，每每日清点点，保证证随进应应用，应应指定专专人保管管。3、 定期期检查药药品质量量，防止止积压变变质。如如发生沉沉淀，

12、变变色，过过期、药药瓶标签签与合内内药品不不符，标标签模糊糊或经涂涂改者不不得使用用。4、凡抢救救药品，必必须固定定在抢救救车上或或设专用用抽屉存存放加销销，保持持一定基基数，专专人管理理，定期期检查，编编号排列列，固定定数量，定定位存放放，保证证随时应应用。常见疾病诊诊疗常规规异位妊娠：【诊断断标准】 1、多多数有停停经、早早孕反应应及多年年不孕史史和盆腔腔炎病史史。 22、有少少量阴道道流血或或有时阴阴道排出出脱膜管管型。 3、下下腹部隐隐痛或突突然下腹腹部剧痛痛，腹痛痛后肛门门坠感。 4、多多伴有头头晕、眼眼花或晕晕厥，出出冷汗等等症状，严严重者出出现休克克，有时时可见贫贫血貌。 5、腹

13、腹部检查查：下腹腹有压痛痛，一侧侧明显，且且有反跳跳痛，内内出血者者可叩出出移动性性浊音。 6、妇妇科检查查：宫颈颈举痛明明显，后后穹窿饱饱满、有有触痛，子子宫稍大大、软，有有时大小小触不清清，有压压痛，了了宫一侧侧可摸到到不规则则、压痛痛明显的的包块。 7、阴阴道后穹穹窿或腹腹腔穿刺刺，可抽抽出不疑疑固或陈陈旧性血血液。 8、尿尿妊娩试试验多为为阳性。【检查项目目】 11、血、尿尿常规、HHb、RRBC。 2、后后穹窿或或腹腔穿穿刺。 3、尿尿妊娩试试验或血血HCGG测定。 4、BB超 55、子宫宫内膜病病理检查查。【治疗原则则】 11、手术术。 22、中西西医结合合治疗。妊娠高血压压综合症

14、症：【诊断标准准】 11、病史史：有本本病的高高危因素素及临床床表现，特特别应询询问有无无头痛，视视力改变变，上腹腹不适等等。 22、高血血压：至至少出现现两次以以上血压压升高（140/90mmHg）,其间隔时间6小时方能确诊。血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg，不作为诊断依据，须密切观察。 3、尿蛋白：应留取24小时尿作定量检查，也可取中段尿测定，避免阴道分泌物污染尿液，造成误诊。 4、水肿：一般为凹陷性水肿，自踝部开始，逐渐向上延伸，经体息后不缓解。水肿局限于膝以下为“”延及大腿为“”，延及外阴及腹壁为“”同时应注意体重异常增加，若孕妇体重突然增加0.5kg以

15、上，或每月增加2.7kg以上，表明有隐性水肿存在。 5、辅助检查：血液检查肝肾功能测定，尿液检查，眼底检查、心电图、超声心动图等。【检查项目目】 11、血液液检查：包括全全血细胞胞计数、血血红蛋白白含量，血血细胞比比容，血血粘度，凝凝血功能能，根据据病情轻轻重可多多次检查查。 22、肝肾肾功能测测定：肝肝细胞功功能受损损可致AALT，AAST升升高。 3、尿尿液检查查：测尿尿比重，尿尿常规， 4、眼眼底检查查：通过过眼底检检查可以以直观视视网膜小小动脉的的痉挛程程度，是是子痫前前期子子痫严重重程度的的重要参参考指标标。 55、其它它：心电电图，超超声心动动图可了了解心功功能，疑疑有脑出出血可行

16、行CT或或MRII检查。 妊娠高高血压疾疾病分类类 分类类 临床床表现妊妊娠期高高血压 BP1400/900mmHHg，妊妊娠期出出现，并并于产后后12周周内恢复复正常；尿蛋白白（）；患者可可伴有上上腹部不不适或血血小板减减少。产产后方可可确诊。 子痫前前期 妊妊娠200周后出出现BPP1400/900mmHHg，且且尿蛋白白3000mg/24hh或（），可可伴有上上腹部不不适，头头痛视力力模糊等等症状。 子痫 子痫前前期孕产产妇抽搐搐，且不不能用其其他原因因解释。 慢性高高血压病病并发子子痫前期期 高血血压妇女女于妊娠娠20hh以前无无蛋白尿尿，若孕孕20周周后出现现出污泥泥而不染染蛋白30

17、00mg/24hh；或妊妊娠200周以前前突然出出现尿蛋蛋白增加加，血压压进一步步升高，或或血小析析减少。 妊娠合合并性高高血压病病 妊娠娠前或妊妊娠200周前检检查发现现血压升升高，但但妊娠后后期无明明显加重重；或妊妊娠后首首次诊断断高血压压并持续续到122周以后后。 【治疗原则则】妊娠娠高血压压疾病诊诊疗的基基本原则则是：镇镇静、解解痉、降降压、利利尿、适适时终止止妊娠。 妊娠娠后期高高血压：一般采采用休息息、镇静静、对症症等处理理后，病病情可得得到控制制，若血血压升高高，可予予以降压压治疗。 子痫痫前期，除除了一般般处理，还还要进行行解痉，降降压等治治疗，必必要时终终止妊娠娠。 子痫痫：

18、需要要及进控控制抽搐搐的发作作，防治治并发症症，经短短时间控控制病情情后及时时终止妊妊娠。 妊娠娠合并慢慢性高血血压；以以降血为为主。 胎盘早早期剥离离 【诊断标准准】 11、妊娠娠末期突突然发生生持续、剧剧烈腹痛痛，继之之有或无无阴道流流血。 2、休休克症状状、休克克的程度度与外出出血多不不成比例例。 33、子宫宫强直性性收缩，时时呈板状状硬有压压痛，胎胎心音听听不清或或消失。 4、阴阴道检查查：子宫宫颈口触触不到胎胎盘，可可有暗红红色血液液流出。 5、产产后查胎胎盘，可可见母面面有血块块压迹或或陈旧性性血块。【检查项目目】 11、血常常规、血血型。 2、查查血凝机机制、注注意DIIC发生生

19、。纤维维蛋白原原、血小小板、出出疑血时时间、凝凝血酶元元时间。必必要时查查3P度度等。 3、血血压、脉脉捕。 4、妇妇科检查查。 55、B型型超声波波。 66、注意意尿量尿尿素氮、预预防肾功功衰竭。【治疗原则则】 11、纠正正出血与与休克，吸吸氧、输输新鲜血血、补充充血容量量。 22、一量量确诊，根根据情况况决定阴阴道分娩娩或剖腹腹产，注注意胎盘盘子宫卒卒中，必必要时切切除子宫宫。 33、防治治产后出出血。 4、防防治DIIC及肾肾功衰竭竭。 前置胎盘盘【诊断标准准】 11、妊娠娠末期发发生无痛痛性、无无原因的的阴道流流血，血血量逐次次增多，流流血多时时可发生生休克及及贫血。 2、腹腹部检查查

20、：子宫宫增大，与与妊娠月月份相符符，腹部部软，无无压痛，无无宫缩，可可查清胎胎位，胎胎心音好好，先露露部位高高浮及胎胎位不正正，耻骨骨联合上上可听到到脐带杂杂音。 3、超超声波检检查：测测得胎盘盘反射波波在耻骨骨联合上上10ccm以内内，或超超声波显显示胎盘盘位于子子宫内口口处。 4、阴阴道检查查：可于于子宫颈颈口处打打到海绵绵样胎盘盘组织。 5、产产后检查查胎盘边边缘有凝凝血块，胎胎膜破口口距离胎胎盘边缘缘7cmm以内。【检查项目目】 11、血常常规、血血型、配配血。 2、超超声检查查及多普普勒胎音音仪胎盘盘定位。 3、禁禁肛查、灌灌肠、必必要时配配血、输输液时慎慎内诊。 4、分分娩后检检查

21、胎盘盘。【治疗原则则】积极极保守治治疗。 1、估估计分娩娩时间，了了解所需需要保守守治疗期期限，大大于355周337周，估估胎儿2kgg，考虑虑停止保保守治疗疗。 22、促胎胎肺成熟熟 3、产产前补足足血容量量、输血血、平衡衡液。 4、抑抑制宫缩缩用舒喘喘灵等药药物。 5、终终止妊娠娠。如有有大量出出血应及及时终止止妊娠。根根据情决决定行剖剖腹产或或阴道分分娩，如如短时内内不能分分娩，亦亦可行人人工破膜膜并用重重物牵引引胎先露露压迫止止血。妊娠合并心心脏病【诊断标准准】 11、符合合妊娠诊诊断。 2、劳劳动后出出现心悸悸、气急急、紫绀绀、不能能平卧、下下肢水肿肿。 33、心脏脏有时扩扩大，有有

22、杂音（收收缩期级以上上或舒张张期杂音音或严重重心律失失常）。 4、有有心衰史史。 55、经内内科确诊诊为心脏脏病。【检查项目目】 11、常规规化验。 2、心心电图、心心电向量量图。 3、胸胸部拍片片。 44、确定定心功能能分级、有有无心衰衰。【治疗原则则】 11、 防防治心衰衰，特虽虽在344周后至至产后33天，必必要时用用强心药药。 22、 预预防感染染。 33、 镇镇静、休休息、纠纠正贫血血。 44、分娩娩时减少少用力，应应予助产产，有产产科指征征在严密密监护下下行剖腹腹产。 先兆子宫破破裂【诊断标准准】 11、产程程延长，先先露下降降受阻，滥滥用催产产后子宫宫收缩频频繁，腹腹痛剧烈烈，病

23、烦烦燥不安安、呼吸吸迫促、脉脉快。 2、子子宫上段段强直性性收缩，剧剧裂腹痛痛，出现现病理收收缩环，并并逐渐上上升。子子宫下段段变薄，明明显压痛痛。 33、胎动动频繁，胎胎心音异异常。 4、 伴尿潴潴留，出出现血尿尿。 55、 中中期引产产，子宫宫强直性性收缩，下下腹剧痛痛，子宫宫下段压压痛，宫宫口未开开，病人人烦燥不不安，呼呼吸困难难。【检查项目目】 11、血、尿尿常规HHb、血血型。 2、体体温、脉脉捕、呼呼吸、血血压、胎胎心等。 3、腹腹部检查查、阴道道检查及及肛查。【治疗原则则】 11、配备备、输血血。 22、抑制制宫缩。 3、迅迅速剖腹腹产，禁禁止一切切阴道操操作。 子宫破裂裂【诊断

24、标准准】 11、临产产时产程程延长，先先露受阻阻，在先先兆破裂裂症状基基础上，突突然感到到剧烈腹腹痛，继继之宫缩缩消失，腹腹痛减轻轻。 22、腹部部检查：腹壁可可清楚扪扪到胎儿儿肢体，在在肢体一一旁可扪扪到已缩缩小的子子宫。腹腹部压痛痛明显，有有反跳痛痛，胎体体不清，胎胎功、胎胎心音消消失。如如破裂时时间久，可可并发腹腹膜炎。 3、阴阴道检查查：少量量出血，先先露部上上升，已已扩张的的宫颈回回缩，有有时可在在子宫下下段扪到到破裂口口直通腹腹腔。 4、内内出血多多时，有有移动性性浊音和和休克。 5、有有剖腹产产史，或或子宫切切开手术术史者，多多次刮宫宫史的孕孕妇，临临产时突突然出现现休克。【检查

25、项目目】 11、血压压、脉搏搏、呼吸吸、血、尿尿常规、血血型、血血小板。 2、内内诊了子子解子宫宫下段及及宫颈情情况。 3、必必要时作作凝血功功能检查查。【治治疗原则则】 11、配血血、输血血、纠正正休克，早早诊断，早早输血，迅迅速手术术止血，补补充血容容量，严严控感染染。 22、行剖剖腹产，根根据切口口久暂，有有无感染染及有无无子女决决定是否否作子宫宫切除。 产后出血血 【诊断标准准】 11、称重重法：将将分娩后后所用敷敷料称重重减去分分娩前敷敷料重量量，为失失血量（血血液比重重为1.05gg=1mml）； 2、容容积法：用去用用的产后后接血容容器，将将所收集集的血用用量杯测测量。 3、面面

26、积法：将血液液浸湿的的面积按按10ccm10ccm为110mll计算。上上述3种种方法检检测可因因不同的的检测人人而仍有有一定的的误差。【检查项目目】血小小板计数数，凝血血酶原时时间，纤纤维蛋白白原等凝凝血功能能检查。【治疗原则则】产后后出血的的处理原原则为针针对原因因，迅速速止血，补补充血容容量纠正正休克及及预防感感染。 1、子子宫缩乏乏力：加加强宫缩缩是最迅迅速有效效的止血血方法。 2、胎胎盘滞留留：怀疑疑有胎盘盘滞留，应应立即做做阴道检检查及宫宫腔检查查。 33、一方方面彻底底止血，另另一方面面按解剖剖层次缝缝合。 羊水栓塞塞 【诊断标准准】 11、分娩娩过程中中或在引引产过程程中突然然

27、发病，出出现呼吸吸困难，紫紫绀、病病情急骤骤，心率率加快，肺肺底罗音音，休克克以至迷迷。 22、继而而子宫出出血，手手术伤口口及全身身皮肤粘粘膜等处处血，血血不凝，出出现DIIC表现现。 33、继之之尿少，无无尿出现现急性肾肾功能衰衰竭。 4、以以X线摄摄片可见见在肺门门为中心心，扇形形阴影，右右心扩大大。 55、心电电图有右右心扩大大、心肌肌劳损。 6、腔腔静脉取取血可见见鳞状上上皮毳毛毛等有形形物质。 7、尸尸解可进进一步证证实肺内内小动脉脉有羊水水栓塞。【检查项目目】 11、检查查凝血机机制障碍碍系列化化验。 2、尿尿量、尿尿常规、尿尿素氮、非非蛋白氮氮。 33、X线线拍片。 4、心心电

28、图。 5、腔腔静脉取取血，查查羊水有有形物质质。 66、死后后尸解。【治疗原则则】 11、供氧氧。 22、补充充血容量量。 33、抗过过敏，应应及早应应用大量量肾上腺腺皮质激激素。 4、缓缓解肺动动脉高压压。 55、休克克期应用用血管活活性药物物。 66、发病病初期应应用抗凝凝血药肝素素，后期期用抗纤纤溶药。 7、出出血期补补充凝血血因子，输输新鲜血血或成份份血。 8、防防治肾功功能衰竭竭。 99、尽早早结束分分娩，必必要时切切除子宫宫。 业务培训制制度1、 实行行分级培培训，做做到有计计划、有有教材、有有记录，必必要时有有试题。 2、 由省级级医疗机机构专家家不定期期的对我我院妇幼幼工作人人

29、员进行行有针对对性的授授课培训训，强化化业务知知识提高高医疗水水平。 3、 县县级妇幼幼保健院院负责全全县、乡乡级妇幼幼保健人人员的定定期培训训，必要要时进行行业务技技能考核核。 4、 乡级级卫生院院负责定定期召集集村级保保健人员员进行培培训，普普及妇幼幼保健知知识，提提高基层层业务技技能。 5、 所所承办的的各项培培训任务务，均应应写出书书面的培培训计划划，备好好培训教教材，做做好培训训记录等等工作并并备案。 6、 负负责授课课人员应应按培训训计划及及培训教教材认真真准备。 7、 不不定期组组织本院院资深医医务人员员深入基基层进行行技术指指导，及及时发现现并解决决基层工工作中存存在的问问题。

30、接受转诊和和反馈转转诊制度度1、“产科科急救中中心”接到求求救电话话后，应应以积极极主动的的态度，组组织医护护人员，进进行现场场抢救，病病情稳定定后接回回急救中中心进行行进一步步抢救治治疗。 2、已转转入我院院的孕产产妇，“急救中中心”成员立立即组织织抢救，制制定治疗疗方案，对对疑难病病例及时时组织会会诊，并并做好危危产妇抢抢救记录录及总结结。 33、对转转诊病人人入院时时情况、治治疗经过过、出院院进情况况出现后后注意事事项等反反馈到村村、乡级级卫生院院，对产产妇进行行产后随随访，保保健指导导，以利利于产妇妇康复。急危重病及及死亡病病例讨论论制度1、 疑难难病例讨讨论会：凡遇疑疑难或尚尚未确诊

31、诊的病例例，由科科主任或或主治医医师决定定和主持持随时召召开，组组织有关关人员参参加认真真讨论，尽尽早明确确诊断，提提出治疗疗方案。 2、术前讨讨论会：对重大大、疑难难、新开开展的手手术以及及中等以以上手术术，需进进行术前前讨论，由由科主任任或主治治医师主主持，手手术医师师、麻醉醉医师、护护士长、护护士及有有关人员员参加，订订现手术术方案，术术后观察察事项，护护理要求求，讨论论情况记记入病历历，进行行相应讨讨论。 3、 死死亡病例例讨论：凡死亡亡病例一一般应在在死后一一周内组组织讨论论，特殊殊病例应应及时进进行，尸尸检病例例应病理理报告后后进行，由由科主任任主持，医医护有关关人员参参加，要要明

32、确死死因，吸吸取教训训，讨论论情况整整理后记记入病历历及死亡亡讨论临床紧急用用血和大大量输血血管理制制度一、紧急用用血原则则在紧急情况况下，挽挽救病人人的生命命，临床床医生在在比较等等待血交交叉试验验完成后后时间延延误的危危险性和和输入未未交叉试试验血液液的危害害性后，可可直接申申请未进进行血交交叉试验验或完成成部分交交叉试验验的血液液，但必必须填写写未交叉叉试验的的提血单单并阐述述临床的的紧急的的情况。发放未进行行交叉试试验或完完成部分分交叉试试验的血血液，随随后立即即完成血血交叉试试验，紧紧急发血血必须遵遵循下列列原则：1给予未未知血型型病人OO型红细细胞，如如未知病病人RHH血型，则则首

33、选DD阴性红红细胞，特特别是对对有过妊妊娠经历历的女性性。2如有时时间完成成病人的的ABOO&RHH血型相相合的血血制品，以以前的血血型记录录不作为为发放何何种血制制品的依依据。3用显著著的方式式在血袋袋标签上上表明血血交叉试试验在发发血时未未完成。4尽快完完成血交交叉试验验，如在在试验的的任何一一步发现现不相合合，应迅迅速通知知主管医医生或血血库医生生。5如病人人由于医医疗问题题死亡，但但不涉及及输血，则则没有必必要完成成血交叉叉试验，但但应由主主管输血血的医生生来决定定，如有有原因表表明输血血加重了了原始病病情或促促进死亡亡，则应应完成所所有的试试验。二、大量输输血原则则大量输血是是指在2

34、24小时时内输血血量接近近或超过过病人的的一个血血容量的的输血。1经输血血科医生生同意，血血交叉试试验或适适当简化化。2必须按按照紧急急用血原原则，尽尽早给予予病人输输血治疗疗。3对RHH阴性的的病人，最最好给予予ABOO相同RRH阴性性的血制制品。如如紧急情情况下不不能提供供足够所所需的血血液，经经输血科科主任同同意，OO型的RRH阴性性的红细细胞或AABO血血型相同同的RHH阴性的的血制品品也可使使用。4在血小小板110万/ul、ppT正正常1.5倍时时，必须须考虑补补充血小小板的新新鲜冰冻冻血浆。血液及成分分申请和和使用制制度一、申请单单的设计计输血申请单单应包含含以下内内容：血血液及成

35、成人类型型及其适适应症、输输血前的的检测试试验、血血交叉配配合试验验结果、时时间（申申请、预预计使用用、完成成试验、发发送输注注开始和和结束等等）、申申请医生生姓名、病病人资料料（姓名名、性别别、床位位号、住住院号、疾疾病类型型、输血血及妊娠娠史等）、发发送人员员、输液液情况（病病人输注注前后体体征、输输血人员员姓名、输输血反应应情况等等）。1红细胞胞悬液、洗洗涤红细细胞：书书面报告告血红细细胞小于于8g/dl、大大于200%血溶溶量丢失失、体外外循环手手术预计计血红蛋蛋白小于于8g/dl、血血红蛋白白小于110g/dl的的放疗或或需手术术者其他他。2全血：进行性性巨量出出血、其其他。3血小板板：成人人大量输输血超过过10个个单位、血血小板数数小于55万/uul伴活活动性出出血或需需手术者者、血小小板数小小于100万/uul伴活活动出血血的体外外循环手手术、血血小板数数小于22万/uul、血血小板数数小于110万/ul且且一个血血容量丢丢失、其其他。4新