急诊科常见疾病健康指导

1、有机磷杀虫药中毒一、有机磷杀虫药中毒急救要点1、立即脱离中毒现场，转移至空气新 鲜、通风处，并处于有毒环境的上风方向。2、彻底清除未被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲，然后用微温水冲洗干净。3、眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用 2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续 10 分钟，洗后滴入 1%阿托品12 滴。4、昏迷者保持呼吸道通 畅，头偏向一侧，以防分泌物及呕吐物堵塞气管引起窒息。5、立即拨打 120 电话急救或迅速送往医院 抢救和进行后续治疗，防止病情反跳出现并发症。二、有机磷杀虫药中毒住院指 导1

2、、休息及饮食指导：急性中毒者应卧床休息、保暖。病情许可时，尽量鼓励患者进食，急性中毒患者应进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素的无渣 饮食，且要少食多餐。2、口腔及皮肤指导：如果是口服毒物，要注意观察口腔黏膜的 变化，卧床者定时翻身拍背，防止压疮发生。3、心理及安全指导：自服中毒者家属应找出原因并 给予耐心的开 导，劝其珍惜生命，正确处理对待生活中的 问题，以防止再次服毒。尽量不要留患者一人在病房，防止走失或再度自 杀。三、喷洒杀虫药时的注意事 项1、施药前检查好施药工具，并注意个人防 护：要穿质厚长袖衣服、长裤和长靴等，并扎紧袖口、裤管，戴好口罩、草帽、手套，避免皮肤和药液接触。2、喷药时，顺

3、风喷、隔行打、倒着走，夏季最好早晚喷药，天热中午阳光下喷药，施药人员最容易发生中毒。如发现衣物被污染应及时更换，并清洗皮肤。不得在用 药区域内吃 东西和吸烟，喷药时间 以 5 小时之内为佳。连续喷洒 6 小时以上，由于疲劳、出汗（毛孔开大）等，更易中毒。3、施药过程中及之后，凡出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒的前兆症状 应立即到当地医院就 诊。4、工作完毕，注意用肥皂水彻底洗手、洗澡，更换衣服；接触杀虫药的用具、衣物及防 护用具都需用清水反复冲洗，盛装 药液的容器 绝对不能盛食品。百草枯中毒一、急性百草枯中毒 急救要点1、一经发现中毒，立即给予催吐并口服白陶土 悬液，或者就地取材用

4、泥 浆水 100200ml 口服。2、尽快脱去污染的衣物，用肥皂水 彻底清洗被 污染的皮肤、毛发。3、眼部受污染时立即用流 动清水冲洗，时间 15 分钟 。用白陶土洗胃后口服吸附剂（药用炭或 15%的漂白土）以减少毒物的吸收，继之用 20%甘露醇（250ml加等量水稀 释）或33%硫酸镁溶液 100ml 口服导泻。二、急性百草枯中毒住院指 导1、口腔及饮食指导：口服中毒者有口腔、咽喉部烧灼感，舌、咽、食管及胃黏膜糜烂、溃疡，-应加强对口腔溃疡、炎症的护理，可应用冰硼散、珍珠粉等 喷洒于口腔创面，动作轻柔，防止出血。除早期有消化道穿孔的情况外，均 应给予流质饮食，如牛奶、豆浆，米汤等，保护消化道

5、黏膜，防止食管粘 连、缩窄，少食多餐，逐渐加大鸡蛋、瘦肉等高营养食品，如果进食困难，可经胃管鼻饲。2、急性百草枯中毒会造成肺 损伤，可出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀等症状，应绝对卧床休息，采用半卧位，鼓励其深呼吸，拍背 协助患者咯痰，做好一切生活 护理。保持室内安静，空气新鲜。3、心理指导：自服中毒者家属应找出原因并 给予耐心的开 导，劝其珍惜生命，正确处理对待生活中的 问题，以防止再次服毒。尽量不要留患者一人在病房，防止走失或再度自 杀。三、急性百草枯中毒出院指 导1、改进生产工艺和喷洒装备，防止跑、冒、滴、漏。2、喷药时遵守安全操作 规程，如站在上风向退行喷洒，穿长衣长裤，戴防

6、护眼镜，使用塑料薄膜围裙，一旦皮肤受到污染应及时清洗。3、家中药品加强保管，注意放置，标记清楚，防止误食。家中有自杀倾向者，不存药。一氧化碳中毒 -一、什么是一氧化碳中毒？一氧化碳（CO）为含碳物质不完全燃 烧所产生的一种无色、无臭、无味、无刺激性的气体。吸入过量一氧化碳引起的中毒称一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。常见的中毒症状包括：头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力，胸闷、呼吸困难、脉速、多汗、烦躁、谵妄、视物不清、运动失调、腱反射减弱、嗜睡、浅昏迷等，口唇黏膜可呈 樱桃红色、瞳孔对光反射、角膜反射可 迟钝。严重者可迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常、心力衰竭、吸入性肺炎等。二、

7、一氧化碳中毒现场急救1、自救：当出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等轻度中毒症状时，要设法离开现场，呼吸新鲜空气，并呼叫他人速来相助。2、他救：一旦发现中毒者，救助者应用湿毛巾捂住口鼻 进入室内，迅速打开门窗进行通风、换气，断绝煤气来源，切忌激活 电源或火源。同时迅速脱离中毒环境，转移至通风处，呼吸新鲜空气，采取平卧位，解开衣领，松开腰带，保持呼吸道通畅，注意保暖。如病人有呕吐，应将其头部偏向一 侧，以防窒息。立即拨打电话，迅速送往医院抢救。如出现心搏、呼吸骤停，应立即进行心肺脑复苏。脱离中毒 现场后应立即给氧，严重者应及早采用高 压氧治疗。三、一氧化碳中毒住院指 导1、定时协助患者

8、翻身拍背，防止皮肤 长期受压，导致压疮 。2、对于大小便失禁的患者，当衣服和被褥被 污染的时候，及时更换衣服和被褥，保持床单位的干燥整 洁。3、烦躁不安的患者，应使用保护性约束，24 小时有家属陪 护，防止受伤。4、高压氧治疗注意事项：给患者更换全棉衣服，注意保暖，严禁火种、易燃、易爆物品 进入氧舱，进舱前排空大小便。保持呼吸道通 畅，患者平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。注意翻身，防止局部受 压发生压疮，烦躁患者要防止受伤。四、一氧化碳中毒出院指 导1、居室内火炉要安装管道、烟囱、，其室内结构要严密、防止泄漏，室外结构要通风良好。2、在家中一定要 经常开窗通 风，使用天然气热水器时，不

9、要密闭房间，洗浴时间切勿过长。使用管道煤气 时，要防止管道老化、跑气、漏气。3、厂矿使用煤气或 产生煤气的 车间、厂房要加强通风，配备一氧化碳 浓度监测、报警设施。4、进入高浓度一氧化碳 环境内执行紧急任务时，要配好特制的一氧化碳防毒面具，系好安全带。5、出院时留有后遗症者，应继续治疗；痴呆或智力障碍患者，家属应悉心照顾，加强语言和肢体 锻炼。急性酒精中毒一、急性酒精中毒的定 义和病因一次过量饮入酒精或酒 类饮料，引起兴奋继而抑制的状 态称急性酒精中毒或急性乙醇中毒，急性中毒主要是因 过量饮酒所致。二、急性酒精中毒的 临床表现1、兴奋期 有欣快感、兴奋、多语、情绪不稳、喜怒无常，可有粗鲁行为或

10、攻击行为，也可沉默、孤僻，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。2、共济失调期 表现为肌肉运动不协调，行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视物模糊、复视、恶心、呕吐、嗜睡等。3、昏迷期 患者进入昏迷状 态，颜色苍白、皮肤湿冷、体温降低、心率快、血压下降、瞳孔散大、口唇微绀，呼吸慢而有鼾声，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。三、急性酒精中毒的住院指 导1、急性酒精中毒患者全身血管 扩张，散发大量热量，有些甚至寒战，此时应适当提高室温，加盖棉被，注意保暖，及时更换床单、衣服，防止受凉诱发其他疾病。2、呕吐时应取平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物， 维持气道通畅，供氧充足，防止窒息

11、。要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜 损伤情况，特别是饮红酒的要注意 鉴别。3、当患者兴奋躁动时，应予适当约束，共济失调者严格限制其活 动，以免摔伤或撞伤。4、药物上应用葡萄糖溶液、维生素 B1、维生素 B6 等，以促进乙醇氧化 为醋酸，达到解毒目的，应用纳洛酮，有助于缩短昏迷时间。四、急性酒精中毒的出院指 导1、酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，经常过量饮酒会导致酒精性肝硬化。而且酗酒后驾车容易造成交通事故，身心受 伤甚至危及他人的生命，因此只能适量 饮酒，反对酗酒。2、建议创造替代条件，加强文娱体育活动，促进身心健康。3、对工业用乙醇，医用酒精要加 强管理，避免误饮或滥用。急性镇静催

12、眠药中毒一、什么是急性镇静催眠药中毒？镇静催眠药是中枢神 经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量时可使人处于安静和嗜睡状 态，大剂量可麻醉全身，包括延 脑中枢。一次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒。二、急性镇静催眠药中毒的住院指 导1、呕吐时保持呼吸道通 畅，头偏向一侧，防止呕吐物或痰液阻塞气道。2、需持续吸氧，防止加重脑水肿，患者不能自行摘下氧气管或 调节氧流量。3、及早洗胃，口服中毒者早期用清水洗胃，服 药量大者即使服 药超过 6 小时仍需洗胃。4、饮食护理：昏迷时间超过 35 天，营养不易维持的患者，可由鼻饲补充营养及水分。应给予高热量、高蛋白易消化的流 质饮食。5、皮肤护理：保持床

13、单位干燥整 洁，定时翻身拍背，防止皮肤受 压 。、急性镇静催眠药中毒的健康教育1、服用药物时严格按剂量服药，剂量不宜过大。长期服药者防止蓄 积毒。2、对情绪不稳定和精神不正常的人， 镇静催眠药的使用保管 应严加管理，服药时最好有家属 监督。3、对服药自杀的患者，不宜让其单独留在病房内，防止其再度自 杀。4、长期服用大量 镇静安眠药的患者，包括长期服用苯巴比妥的 癫痫患者，不能突然停 药，应逐渐减量后停 药。恙虫病一、什么是恙虫病？恙虫病也叫 丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病。鼠类是主要传染源，通过恙螨叮咬而传播。临床上发热、叮咬部位出现焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹

14、 为特征。此病多于夏秋季 发病，常为散发，以67月为高峰。潜伏期 421 天，一般为 1014 天。二、恙虫病的住院指 导1、发热（1）通常应用物理降温和 药物降温方法。物理降温包括用冰帽、冰袋冷敷 头部或大动脉走行处，温水擦浴。冷敷时注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤，避免持续长时间 冰敷在同一部位，以防局部 冻伤。（2）发热期易并发口腔感染，要注意口腔 卫生，餐前、餐后、睡前漱口。高热病人大量出汗后，应及时更换浸湿的床 单、被褥和衣裤，以保持皮肤的清洁干燥。（3）发热初期因高 热、肌肉酸痛、全身乏力，应卧床休息，防止并发症的发生。待病情逐 渐缓解，全身症状缓解后可适当下床活 动。（4）饮食上多吃易消化、富含 维生素、足够热量及蛋白 质的流质或软食，少量多餐，以补充机体营养需求，多喝温开水。2、皮肤护理：对于焦痂，一般无需特殊 处理，保持局部皮肤清 洁，防止继发感染即可。3、药物上多选用多西环素，此药物易与牛奶、钙、镁、铁、铝等生成不溶性的络合物，故不宜与上述食物或含上述成分的药物同服。三、恙虫病的健康指 导1