版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、甲型H1N1流感危重病例ICU医疗救治及管理中南大学湘雅医院重症医学科艾宇航甲型H1N1重危病人ICU收治指证呼吸衰竭感染性休克多脏器功能不全或衰竭出现其他需进行加强监护治的严重临床情况“特定”的ICU专属的区域或监护病房按防控要求进行隔离专医专护避免院内感染甲型H1N1重症病人特点(多样性)高危因素起病急、发展迅速脏器损害以呼吸、循环衰竭为主,也有表现肾损、DIC、心肌损害、胃肠衰谒等MODS,CPR。重症病人呼吸支持:基本生命体征监护,氧疗。判断病情严重程度(NIV,开放气道IPPV)血流动力学监测,生命支持血气分析: PaO2、 PaCO2、PaO2/FiO2、SaO2酸碱细菌学检查、生
2、化检查影像学检查病史资料的进一步补充治疗评估,调整治疗俯卧位通气改善通气过程 胸膜腔压力梯度 顺应性胸壁促进分泌物的清除ClosingpressureClosing pressure俯卧位气与侧俯卧位通重症病人循环支持感染性休克: 收缩压 40mmHg; 平均动脉压 2s; 四肢厥冷或皮肤花斑; 高乳酸血症; 尿量减少意识障碍重症病人循环支持感染一般指标:体温升高、寒战、心率快、白细胞改变;高糖血症等血流动力学:BPMAPCVPCO组织灌流变化:血乳酸增高、皮肤灌流改变、尿量少器官功能障碍: 意识改变;心率增快;尿素和肌酐增高、低氧血症;血小板降低或其它凝血失常;高胆红素血症、腹胀等炎症指标:
3、 C反应蛋白(CRP)增高;LDH CPK增高重症病人循环支持属分布性休克类型血流动力学特点: 高排、低阻、氧摄取率降低重症病人循环支持男,14岁,发热,腹痛腹泻;BP60/30 心率150次/分;少尿,CR306 ;肝损TB109;ABG 7.25/89.6/33.7;LA11.16;LDH CPK增高 血PT35.8 PT18.7 APTT74.3; PICCO: CO8.82(4-6) ; CI 5.67(3-5); SVRI 1144(1700-2400); GEDI 562(680-800); ELVVI 8(3-7) 重症病人脏器功能支持血液制品、防治DICARDS机械通气水电解质、酸碱维
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2030年全球与中国横剪生产线市场现状调研及未来前景展望报告
- 2024-2030年免疫增强食品市场运行策略探讨及产销状况监测分析报告
- 2024-2030年光伏行业市场发展现状分析及竞争格局与投资价值研究报告
- 2024-2030年保温车行业风险投资态势及投融资策略指引报告
- 2024-2030年侧入式工业搅拌器行业市场现状供需分析及投资评估规划分析研究报告
- 2024二手经济适用房买卖合同范本
- 2024-2030年仓储物流行业深度调研及竞争格局与投资价值研究报告
- 2024-2030年临床试验包装行业市场现状供需分析及投资评估规划分析研究报告
- 2024-2030年中国齿轮油行业市场深度调研及发展趋势与投资前景研究报告
- 2024-2030年中国鳗鱼市场深度研究分析与发展趋势预测报告版
- 老年妆表现技法课件
- 《把时间当朋友》课件
- 硬化性肺泡细胞瘤-课件
- WPS-Office办公软件应用技巧培训课件
- 《甲午战争》全国一等奖教学设计
- 三年级上册英语课件-Unit6 Happy birthday -人教(PEP) (9)(共17张PPT)
- 过氧化氢低温等离子体灭菌器规范操作课件
- 施工组织设计-临时用地表
- DB45-T 1696-2018危岩防治工程技术规范-(高清可复制)
- 磁共振血管成像(MRA)及其临床价值
- 局部解剖学-上纵隔
评论
0/150
提交评论