我的绪论课件

1、 李彦 pathophysiology病理生理学第一章 绪论 pathophysiology 病理生理学(pathophysiology)是一门研究疾病的发生发展规律和机制的学科。 任务是研究疾病发生的原因和条件，并着重从机能、代谢变化的角度研究疾病过程中机体的动态变化和机制，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。第一节 病理生理学的内容与学科性质 pathophysiology 研究疾病发生发展规律与机制的科学第一节 病理生理学的内容与学科性质内容对象：患病机体重点：功能与代谢变化及其机制 pathophysiology 总论基本病理过程系统病理生理学

2、教学体系 pathophysiology病理生理学生理学研究对象不同正常机体患病机体病理学研究角度不同功能代谢形 态区别与联系 pathophysiology学科性质基础医学临床医学病理生理学桥梁课程 pathophysiology病理生理学是研究工作从生理学走向临床或临床走向病理学基本理论而产生的一个交叉学科。 pathophysiology第二节 健康疾病衰老一、健康（Health)WHO: 躯体上、精神上和社会上处于完好状态(state of complete well-being ) ，即健康包括强壮的体魄、健全的心理精神状态和良好的社会适应。“生物-心理-社会医学模式”二、疾病（Di

3、sease) 机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 pathophysiology稳态外环境：自然及社会的适应内环境三、亚健康 (sub-health) 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 pathophysiology亚健康健 康疾 病 pathophysiology工作学习负荷过重心理应激环境污染生活习惯不良加强自我保健开展体育锻炼提高免疫功能心理调节 亚健康的防治亚健康的可能原因 pathophysiology pathophysiology 一年中个人所受应激事

4、件的总和达到150分或更高的值定为生活转折点。 分值 患病率% 150199 37 200299 51 300 79病因学(eteology) 是研究疾病发生的原因和条件及其作用规律的科学。病因(cause) 指引起某一疾病必不可少的、决定疾病特异性的致病因素。第三节 病因学概论 pathophysiology 外因物理性因素化学性因素生物性因素营养性因素精神、心理和社会因素 内因遗传性因素先天性因素免疫性因素病因紧张的工作不良人际关系 pathophysiology 营养不良 结核病 婴幼儿 呼吸道传染病诱因(precipitating factors) 是指能够加强某一疾病或病理过程的病因

5、的作用，从而促进疾病或病理过程发生发展的因素。条件(condition) 是指疾病在病因作用于机体的前提下，能够以促进或阻碍疾病发生发展的各种因素。 情绪激动 心功能不全 上消化道出血肝性脑病 pathophysiology发病学(pathogenesis) 是研究疾病发生、发展及转归的普遍规律和机制的科学。第四节 发病学概论 pathophysiology pathophysiology1、疾病发生的一般规律 机体的屏障防御作用（外部、内部）致病因素的蔓延 pathophysiology2、疾病发展的一般规律 自稳调节紊乱损伤与抗损伤 因果转化局部和整体 Homeostasis (36 37

6、）Activates heat-loss center in hypothalamusSkin blood vessels constrictSkeletal muscles activated, shivering beginsSkin blood vessels dilateSweat glands activatedImbalanceImbalanceBody temperature decreasesActivates heat-promoting center in hypothalamusHot stimulus Blood warmer than set pointCold st

7、imulus Blood cooler than set pointBody temperature increases正常体温调节 “调定点”学说 pathophysiology因果转化外伤大出血心排出量回心血量血压微循环淤血交感神经兴奋毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧 pathophysiology 原始病因使机体某一部分发生损害后，这种损害又可以作为病因引起另一些变化，依次发展，引起新的变化，使疾病不断发展。局部和整体 颅内感染败血症 pathophysiology“面部危险三角” pathophysiology2、疾病发展的一般规律 自稳调节紊乱损伤与抗损伤 因果转化局部和整体 疾病

8、转归：康复和死亡 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。3、疾病转归的一般规律（结局） pathophysiology完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。康复(rehabilitation) pathophysiology心跳、呼吸的永久性停止一个过程，包括濒死期、临床死亡期与生物学死亡期机体作为一个整体的功能永久停止死亡(death) pathophysiology脑死亡(brain death)标准呼吸停止，行

9、15分钟人工呼吸后仍无自主呼吸不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应脑干反射消失：瞳孔散大或固定，对光反射消失等脑电波出线平波或等电位脑电图无自主运动，肌肉无张力脑血液循环完全停止 pathophysiology脑死亡作为死亡标志的意义1、利于准确判断死亡时间，节约医药资源2、为器官移植提供更多更好的供体 pathophysiology 脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡 植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能性全脑功能丧失无丧失无无脑认知功能丧失有有睡眠/醒觉周期，无意识有有植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡

10、和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 pathophysiology美国女植物人特里夏沃 pathophysiology 在美国长期备受广泛关注的佛罗里达州植物人妇女特里夏沃，在其进食管被拔除13天之后于2005年3月31日停止呼吸而死亡。现年41岁的特里夏沃于1990年成为植物人。过去15年来，她一直依靠进食管提供营养。7年前，夏沃的丈夫迈克尔夏沃向佛罗里达州法院提出诉讼，要求停止给其妻子进食，理由是她不愿意这样毫无意义地“活”下去。但特里夏沃的父母坚决反对，称她不时显示出有意识的迹象，她的身体

11、仍然有恢复的希望。从此，双方开始了一场旷日持久的官司。在这场官司中，根据法院的裁决，特里夏沃的进食管曾先后两次被拔除，后又根据州议会紧急通过的法令而两次重新插上。本月18日，根据佛罗里达州主持这起诉讼的法官的最新裁决，特里夏沃的进食管再次被拔除。 凤凰卫视主持人刘海若 2002年5月8日，凤凰卫视主播刘海若与台湾女记者巫佳静、林家欣结伴到英国旅游时遇上火车出轨意外，巫、林两人在意外中死亡，刘海若经英国医院抢救后，被判定脑干死亡。海若的家人无法接受这一事实，要求中国专家一同会诊。在有关部门的安排下，北京宣武医院神经外科主任凌锋飞往伦敦会诊，并推翻了“脑死亡”的判定。凌锋回忆说，虽然海若伤势严重，带着呼吸机，但发现她是自主呼吸，有自主呼吸肯定不是脑死亡。经过北京宣武医院精心医治，海若一步一步恢复了健康，并重返主播岗位。小结 pathophysiology1、掌握：病理生理学、基本病理过程、健康、疾病、 病因、诱因的概念。2、熟悉：病理生理学的学科性质地位和作用；死亡、 脑死亡的概念及判断脑死亡的标准、植物状 态与脑死亡的区别；疾病的病因、条件和诱 因在疾病发生中的作用。疾病发展的一般规 律。小结1健康机体患病体死亡或恢复健康发生发展转归机能和代谢的动态变化及其机制阐明本质为疾病防治提供依据（原因 + 条件）病因（目的）（意义）（内容） pathophy