糖尿病与生活方式.lnk课件

1、糖尿病与生活方式11月14日是世界糖尿病日 苏州发现1岁糖尿病患者 2003年6月下旬，苏州市区患儿苗某，因不明原因的呕吐、呼吸急促、短暂昏迷而被父母紧急送往苏州大学附儿院急诊。经医生询问得知，患儿暴饮、多食已有半个多月，每天喂10多次，婴儿还是哭闹不止；进一步血糖检查发现，患儿血糖比正常值高出5倍多，医院确诊苗某患上急性糖尿病需要立即住院抢救。后经一个多月的治疗患儿病情得到有效控制。据该院的儿科陈主任介绍，糖尿病是一种成人常见病。但儿童糖尿病患者近年来有逐渐增多的趋势，许多地方有过7岁、9岁糖尿病患者的报道，1岁的糖尿病婴儿则未听说过。糖尿病儿童患者临床上多表现为口渴、饥饿、多食、多尿，体重

2、下降，消瘦等，如果不及时治疗轻则影响身体发育，重则有生命危险。婴儿糖尿病患者增多，其致病原因虽有很多，但是与婴儿母亲在怀孕期间食用过量的高糖、高蛋白、高脂肪有很大的关系；许多孕妇在怀孕期间认为食用的营养越多越好，其实这样为增加儿童糖尿病的发病率埋下了伏笔。减少糖尿病对儿童的危害，关键一点是孕妇饮食要均衡，不能营养过量；另外，减轻糖尿病对儿童的残害关键是要早发现、早诊断、早治疗.是由于体内胰岛素相对或绝对不足所引起的糖代谢紊乱所致的血糖升高，以及尿中有糖的病症。如不能及时正确、合理的治疗，就会出现很多临床症状，甚而出现酮症酸中毒或多种合并症的发生什么是糖尿病?它是一个慢性的全身性的代谢性疾病。说

3、到慢性即得了以后不容易好，说到全身性即全身各处都受影响，说到代谢性疾病很多代谢紊乱，不止是血糖不好，而且血脂、血压包括电解质、包括急性并发症的时候还有一些酸中毒，水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，因体内胰岛素绝对或相对缺乏引起血液中葡萄糖浓度升高所致，进而糖大量从尿中排出，呈现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。糖尿病可进一步引发全身各种严重的急、慢性并发症，造成体内许多系统受损，特别是对血管和神经。糖尿病的概况根据卫生组织的统计，2000年全球有1.7亿糖尿病患者，接当前病例数量增加的速度，到2030年将达到3.6亿。 卫生组织负责非传染性疾病事务的助理总

4、干事卡穆斯说，糖尿病对全球公共卫生安全构成极大威胁，全球每1分钟就有6人死于该病；在发展中国家36至64岁的成年人中，每10个死亡病例就有1例是糖尿病。卫生组织强调，糖尿病是可以预防的，方法非常简单，只要人们树立健康的生活方式、控制饮食以及增加体育锻炼，就完全可以预防患糖尿病，事实上，大部分糖尿病都可以通过健康生活方式避免。 糖尿病是21世纪的流行病，是继心脑血管病和癌症之后的第三大疾病。我国目前的糖尿病患者已达到3000 万名左右，患病率居世界第二位。并且呈逐年增多趋势更为严重的是，这个数字正以每天至少人的速度增加，预计到年将达到万至亿人。 其中，大约95的病人属于2型糖尿病，约80的病人死

5、于心血管并发症。为什么会患糖尿病呢?糖尿病的致病原因和机理还没有完全明确，目前也没有根治的办法。但可以明确的是：除遗传因素外，它是一种跟生活方式密切相关的疾病。饮食不合理、缺乏锻炼、吸烟这些不健康的生活方式都可能导致糖尿病。糖尿病也能“气”出来？您别不信，科学研究最新发现，不良情绪和精神因素也是糖尿病的重要致病“元凶” 。 易患病人群北京同仁医院内分泌糖尿病科主任 杨金奎博士指出:糖尿病是常见病、多发病，到目前，发病原因还不太明确。研究发现，以下7种人比较容易患糖尿病，称为高危人群，应引起高度重视。(1)与糖尿病患者有血缘关系者，得病的机会为一般人的35倍；(2)女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大

6、儿者；(3)年纪大的人士，糖尿病患者的年龄，有80%在45岁以上；(4)工作负担重；(5)肥胖的人士，有85%的患者现在或是过去曾为肥胖者；(6)患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者；(7)出生时为低体重儿者；这些人应该比一般人更注意，每年做一次血糖检查，以求及早发现疾病，争取早治疗。 (1) 肥胖（体重标准体重的20（2）家族中有患糖尿病的一级亲属（如爸爸、妈妈等）。（3）有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史（胎儿4公斤）。（4）高血压（14090毫米汞柱）。（5）高密度脂蛋白（HDL）0.9毫摩尔每升（35毫克每分升）。（6）甘油三酯（TG）毫摩尔每升2.8（250毫克每分升）。（7）曾有空腹血糖

7、受损或葡萄糖耐量异常者。即使是血糖完全正常的，如果具备一些高危因素，我们还得要注意预防糖尿病。比如说年龄偏大的，四十岁以上的。这种人要小心得糖尿病。得糖尿病机会多，胖人容易得糖尿病。家里有糖尿病的，有父母，子女、兄弟姐妹有得糖尿病的，就是说有家族史的人也是高发人群。还有人是曾经血糖高过，曾经尿糖阳性过，但现在查都是正常的。但是只要曾经高过就说明是很危险的，容易得糖尿病。还有就是生过大孩子，生过巨大儿的，什么叫巨大儿呢，就是四公斤以上，八斤以上的孩子。妇女生过这样大的孩子的。估计她怀孕的时候，血糖曾经高过。那么没查出来，孩子得到充足的血糖变得比较大，实际上母亲有危险。 糖尿病表现的症状它的临床表

8、现大概包括两个方面:一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，体重减少。另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等。糖尿病诊断标准 有糖尿病症状，并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/l)。空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/l)。OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/l)。早期诊断需要知道糖尿病有什么症状，你才能从蛛丝马迹中发现它。 有的人自我感觉是健康的。比如说体重下降，他觉得有钱难买老来瘦，能吃能喝身体好，可能就完全耽误了。实际糖尿病的症状大概是两大部分。一部分叫做

9、三多一少，三多是什么意思呢？叫做尿得多，吃得多，喝得多。都比正常人或比原来的情况要多。同时又有体重和体力下降。体重和体力下降叫做一少。不见得是消瘦，多数糖尿病人不见得消瘦。就是体重比最重的时候下降一点。只要你发现你现在吃饭比原来多，喝水比原来多。但你体重体力并不好。吃得多应该是身体好的，你的体力又不好，体重有点下降，容易累，查一查！很多人这时候实际血糖已经到糖尿病的标准了。第二个就是有的人餐前低血糖，他没有什么口渴多饮多尿。但他就是饭前觉得饿得不行。这顿饭管不到下顿饭。不吃点东西就觉得饿得心慌。有人这样说，他下班骑车的时候，路上必须得买点东西吃，否则就到不了家了。这很可能是胰岛素分泌迟缓了。胰

10、岛素分泌迟缓和血糖高不同步了。血糖低的时候胰岛素反而高了而造成这个，这也是一个症状。 还有一些属于并发症的。比如皮肤搔痒，容易长疖子，还有一种叫做胫前黑斑的表征。腿上一碰黑一块。很快消不掉，还没消掉，又一块，又是黑的。腿前面都是黑的。还有是视力不好。远处近处都看不清楚。它并不见得是眼科并发症。而是因为血糖高了，眼睛受害的，病人总是看不清楚。当然也有一些并发症，象白内障，视网膜病变。还有生长发育受到影响，小孩得糖尿病生长发育受到影响。有这些蛛丝马迹千万不要放弃，实际上只要有糖尿病只有想不到的，没有查不出来的。想要查一滴血就能查出来，千万不要耽误。四种类型第一种就是I型糖尿病(叫做胰岛素依赖性糖尿

11、病 )。I型糖尿病就是胰岛功能完全消失，不打胰岛素就没法生存没法活下去。这种病人比较多的划分为少年儿童。但是成年呢也有这种类型的糖尿病。它需要用胰岛素治疗，如果不用胰岛素治疗，就会危及生命，会出现并发症。这是非常重要的。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。在1921年胰岛素发现以前，人们没有较好的方法来降低糖尿病

12、病友的血糖，病友大多在发病后不久死于糖尿病的各种并发症。随着胰岛素的发现和应用于临床，1型糖尿病患者同样可以享受正常人一样的健康和寿命。II型糖尿病:II型糖尿病不一定是要用胰岛素来治疗的。它可以不用胰岛素来维持生命，但是很多糖尿病患者如果不用胰岛素治疗，血糖控制不好，就有并发症要出现。那么这种人也需要用胰岛素来治疗。而且任何一个国家，随着它医学的进展，科学的进展，经济实力的逐渐地发展，用胰岛素的II型糖尿病的比例会越来越大。这是个现实。这是II型糖尿病。也叫成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚

13、至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。三型又叫做其它类型糖尿病 .因为它不是I型，也不是II型，也不是妊娠糖尿病，剩下的都叫第三种类型，它是有原因的。比如说有内分泌疾病,有胰腺疾病,胰腺都切除了，当然得的糖尿病。这种情况有很多并发症，和很多合并糖尿病的一些综合症。都属于这种类型。但是它病例数并不是特别多。 第四型叫做妊娠糖尿病。就是怀孕期间诊断的和怀孕期间得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。 临床数据显示大约有2-3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病

14、自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。 妊娠糖尿病：指妊娠期间短暂的糖尿病状态，妊娠之后糖尿病消失。糖尿病妊娠：指妊娠之前就有糖尿病的妇女，妊娠之后糖尿病仍会持续存在。正确区别I型与II型糖尿病（1）年龄：1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外；2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患1型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病；年龄越大，越容易是2型糖尿病。（2）起病时体重：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病；1

15、型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。 （3）临床症状：1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。（4）急慢性并发症：1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上有些差别。就急性并发症而言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非

16、酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人，这是一个十分明显的不同点。 （5）临床治疗：1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症

17、时，也是胰岛素的适应症。对于那些通过临床表现很难判断是那种类型糖尿病的患者，常常需要进一步的检查。这些检查包括：空腹及餐后2小时胰岛素或C肽检查：可以了解患者体内胰岛素是绝对缺乏还是相对缺乏。各种免疫抗体的检查：如GAD抗体、ICA抗体等，这些抗体检查可以了解患者的糖尿病是否于免疫有关。糖尿病的实验室检查项目有哪些?尿糖测定正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100mg，一般常规的尿糖定性测不出。若每日尿中排出糖超过100mg，则称为糖尿。血糖测定目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用邻甲苯胺法。正常空腹血糖为3.96 .1mmol/L，若两次重复测定空腹血糖7.8mmol/L可诊断为糖尿病 葡萄糖耐

18、量试验葡萄糖耐量试验包括：口服葡萄糖耐量试验(OGTT)；静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)；可的松葡萄糖耐量试验。胰岛素测定测定标准：空腹时正常值为515mU/L，胰岛素依赖型则低于正常的下限或测不出，非胰岛素依赖型在正常范围或高于正常人。胰岛素释放试验：胰岛素依赖型无高峰出现，呈低平曲线；非胰岛素依赖型高峰较正常为低，或高峰延迟。C肽测定空腹血中正常值为1.00.23g/L，胰岛素依赖型减少或测不出，非胰岛素依赖型可在正常范围或偏低。C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。 糖尿病人该吃什么?营养专家认为：首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳

19、水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。 糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。 含糖低的蔬菜如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 多吃含钙的食物缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 富含硒的食物硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、

20、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。 此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃 糖尿病人饮食的要点在饮食上需要注意的8个要点：多吃鱼， 少吃米；多吃亚麻油， 少吃其它油；多生食（蔬菜） 少烹调；多吃水果 少吃糖；多喝水 少喝饮料；多吃核桃 少吃饼干；多吃维生素 少吃药；多有机 少化学。糖尿病的治疗原则1996年国际糖尿病联盟（IDF）召开大会，确定了当今公认的糖尿病的五大治疗原则，他们是：糖尿病教育：学习糖尿病的知识，了 解危害，掌握方法。 病情监测：主要是自我血糖监测 饮食治疗 运动治疗 药物治疗：包括口服西药治疗和胰岛素治疗。

21、糖尿病教育：许多发达国家的全方位、多种形式的DM健康教育体系已逐渐形成并日趋完善。主要表现在：1.系统性的社会教育网的建立，政府参与对DM教育的组织和调控；2.教育形式的多样性：包括强化教育、普及教育、住院教育、护理教育、社区教育、计算机网络教育等。因为人们越来越知道良好的DM教育可提高患者自我血糖控制和调节能力，减少和延缓并发症的发生发展，降低住院率，减少药物用量，从而直接减少患者的经济负担，带来巨大的社会经济效益。我国人数众多的DM患者文化程度参差不齐、大量患者对长期高血糖所造成的危害性知之甚少、部分非专科医务人员的教育误导以及缺乏完整的DM教育体系和专职DM教育人员都使我国的DM健康教育

22、事业任重而道远。探索符合国情的DM教育模型和体系是我们目前面临和急需解决的重要课题。如何预防糖尿病?对于糖尿病的预防，有四个要点：多懂、少吃、勤动、放松.第一是多懂一点，即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。 第二要少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。 第三是勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的一条。 关于肥胖，还有一点必须提醒大家。肥胖可分为两种类型，一种叫做苹果型肥胖，体型像个苹果，是圆的，肚子特别大，四肢则较细，也叫中心性肥胖。这种肥胖者的脂肪都堆积在心脏、胰腺、肝脏和肾脏周围，对身体影响很大，容易得糖尿病、冠心病和高血压。苹果型肥胖在男性较为常见，女性也有。另一种叫做梨型肥胖，脂肪主要堆积在臀部和大腿，这种肥胖对健康的影响稍微小一点。