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文档简介
1、胆道影像学表现郧阳医学院医学影像学系胆囊正常X线表现平片:口服胆囊造影:检查前晚8时、碘番酸3克、12-14小时后摄片;服脂餐30-60分再摄片。 胆囊显影的浓淡反映胆囊吸收、浓缩功能。 胆囊收缩大小反映胆囊收缩功能,脂餐30分后胆囊缩小达50%以上,为收缩功能正常。正常胆囊:卵圆形或梨形,大小长7-10cm,宽3-5cm。位置胸12_腰4水平脊柱右侧,轮廓光滑、颈部小呈圆锥状;胆囊管长3-4cm、宽2.5-3.5cm,起始部黏膜皱壁形成螺旋状瓣膜(螺旋瓣)。胆囊正常X线表现静脉胆管造影:静注胆影葡胺后20-30分摄片。直接胆系造影: 经皮肝穿刺胆管造影(PTC) 内镜逆行胆胰管造影(ERCP
2、) 术中胆管穿刺造影 术后T型管造影 优点:对比剂充盈满意,影像清晰。 缺点:创伤性胆道正常CT表现胆囊:位置、大小和外形变异很大;胆囊窝内;胆汁密度近于水,壁薄均匀、厚约1-2mm,境界清楚。肝总管与胆总管:肝总管于肝门处,门脉主干前外侧,直径约3-5mm。胆总管下段于胰头内及十二指肠降部内侧,直径约3-6mm。胆道正常MRI表现胆管、胆囊T1WI呈低信号,T2WI呈高信号浓缩胆汁T1值缩短, T1WI、T2WI均为高信号MRCP(磁共振胆胰管造影)胆道异常X线表现3、胆囊轮廓异常周边多发细小致密点如小花环围绕胆囊(腺肌病)、充盈缺损(胆固醇沉着、肿瘤)。 4、胆囊不显影:A、肝胆因素梗黄、肝分泌功能受损;胆囊管阻塞或胆肠直流;胆囊占位充满或胆囊萎缩;胆囊浓缩功能障碍。B、技术、肠道因素胆管造影管径异常(扩张、狭窄断);胆管内充盈缺损(结石、蛔虫、肿瘤等)。胆道异常CT表现梗阻性黄疸(胆道梗阻)定位;胆道梗阻的定性:结石、肿瘤、炎症、先天异常等。胆道扩张:肝总管5mm,胆总管8mm。胆道结石胆道炎症、积气胆囊结石、壁厚胆道积气、扩张胆道异常MRI表现胆汁T
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