社区卫生服务管理(第一章新)课件

1、社区卫生服务管理刘 伟 社区卫生服务管理 第一章 绪论 第二章 社区卫生服务管理的基本理论与方法 第三章 社区卫生服务的需求与社区诊断 第四章 社区卫生服务计划 第一章 绪 论重点和难点-社区卫生服务的定义社区卫生服务的工作目标社区卫生服务的工作内容社区卫生服务管理的定义我国社区卫生服务当前存在的困难和问题以及如何应对3第一章 绪 论一二三四五（一） 社区卫生服务概述5滕尼斯、社区与社会（Community and Society）罗伯特E帕克费孝通7我国社区美国社区（一） 社区卫生服务概述2. 构成社区的基本要素8人口社区设施地域空间制度管理机构人群要素自然要素文化要素（一） 社区卫生服务概

2、述4. 社区卫生服务（community heath service）10 城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节Who？Whose？Why？以人为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇幼、老弱病残等为重点政府领导、社区参与、上级医疗机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用资源技术以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融合防治保康教计服务为一体的服务 英国NHS体系建立 20世纪40年代 “灰姑娘”服务 20世纪70年代我国相关文件颁布 20世纪90年代12英国国家卫生服务体系National Health Service美

3、国国家卫生基金会National Sanitation Foundation6.社区卫生服务工作目标形成政策体系建立规范化的监督体制基本建成社区卫生网络初步建立高素质队伍基本实现社区卫生服务功能（一） 社区卫生服务概述14（一） 社区卫生服务概述157. 社区卫生服务体系（两级三个中心） 业 务 指 导 提供者（卖家）：服务对象（买家）：服务内容（商品）：？ 服务方式（买卖手段）：？医师、公卫人员、护理人员、管理者等健康人、高危人群、重点人群、病人等17 中国特色的爱国卫生运动 社区安全知识活动（一） 社区卫生服务概述18 社区卫生服务方式（一） 社区卫生服务概述19 8. 初级卫生保健、社区

4、卫生服务、公共卫生、全科医疗及专科医疗之间的关系公共卫生和 准公共卫生（社区卫生）全科医疗服务是否等于社区卫生服务？（一） 社区卫生服务概述9. 发展社区卫生服务的意义 （1）是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障（2）是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础（3）是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求（4）是加强社会主义精神文明建设，密切党群、干群关系，维护社会稳定的重要途径20（二） 社区卫生服务管理概论属于公共管理学科的二级学科卫生事业管理的主要分支学科之一1. 管理定义：通过获取信息、决策、计划、组织、领

5、导、控制和创新等职能的发挥来分配、协调、有效整合一切可调用的资源（包括人力资源在内），以实现组织既定目标与履行职责的活动21（二） 社区卫生服务管理概论2. 社区卫生服务管理的目的及定义：（1）目的：实现组织的既定目标，并且要在有限的卫生资源条件下创造出最大的效益（2）定义：用管理科学的理论、方法指导管理活动，合理使用卫生资源，提供适宜的技术服务，努力实现优质服务，最大限度地保障社区居民的健康22（二） 社区卫生服务管理概论24（三） 社区卫生服务发展环境251. 影响社区卫生服务发展的因素？（三） 社区卫生服务发展环境273. 社区卫生服务在卫生服务系统中的所处位置？（三） 社区卫生服务发展

6、环境28需求频数低高高低服务需求量社区卫生服务个体保健全科医疗长期照顾倒三角形 ？费用（三） 社区卫生服务发展环境美国33%（费用）、19%（死亡）英国1.7分、全科医师首诊制我国1:22-23:110-25029正三角形倒三角形（三） 社区卫生服务发展环境4. 我国社区卫生服务发展的政策环境（1）卫生服务的公平性与效率188、144（2）政府投入不足和居民支出升高（3）卫生资源配置不合理2.2%、1.4%、1.6%30某综合医院门诊上午8点（三） 社区卫生服务发展环境5. 我国社会保障制度 31（四） 我国社区卫生服务管理的发展现状和展望1. 国家高度重视社区卫生服务的发展 3297年初97

7、年底99年2002年2005年2006年2月2007年改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务在济南召开社区卫生服务工作会议，全面拉开序幕关于发展城市社区卫生服务的若干指导意见关于加快发展城市社区卫生服务的意见第一批“全国社区卫生服务示范区”的建立国务院关于发展城市社区卫生服务的意见2008年重庆医科大学举办第一届全科医师规范化培训班永川医院举办第一届全科医师规范化培训班（四） 我国社区卫生服务与管理的发展现状和展望2. 我国现阶段社区卫生服务及管理已取得的进展（1）理念广为传播（2）初步形成网络（3）人才素质提高（4）功能较为完善（5）受到群众欢迎 北京月坛社区卫生服务中心（四） 我国社区

8、卫生服务与管理的发展现状和展望3. 存在的问题和困难（1）管理部门对其重要性、紧迫性认识不足（2）缺乏稳定的筹资机制（3）全科医学人才匮乏，现有人员素质有待提高（4）服务功能和行为应当进一步完善（5）地区间发展不平衡 针对我国现阶段社区卫生服务发展所面临的种种问题，作为全科医学专业的同学，能不能给予一些建议？（四） 我国社区卫生服务与管理的发展现状和展望4. 社区卫生服务未来的工作方向（1）强化政府作用和职责（2）加快网络建设和完善相关工作（3）抓好人才队伍建设（4）加强和改进领导和管理（5）大力推广全科医疗服务模式 建立长期稳定的医患关系（四） 我国社区卫生服务与管理的发展现状和展望（2）“七个纳入”“首诊制（first-contact）”“守门人（gatekeeper）”“按人头预付制（capitation）”“按病种费用预付（DRGs）”“总额预付制（golbal budget）”改造“”竞争“ 解决看病难 解决看病贵（五）