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文档简介

1、胸部肿瘤的影像诊断学肺 肿 瘤良性肿瘤：较少见恶性肿瘤：原发性 （ 支气管肺癌 肺肉瘤） 转移瘤影像价值：发现病灶 确诊、分期 原发性支气管肺癌（肺癌）起源：支气管的上皮、腺体或细支气管肺泡上皮 肺癌按组织学分型鳞癌：45-50%，男性多见，段支气管以上多发 肿瘤中心易坏死，生长慢，转移晚未分化癌：40%，男性多见，生长快，转移早腺癌：10%，男=女，多源于小支气管，转移早细支气管肺泡癌：2-5%，发展速度不等 肺癌按生长部位分型中央型：主支气管、叶支气管、段支气管周围型：段以下、细支气管以上支气管细支气管肺泡癌：细支气管肺泡 肺癌按生长方式分型 管内型：自支气管黏膜向管内生长 管壁型：沿支气

2、管壁浸润生长 管外型：穿透支气管壁向外生长中央型肺癌的CT表现支气管壁增厚、狭窄、截断肺门肿块：分叶状或不规则形间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张侵犯纵隔结构：较易侵犯血管纵隔淋巴结转移 支气管肺癌管外生长肺癌管内型生长 致阻塞性肺炎中心型肺癌支气管截断，阻塞性肺不张 中心型肺癌小细胞肺癌淋巴结转移肺癌侵犯主动脉 （T1 WI）周围型肺癌的X线表现最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌 （Pancoast tumor）主要表现为肺内球形肿块 不规则的分叶状、短细毛刺 不规则的厚壁空洞、钙化很少见 肺上尖癌（Pancoast 瘤）45岁厨师，一年前开始肩膀痛、上肢痛、无力

3、肺癌的CT和MRI检查CT T1 WI CE-T1 WI肺癌胸壁浸润肺癌胸壁浸润T1 WI T2 WI弥漫型肺癌的X线表现两肺弥漫不规则分布的结节结节多在1cm以下、边缘模糊病变融合可呈大片肺炎样改变，其内可见支气管充气征特征表现：病变呈磨玻璃密度，其内可见血管影 继发性肺肿瘤（转移瘤）血行转移 绒癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤 甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、睾丸癌淋巴转移 肺门纵隔淋巴结的转移瘤逆行播散至 肺内淋巴管，多发生于胃癌和乳癌直接侵犯 纵隔、胸膜、胸壁组织的恶性肿瘤继发性肺肿瘤（转移瘤）X线表现：两肺多发棉球样结节、大小不 一、中下野外带多见 少数为单发、也可粟粒状转移 淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴 结肿大肺转移瘤肺癌肺内转移 肺癌淋巴转移纵隔原发肿瘤发生频率： 神经原性肿瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤 畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿临床症状： 压迫上腔静脉、气管、喉返神经 交感神经、迷走神经、膈神经、食管 重症肌无力、甲状腺机能亢进、胸痛纵隔划分与肿瘤的好发部位前纵隔：胸内甲状腺、胸腺瘤

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