血液科护理常规

1、文档编码 : CZ6W1Z9F3W9 HW2G1P9N10B3 ZK9S1V3W1W1血液科 护理常规 全 血液科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行 2、加强对常见症状的观看,包括养分状况,贫血程度,乏 力,疲乏,活动后心悸, 气促,头晕,皮肤和结膜与粘膜的色泽,出血征象,感染等；3、明白病人的血象,骨髓象与试验室有关检查结果；4、依据病情指导病人适当休息,适度活动,并有充分的睡 眠时间；5、按医嘱做好饮食护理,改善病人养分状况,提高机体抵 抗疾病的才能；6、加强感染的预防（1）严格执行无菌操作技术；（2）病室内的空气,地面和用物表面,每日均应进行消毒处 理,严防合

2、并呼吸道感染；（3）做好口腔,鼻腔,皮肤的清洁与护理,防止局部破旧或 感染；（4）中性粒细胞缺乏者,宜住隔离室或层流室；（5）对接受化疗者,静脉注射时爱惜血管,药物不行溢于皮 下,并鼓励多饮水；（6）出血严肃者,应保持安静,卧床休息,穿刺和注射部位 须加压止血,并帮忙医生进行止血处理,必要时做好输血预备；危重疾病护理常规 1、危重患者入院时,护士要明白危重患者病情,查看患者 神志,皮肤,粘膜,口腔,四肢活动情形,脉搏,呼吸,血压等 情形,备好抢救仪器和物品； 2 、正确安置患者,对骚动,意识不清的患者正确使用约束 带并加用床档； 3、护士长和谐,支配人力,必要时支配特护小组； 4、开放静脉通路

3、 2 条,应用套管针,保持静脉通路通畅； 5、连续氧气吸入,保持气道通畅； 6、遵医嘱赐予以多参数监护,48-72 小时更换心电监护电 极片一次,防止皮肤损耗,依据病情设置报警,监护参数界值； 7、监测患者意识,面色,皮肤末梢有无紫绀等；- 1 - / 17 血液科 护理常规 全 8、护士严格执行各种操作规程,用药留意三查十对,杜绝差错的发生； 9、依据病情与时留置导尿管,观看并记录尿色,量,性质； 10 、护士应亲热观看生命体征,病情变化时与时精确记录护理记录；严防并发症的发生； 11 、详细精确记录出入量,按要求每 结；8 小时小结, 24 小时总 12 、与时精确采集各种血,尿,便,痰与

4、引流物标本并与时 送检；同时亲热关注化验结果； 13 、护士应赐予心理护理,与患者与家属沟通,沟通,使之 协作治疗； 14 、危重患者病情与治疗观看要点,与时,精确地记录在护 理记录上,并用书面,床头两种形式交接班；糖尿病护理【概念 】糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性代 谢性疾病, 由于胰岛 B 细胞不能正常分泌胰岛素,导致胰岛素相 对或确定不足,引起体内糖蛋白,脂肪,水和电解质等一系列代 谢纷乱, 其特点为血液中含糖量过高与尿中有糖,久病科引起多 系统损害；病情严肃或应激时方生代谢纷乱如酮症酸中毒等；【评估要点 】1、病情评估（1）生命体征（2）血糖监测（3）有无酮症酸中毒

5、2、心理状况；3、自理才能；【护理措施 】1、低血糖发生较轻的病人,可用白糖或红糖 25-50g, 温水 化开后喝下,十几分钟后症状可消逝；2、酮症酸中毒主要包括补液,注射胰岛素,针对诱发因素 赐予积极协作治疗,补钾与订正酸中毒；【健康指导 】 1、告知病人发生低血糖时的主要症状,处理方法与预防措- 2 - / 17 血液科 护理常规 全 施； 2、有些药会降低磺脲类的降糖作用,如糖皮质激素,雌激 素类药物,利尿药等,所以病人严格遵医嘱服用降糖药,防止与上述药同服；高血压护理【概念 】高血压是一种临床上常见的以体循环动脉血压上升的临床 综合症【评估要点 】（1）生命体征（2）饮食护理（3）休息

6、与活动【护理措施 】1、血压过高；经常监测血压变化,调整自我心境,稳固情 绪；留意休息与活动,养分与饮食的要求；2、有发生便秘的危险； 与活动削减与纤维素摄入不足有关；指导进食含纤维素丰富的食物,蔬菜,水果,指导适当地增加活 动,促进肠蠕动；指导病人腹部按结肠走行方向做环形按摩,以 刺激肠蠕动,假如便秘仍不能解除,遵医嘱应用缓泻剂,假如导 片,通便灵,番泻叶等；【健康指导 】 1、使病人正确明白病情,树立信心,坚持治疗 2、说明戒烟,酒的重要性,劝其戒烟酒； 3、防止过度紧急,过于劳累和兴奋,大怒等心情兴奋； 4、适当削减饮食的盐含量,养成清淡饮食习惯,把握体重； 5、按时服药,做好血压监测；

7、 6、防止便秘； 7、定期门诊复查； 8、突发高血压上升时,应全身放松,静卧休息,马上舌下 含服扎心定 1 片或口服其他降压药,稍为缓解后马上就医；缺铁性贫血护理【概念 】缺铁性贫血 是骨髓肝脾等器官可用来造血红蛋白的储存铁 缺乏,血红蛋白合成不足, 红细胞生成受到障碍所引起的一种小- 3 - / 17 血液科 护理常规 全 细胞低色素性贫血；【评估 】1、病情评估（1）生命体征（2）贫血程度与面色；（3）有无乏力,头晕,心悸,体力活动后气促等症状；2、心理状况；3、自理才能；【护理措施 】1、按血液科病人一般护理要点执行；2、按上述评估中所列各项观看病情；3、明白血象,骨髓象,血清铁等检查结

8、果；4、严肃贫血者应卧床休息,做好基础护理；5、按医嘱给与高蛋白,高维生素,高铁饮食,并向病人介 绍富含铁质的食物与影响铁吸取的食物；6、依据赐予铁剂治疗,对口服铁剂者应指导其正确服用的 方法,如饭后服用以削减对胃的刺激,忌于红茶同服等；7、向病人说明服药的重要性,血红蛋白复原正常后须按医 嘱在连续用药 3-6 个月,积极协作治疗；【健康指导 】1、积极协作医生查找合去除病因,以完全治愈,防止贫血 复发；2、向病人与家属讲解平稳膳食对防止引发缺铁性贫血的重 要性,生活中应留意订正偏食习惯；3、指导病人遵医嘱连续服用铁剂的方法,巨幼细胞贫血护理时间与留意事项；【概念 】巨幼细胞贫血是由于叶酸和（

9、或）维生素 氧核糖核酸合成障碍引起的大细胞性贫血,B12缺乏,细胞脱 外周血红细胞平均体积大于正常,骨髓中显现巨幼细胞,包括红系,粒系巨核细胞；【评估要点 】1、病情评估（1）生命体征（2）贫血程度,有无乏力,心悸,气促,头晕等症状；- 4 - / 17 血液科 护理常规 全 （3）有无消化道系统与神经系统症状,入舌炎,口腔粘膜溃 疡与四肢麻木,脆弱无力,共济失调等表现；2、心理状况 3、自理才能【护理措施 】1、按血液科病人一般护理要点执行；2、按上述评估中所列各项观看病情；3、明白血象,骨髓象,叶酸和维生素B12等测定结果；4、重度贫血者应卧床休息,做好基础护理；5、对于舌炎和口腔粘膜溃疡

10、者,应做好口腔护理,宜进温 软食；6、四肢麻木,无力者,应留意肢体保温顺防止受伤,共济 失调者应加强安全护理；7、按医嘱赐予叶酸,维生素 B12 等治疗；8、向病人介绍本病的病因,治疗与其重要性,使之能布满 信心坚持治疗；【健康指导 】1、合理支配膳食,订正偏食,食物烹饪方法适当,不了酗 酒,以做好对本病的预防；2、遵医嘱坚持服用药物,恶性贫血与胃切除术后病人,需 要终身接受保护治疗；再生障碍性贫血护理【概念 】再障是化学物理生物因素与不明缘由引起的骨髓干细胞与 造血微环境损耗致骨髓造血功能衰竭的一类贫血,表现为进行性 贫血,皮肤粘膜与脏器出血与反复感染；【评估要点 】1、病情评估（1）生命体

11、征（2）贫血的程度（3）有无出血与感染的症状；2、心理状况；3、自理才能；【护理措施 】- 5 - / 17 血液科 护理常规 全 1、按血液病人一般护理要点执行；2、按上述评估中所列各项观看病情；3、明白血象与骨髓象检查结果；4、中性粒细胞缺乏者,宜住隔离病室或层流病室,做好基 础护理；5、高热者,应按高热病人护理指南执行；6、实行适当护理措施,预防或减轻皮肤,口腔粘膜,牙龈,鼻,胃肠道与脑等处出血；7、预防感染（1）严格执行无菌操作技术；（2）预防皮肤与粘膜感染,保持皮肤,口腔,会阴与肛周等部位的清洁；（3）预防呼吸道感染,保持病室环境清洁,空气清新并应探 视人数；（4）预防消化道感染,留

12、意饮食卫生,白细胞数量极低时食 物应将消毒后食用；8、依据病情制订活动方案,规定活动量；9、按医嘱赐予高蛋白,高热量,富含维生素的饮食；10、按医嘱赐予抗生素,止血,输血,刺激骨髓造血功能的药物与免疫抑制剂等治疗；要点执行；行骨髓移植者, 按骨髓移植病人护理11、对病人应进行心理疏导,对于女病人应使其能正确对待 应用丙酸睾酮引起的自我形象纷乱,克服悲观心情,坚持治疗；【健康指导 】1、遵医嘱坚持治疗,学会自我护理,发觉出血,感染等症 状时应与时就医；2、加强养分,预防感染；3、长期接触可能引起本病的毒物的人员,须严格执行劳动 防护措施,严格遵守操作规程,定期检查血象；4、防止滥用对骨髓有损害的

13、药物；停止接触与应用能损害 骨髓造血功能的一切物品；溶血性贫血护理【概念 】溶血性贫血 是指红细胞的寿命缩短,破坏增加,骨髓造血- 6 - / 17 血液科 护理常规 全 功能代偿增生不足以补偿红细胞的耗损所引起的一组贫血；【评估要点 】1、病情评估（1）生命体征（2）有无畏寒,发热,腰背与四肢酸痛,恶心,呕吐,腹痛 等症状；（3）贫血和黄疸程度,尿色变化；2、心理状况 3、自理才能【护理措施 】1、按血液科病人一般护理要点执行；2、按上述评估中所列各项观看病情；3、急性溶血者,其贫血与症状严肃,应卧床休息,充分饮 水；显现血红蛋白尿时应按医嘱作碱化尿液处理,做好基础护理；慢性溶血与中度贫血者

14、可适当活动,但仍以休息为主；4、高热者按高热病人护理指南执行；5、严格执行输血血常规,预防因血型不合所致的输血后溶 血的发生；6、输血速度宜慢,输血过程中应亲热观看输血反应,发觉 一溶血征象时,应马上停止输入并向医生报告,快速处理；7、按医嘱赐予高蛋白,高维生素饮食；8、按医嘱赐予糖皮质激素,免疫抑制剂,输血等治疗；9、加强于病人的沟通,帮忙其减轻焦虑程度,保持良好的 心情,积极协作治疗；【健康指导 】1、向病人介绍本病的常见病因,做好病因预防,如红细胞6- 磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症者,性能的药物；应禁止使用蚕豆和服用具有氧化2、指导病人合理支配休息,依据病情进行适当的活动,以 不显现心悸,气短

15、与乏力为度；3、自觉不适,贫血症状加重时,应与时就诊；白血病护理【概念 】白血病是造血系统的一类恶性疾病；- 7 - / 17 其特点是白血病细胞大血液科 护理常规 全 量的无把握的增生, 显现于骨髓和许多脏器与组织,并进入外周 血液；这些细胞大多数是未成熟和外形反常的白细胞；【评估 】1、病情评估（1）生命体征（2）症状评估 急性白血病者；有无发热和感染病灶,头晕,乏力与皮肤与 结膜惨白等贫血症状,皮肤瘀点或瘀斑,牙龈出血与鼻出血,骨 骼与关节疼痛, 以与头痛, 呕吐,颈强直等中枢系统白血病症状；慢性白血病者：有无乏力,低热,多汗,体重减轻,左上腹不适 或皮肤齿龈鼻出血等2、心理状况；3、自

16、理才能；【护理要点 】1、按血液科病人一般护理要点执行；2、按上述评估中所列各项观看病情；3、明白血象与骨髓象检查结果；4、发热,明显贫血或出血者,须卧床休息,做好基础护理,予心理支持；5、高热者按高热病人护理指南执行；6、观看有无出血倾向,皮肤有无瘀点,有无口腔溃疡,发 现皮肤,口腔,鼻腔有出血时,应按医嘱快速止血；7、中性粒细胞极少或进行化疗时的病人宜住隔离病室；8、按医嘱赐予高蛋白,高热量,高维生素等养分丰富的饮 食,化疗期间宜进食清淡,低脂,易消化的饮食,少量多餐,鼓 励多饮水以利体内尿酸排出；; 9、保持口腔卫生,饭后漱口,保持大便通畅,便后坐浴按医嘱赐予抗感染,止血,输血,化疗,助

17、医生行骨髓移植术；a- 干扰素治疗,以与协10、对骨髓移植者,按骨髓移植病人护理要点执行；11、对输注化疗药物的静脉应与以爱惜,药液不行外渗,并 加强对静脉炎的防治； 对化疗引起的全身不良反应,按医嘱赐予对症处理；12、必要时记录 24 小时出入量；- 8 - / 17 血液科 护理常规 全 13、加强护患沟通,明白病人对疾病与化疗反应的心理承担 才能；帮忙与鼓励其克服困难,使之积极协作治疗,完成治疗计 划；正确对待疾病,树立战胜疾病的信心；【健康指导 】1、长期接触放射性核素或有毒的化学物质者,应严格遵守 劳动爱惜制度,定期检查血象；2、向病人表达本病有关基本学问和接受巩固治疗的训练；3、保

18、持乐观心态,留意休息,加强养分,适度锤炼身体,以提高抗病才能；4、防止去公共场所,以防止发生呼吸道感染；5、出血贫血,出血加重,发热时,要与时就诊,以防本并复发；【概念 】淋巴瘤淋巴瘤护理 是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,有淋巴细胞和组织细胞的大量增生,恶性程度不一； 临床上以无痛性进行性淋巴结肿大最为典型,发热,肝脾大也常见；晚期有恶病质,贫血等表现, 依据病理组织学的不同,病；【评估要点 】1、病情评估（1）生命体征分为霍奇金病和非霍奇金（2）淋巴结肿大的部位,程度,有无压迫症状；（3）发热,盗汗,乏力；消瘦,皮肤瘙痒或皮下结节等症状；2、心理状况 3、自理才能【护理要点 】1、按血液

19、科病人一般护理要点执行；2、按上述评估中所列各项观看病情；3、病人在放疗和化疗期间应留意休息和预防呼吸道感染；4、高热者按高热病人护理指南执行；5、因受肿大的淋巴结压迫而显现呼吸困难和发绀者,应予以氧气吸入；6、按医嘱赐予高蛋白,高热量,高维生素,易消化无刺激- 9 - / 17 血液科 护理常规 全 的饮食,并补充重量水分；7、按医嘱赐予化疗； 对输注化疗药物的静脉应赐予以爱惜,药液不行外渗, 并加强对静脉炎的防治,反应,按医嘱赐予对症处理；对化疗引起的全身不良8、对放疗者,应做好局部皮肤护理防止破旧,显现不良反 应时按医嘱赐予对症处理；9、加强与病人的沟通, 帮忙减轻对疾病和治疗的心理压力

20、,增强信心；10、保持口腔皮肤的清洁,进食后漱口,定期洗澡,更换内 衣；保持大便通畅,每日便后坐浴；【健康指导 】1、向病人介绍本病的基本学问治疗原就,使之能遵医嘱坚 持治疗；2、保持良好的心态,留意休息与睡眠,加强养分,以提高机体的免疫才能；过敏性紫癜护理【概念 】过敏性紫癜是一种血管变态出血性疾病,物质发生变态反应, 引起广泛性小血管炎,本病是机体对某些 使小动脉和毛细血管通透性增高,伴渗出,出血和水肿；皮肤和粘膜累与最多见,但也可发生于胃肠道,关节和肾脏；【评估 】1、病情评估（1）生命体征（2）皮肤出血, 腹痛与便血, 关节疼痛与肿胀, 血尿等症状；2、心理状况 3、自理才能【护理措施

21、 】1、按血液科病人一般护理要点执行；2、按上述评估中所列各项观看病情；3、急性期病人应卧床休息,做好基础护理,并依据症状给 予相应处理；（1）出血腹痛时,应禁食,必要时按医嘱赐予解痉治疗和胃 肠减压,疼痛缓解后再逐步复原进食；对便血者,应按时测量血- 10 - / 17 血液科 护理常规 全 压,脉搏,记录便血量；（2）关节疼痛,肿胀时,应将肢体置于合适位置,削减关节 活动,同时可赐予冷敷,以减轻疼痛；（3）有血尿者,应按时留取标本作尿常规检查；4、膳食中不行含有致敏的食物；5、按医嘱赐予抗组胺药物,糖皮质激素,免疫抑制剂等治 疗；6、依据病情轻重,随时评估病人心理反应,做好心理护理；【健康

22、指导 】1、指导病人防止感染与食用引起过敏的食物,药物或其他 致病因素,与时治疗各种感染,防治再次诱发本病；2、发生本病症状时应与时就诊；特发性血小板削减性紫癜护理【概念 】特发性血小板削减性紫癜是一种最常见的血小板削减性紫癜,临床上以出血和血小板削减为主要特点；病人血循环中存在血小板抗体, 引起血小板破坏增加, 也可引起巨核细胞的血小板生成削减,故又称自身免疫性血小板削减性紫癜；【评估 】1、病情观看（1）生命体征（2）畏寒,发热与皮肤,粘膜出血等症状；（3）有无内脏与脑出血的征象；2、心理护理 3、自理才能【护理要点 】1、按血液科病人一般护理要点执行；2、按上述评估中所列各项观看病情；3

23、、明白血象与骨髓象检查结果；4、急性期病人应卧床休息,做好基础护理,防治各种外伤；5、显现鼻,牙龈,口腔粘膜出血时,按医嘱赐予对症处理,防止引起颅内压上升,而致脑出血；6、对猛烈咳嗽和排便用力者,应按医嘱赐予处理,防止引 起颅内压上升而致脑出血；- 11 - / 17 血液科 护理常规 全 7、按医嘱赐予少渣软食,防止消化道出血；8、按医嘱赐予糖皮质激素,免疫抑制剂与输血小板等治疗；9、加强与病人的沟通,使之心情稳固,积极协作治疗；【健康指导 】1、向病人与其家属表达预防出血的措施；儿童病人就需家 长监护；2 显现本病症状时应与时就医；血友病护理【概念 】血友病是最常见的一组遗传性凝血因子缺乏

24、症,属于性染色 体隐性遗传性出血性疾病,可分为血友病甲和血友病乙；【评估 】1、病情评估（1）生命体征（2）四肢关节软组织,肌肉等处的出血症状（3）有无鼻与内脏出血征象；2、心理状况 3、自理才能【护理措施 】1、按血液科病人一般护理要点执行；2、按上述评估中所列各项观看病情；3、防止猛烈活动和外伤,以防出血；4、深部组织和关节出血时,应卧床休息,局部接受冰袋冷敷和弹性绷带压迫止血,使肢体保持在功能位,并应做好基础护理；5、颈部或喉部软组织出血时,应观看呼吸道是否通畅,有 堵塞症状时应与时向医生报告并帮忙处理；6、按医嘱赐予补充富含优质蛋白质的饮食,温度适宜,避 免食物粗糙；消化道出血者应禁食

25、,赐予静脉补液；7、按医嘱赐予补充凝血因子,抗纤溶药物等治疗；关节疼 痛时赐予止痛剂；8、向病人讲解本病的基本学问与遗传特点,使之正确对待,减轻焦虑程度,保持心情稳固；【健康指导 】- 12 - / 17 血液科 护理常规 全 1、向病人与家属介绍本病的遗传性疾病,需要坚持终身治 疗；2、防止外伤和肌肉注射,留意关节的爱惜；3、有出血倾向时应与时就医,并指导病人与其家属把握出 血的紧急处理措施；4、遵医嘱用药,禁用抑制血小板功能或削减血小板的药物,以防止 加重出血；5、结婚前后应去血友病遗传询问门诊接受指导,以削减本 病的遗传；布满性血管内凝血护理【概念 】布满性血管内凝血是指在某些诱发因素作

26、用下,微循环中广 泛而散在的发生血小板集合,纤维蛋白沉积或血凝固,导致血小板和凝血因子被大量消耗；继而纤溶系统被激活, 从而导致各受损器官功能障碍与广泛严肃出血；【评估要点 】1、病情评估（1）生命体征（2）出血部位（3）有无低血压,休克内脏栓塞相应症状,以与溶血所致的 皮肤以粘膜黄染表现；2、心理状况 3、自理才能【护理措施 】1、按血液科病人一般护理要点执行；2、按上述评估中所列各项观看病情；3、卧床休息,做好基础护理；4、对严肃出血,有低血压,休克者,应按时测量血压,脉 搏,呼吸,亲热观看瞳孔与意识变化,填写护理记录单,记录 24 小时出入液量,病人呕血,便血,咳血时要精确记录出血量；5

27、、显现皮肤与粘膜出血,胃肠道,肺泌尿系器官出血或栓塞,颅内出血或脑血栓塞等症状时,理；应与时向医生报告并帮忙处6、按医嘱赐予饮食护理,胃肠道出血者应禁食,赐予静脉- 13 - / 17 血液科 护理常规 全 输液；7、按医嘱赐予吸氧,抗凝,抗纤溶药物,以与补充凝血因子和血小板等治疗； 在使用肝素抗凝过程中,射与各种穿刺,以免引起局部血肿；应尽量削减肌肉注8、按医嘱快速有效地防止原发病,留意保护水,电解质与 酸碱平稳,防止微循环淤滞；9、做好心理护理,使病人保持稳固的心情,安心接受治疗；【健康指导 】1、警告病人应削减诱发本病的因素,如积极预防和治疗感 染性疾病；2、病理产科的病人如羊水栓塞,胎

28、盘过早剥离等应与时在 医院接受监护和治疗,当心本病的发生；骨髓移植护理【概念 】骨髓移植 是指病人在接受确定的预处理后,将各种来源的 正常造血干细胞通过中心静脉输注移植入受着体内,使其生长繁殖,以取代原有缺陷的干细胞, 重建造血功能和免疫功能的过程；【评估 】1、病情评估（1）生命体征（2）症状评估 术前有无感染症状和化疗,放疗的不良反应；术后有无感染,出血与移植物抗宿主病的发生；2、心理状况 3、自理才能【护理措施 】1、按血液科病人一般护理要点执行；2、按上述评估中所列各项观看病情；3、术前护理（1）病人应进入无菌层流室内,按爱惜性隔离措施进行隔 离；（2）层流室与室内全部物品在使用前后均

29、须按常规进行严 格消毒,诊疗用品均须消毒后专用；（3）向病人和其家属说明治疗的意义和进入层流室的必要- 14 - / 17 血液科 护理常规 全 性,以削减其紧急心理；并能积极协作；（4）按时为病人剃去头发和身体上的毛发,经药浴后进入 层流室；（5）病人进入层流室后即应开头食用无菌饮食,做好眼 鼻 外耳道 口腔 肛周与全身皮肤的护理,按医嘱服用肠道灭菌药物；（6）协作医生建立大静脉通道,留置静脉导管,按医嘱执 行治疗；（7）对使用大剂量的环磷酰胺静脉点滴者,应按医嘱充分水化碱化尿液,使尿PH值保持在 7-8 之间,嘱病人定时排尿,预防出血性膀胱炎,如发生出血性膀胱炎时应帮忙医生赐予处理；（8）对放疗和化疗后显现不良反应者,应按医嘱赐予对症 处理,同时鼓励多饮水,保证足够入量；4、术后护理（1）卧床休息,做好基础护理；（2）连续执行不和谐隔离措施,做好五官,肛周与全身皮 肤的护理；（3）预防感染；严格按层流室使用规章执行,严格执行无 菌操作,加强肺部护理,促进呼吸道分泌物排出,以预防呼吸道 感染,加强大静脉养分支持治疗护理,置管处应按时更换敷料,保持清洁,干燥；按医嘱赐予抗生素治疗；输注骨髓时,应严格 按操作常规进行,防止发生脂肪栓塞；（4）留意出血 1）指导