血液透析室接诊制度教学文案

1、文档编码 : CP5J8D7L7Y8 HI2V7T10S10V5 ZG9Z7R10F8P3血 液 透 析 室 接 诊 制 度精品文档血液透析室接诊制度1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必需在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测；2、 告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病,患者必需遵守血液净化室有关传染病把握的相关规定,并签署治疗知情同意书；3、 建立患者档案,在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识；4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方,如脱水量、抗凝剂的种类和计量、透析频率等；5、告知患者要留意透析期间体重增长情形,有无出血迹象,病情变化及

2、用药情形,以便下次透析前告知主管医师或接诊护士准时调整；6、长期病人由接诊医生接诊后称体重、测血压、脉搏,设定脱水量,首次肝素量,追加肝素量；病人接诊后进入透析间； 7、 假如病人血压明显低于基础血压或严肃高血压时,护士不能擅自上机,要请示医生,进行处理；收集于网络,如有侵权请联系治理员删除精品文档透析室接诊工作流程1、 目的：快捷、精确、规范接诊患者,以优质的医疗服务中意透析患者要求；2、 职责：2.1 科主任负责工作人员支配及日常治理工作；2.2 血液透析室医师负责详细透析相关工作；3、 符合血液透析指征的可以透析,指征：3.1 慢性肾功能衰竭：当BUN 28.6MMOL/ L ,Cr 7

3、07.2umol/l,Scr 10ml/min ；严肃代谢性酸中毒 TCO2200mmHg ；4.1.6 非容量依靠性高血压、收缩压 4.2 严格禁忌症：4.2.1 颅内出血和颅压增高；4.2.2 升压药不能订正的严肃休克；4.2.3 严肃的心肌病变并伴有难治性心衰；5、 存在以下情形的不能透析：乙肝、丙肝传染期；梅毒；艾滋病抗体（+）；6、 透析前预备工作：6.1 采集病史,熟识病情；6.2 医师向患者及家属交代透析留意事项；6.3 签透析协议书；6.4 采集相关化验项目：血常规、凝血两项、生化七项、血三项、血清铁；Ca、P、B.C.R.I 、贫7、 首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管

4、通路,要求住院期间完成；8、暂时血管通路：8.1 适应症：8.1.1 急性肾功能衰竭；收集于网络,如有侵权请联系治理员删除精品文档8.1.2 慢性肾功能衰竭,有紧急透析指征或内瘘成熟前病情突然加重需马上透析 者；8.1.3 慢性肾功能衰竭内瘘闭塞,暂时不能使用,需重新做瘘者；8.2 方式：8.2.1 颈内静脉经皮插管：有富有体会医师操作,一般留置数天或数周；8.2.2 股静脉经皮插管：有富有体会医师操作,卧床患者可保留 2-3 周；8.2.3 静脉插管使用肝素封管,肝素量依据插管使用说明准备；8.2.4 插管患者需住院；血透室医师向患者及家属交代病情,并要求病人或家属 签字；9、永久性血管通路

5、：由院内指定医师行动-静脉内瘘术；10、患者进入透析室治疗前血透室医师赐予称体重、量血压并依据患者病情变 化及适应才能制定透析方案；11、透析开头阶段为诱导透析；11.1 使用小面积低效率透析器；11.2 多次短时透析：首次透析2 小时,次日或隔日再次透析2.5 小时,经过 3-4 次短而频的透析,渐渐过渡到规律性透析；12、.血液透析频度准时间：规律性透析每周 酌情准备透析频度准时间；2-3 次,每次 4 小时,特殊情形下13、透析病人每月复查血常规、生化七项、贫血三项、Ca、P；每半年复查腹 部超声、肝功能、 B.C.R.I ；煤 3-6 个月做一次胸片、心电图及骨的检查；病情 变化可随时

6、查血常规、生化七项等；14、透析病人收费：包括透析费、透析用药、治疗操作费用等；14.1 门诊病人：14.1.1 自费病人每次透析前去门诊交费；14.1.2 公费医疗病人每月累计透析次数,累计交费,每月初预交；14.1.3 公费医疗病人每月累计透析次数,累计交费,每月末统计后告之医保 科；14.1.4 已预交费用患者在下次交费时依据实际透析费用加以增减；因故（如转 院、死亡等）不能连续透析者退仍未透析部分费用；14.2 住院病人：血透室医师在每次透析时开暂时医嘱；收集于网络,如有侵权请联系治理员删除精品文档血液透析室患者接诊制度 1、以“ 患者至上 ”为宗旨,热忱为患者服务,不断提 高服务质量

7、；2、建立规范合理的透析接诊流程；3、实行患者实名制治理,包括有效证件号码、联系 电话、住址、工作单位等；4、 初诊血液透析患者要认真询问病史,进行乙 肝、丙肝及艾滋病感染的相关检查；5、对于发烧的血液透析患者,确定要第一排除传染 性疾病,进行亲热观看,必要时隔离透析,并上报医院有关部门；6、常规进行血液透析的病人应当每半年进行一次有 关乙肝、丙肝病毒及艾滋病等感染的检查；7、详细询问病史、查体,依据病情作出详细的透析 方案；8、建立完整的病历记录,透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等；9、严格医疗文书治理,严禁任何人涂改、伪造、隐 匿、销毁、抢夺、窃取病历；收集于网络,如有侵

8、权请联系治理员删除精品文档10 、建立良好的医患沟通渠道,对于与血液透析相 关的有创操作,依据规定对患者履行告知手续,并签署知情同意 书；11 、依据卫生部的相关要求,完成血液净化病例信 息登记工作并进行网络直报；血液透析室接诊工作流程 1、血液透析室接诊工作流程应表达快捷、精确、规 范接诊患者,以优质的医疗服务中意透析患者要求；2、科主任负责工作人员支配及日常治理工作；血液 透析室医师负责详细透析相关工作；3、医师采集病史,熟识病情；4、常规进行乙肝、丙肝及艾滋病感染等相关检查；5、医师依据血液透析适应征,符合血液透析指征的 可以透析；存在禁忌症的不能透析；有相对禁忌症的予以订正后根据情形准备是否透析；存在以下情形的不能透析：丙肝传染期；梅 毒；艾滋病抗体（ + ）；医院建议转腹膜透析或转上一级医院血液 透析；6、医师向患者及家属交代透析留意事项、签透析协议书,并要求病 人或家属签字；收集于网络,如有侵权请联系治理员删除精品文档7、采集相关化验项目：血常规、凝血两项、生化七项、Ca、P、B.C.R.I 、贫血三项、血清铁等；8、首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路,要求住院完 成；插管患者需住院； 9 、患者进入透析室治疗前血液透析室医师赐予称体重、量血压并 依据患者病情变化及适应才能制定透析