2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一含答案试卷1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者不能被叫醒，但压其眶上孔尚有反应，此种意识障碍称为A、浅昏迷B、深昏迷C、嗜睡D、意识模糊E、昏睡正确答案:A2.患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO60mmHg，PaCO45mmHg，最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、过敏性血管炎D、支气管肺炎E、重症哮喘正确答案:E3.反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A、丙氨酸转氨酶（ALT）B、天门冬氨酸转氨酶

2、（AST）C、乳酸脱氢酶（LDH）D、腺苷脱氨酶（ADA）E、胆碱酯酶（ChE）正确答案:A4.序贯器官衰竭评分的包括等级A、3个B、4个C、5个D、6个E、7个正确答案:C5.多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是A、参数多B、对病死率预测不准确C、只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态D、对预后预测不准确E、计算PaOFiO时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP正确答案:C6.患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压8050mmHg，心率95次分，尿少。

3、实验室检查：血红蛋白70gL，红细胞2.7101，血小板8510L，纤维蛋白原1.78gL，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+)、红细胞(+)。4小时后复查血小板7510L，纤维蛋白原1.6gL。该患者凝血系统异常的状态是A、凝血系统被激活B、纤溶系统被激活C、凝血和纤溶系统同时被激活D、凝血系统活性纤溶系统活性E、纤溶系统活性凝血系统活性正确答案:E以下符合该患者疾病、病理的描述，但除外A、DICB、消耗性凝血病C、凝血活酶大量释放而引发凝血过程D、继发性纤溶E、原发性纤溶正确答案:E下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制A、回心血量减少B、出血C、补体激活D、儿茶酚胺增多E、

4、FDP形成正确答案:D7.男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞910L，患者最可能的休克原因是A、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克正确答案:E8.男，48岁，突然神志丧失，如何尽快判断其发生了心跳停止A、立即做心电图B、立即观察呼吸是否停止C、立即测血压D、立即呼喊病人E、立即触

5、摸股动脉是否有搏动正确答案:E9.患者女性，53岁，因反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。结合患者病史，考虑该患者尿崩属于下列哪一类A、肾性尿崩B、中枢性尿崩C、精神性尿崩D、慢性肾病E、糖尿病正确答案:B该患者出现尿崩的病理生理机制是A、抗利尿激素分泌增多B、抗利尿激素分泌减少C、脑钠肽分泌异常D、肾小管重吸收功能减低E、多饮正确答案:B该患者可能出现的电解质紊乱有A、高钠血症B、高钾血症C、低钾血症

6、D、低钠血症E、高磷血症正确答案:C,D针对患者出现尿崩，可选择下列哪些支持治疗A、补液B、加压素（长效尿崩停）C、垂体后叶素D、维持电解质稳定E、限制补液正确答案:A,B,C,D10.感染性休克的病原菌多见于A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、病毒D、鲍曼不动杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案:B11.老年男性，农民，62岁，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A、该例为曲霉菌感染B、可选伏立康唑治疗C、曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉

7、菌D、当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E、曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官正确答案:E12.以下哪项不是梗阻性休克的病因A、肺栓塞B、大量心包积液C、左房黏液瘤D、夹层动脉瘤E、急性大面积心肌梗死正确答案:E13.哪种心脏病最易在手术中发生心跳骤停A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病C、冠状动脉硬化性心脏病D、先天性心脏病E、以上都可正确答案:C14.心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A、口服胺碘酮B、静滴阿托品C、安装临时心脏起搏器D、静滴氢化可的松E、静滴硝酸酯类正确答案:C15.需

8、急症手术的急腹症是A、嵌顿疝B、股疝C、肠管壁疝D、滑疝E、难复性疝正确答案:A,B,C16.肾综合征出血热早期出血的原因主要为A、弥散性血管内凝血B、凝血因子不足C、血管脆性增加及血小板减少D、尿毒症所致凝血障碍E、肝素类物质增加正确答案:C17.肺梗死的典型表现为A、呼吸困难、胸痛、咯血B、呼吸困难、胸痛、晕厥C、呼吸困难、咯血、晕厥D、咳嗽、咯血、胸痛E、呼吸困难、咳嗽、咯血正确答案:A18.气管插管的并发症不包括A、误入食管B、声带损伤C、单侧通气D、气胸或纵隔气肿E、一过性心律不齐正确答案:D19.患者男性，77岁。因反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周入院，诊断为COPD急性加重

9、，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒正确答案:B20.患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属A、正常颅内压B、颅内压轻度升高C、颅内压中度升高D、颅内压重度升高E、尚不能判断正确答案:C21.下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A、肝素过敏B、穿刺部位感染C、严重出血性疾病D、溶栓和应用大剂量肝素抗凝E、严重的ARDS正确答案:E22.重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A、计划职

10、能B、组织职能C、领导职能D、控制职能E、发展职能正确答案:A23.患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义A、增高的血清淀粉酶B、出现严重的低钙血症，血钙1.6mmolLC、Ranson评分3分D、APACHE8分E、腰肋部皮下瘀斑正确答案:A24.射频消融电能是一种A、低电压低频电能B、低电压高频电能C、高电压低频电能D、高电压高频电能E、以上均错误正确答案:B25.患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP11070mmHg，P70次分，R18次

11、分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为A、安置临时心脏起搏器B、安置永久心脏起搏器C、阿托品D、多巴胺E、异丙肾上腺素正确答案:A26.患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO67mmHg，PaO55mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A、纤支镜

12、经鼻插管B、颈圈固定后经口插管C、环甲膜切开术D、经口插管E、气管切开正确答案:B27.患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39以上，但最高不超过40，则该热型属于A、间歇热B、稽留热C、弛张热D、波状热E、回归热正确答案:B28.患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头昏，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A、体温+意识B、呼吸+意识C、脉搏+血压D、尿量+皮肤色泽E、心率+心律正确答案:A29.以下关于失水的临床表现描述错误的是A、等渗性失水可出现少尿、口渴，严重者血压下降，但渗透压基

13、本正常B、重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍、晕厥和脱水热等神经系统症状C、低渗性失水时尿钠极低或测不出D、高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷E、重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失，木僵甚至昏迷正确答案:D30.枕骨大孔疝疝出的组织是A、小脑蚓部B、小脑扁桃体C、颞叶钩回D、额极E、大脑扣带回正确答案:B31.血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指A、动脉血乳酸浓度1.5mmolLB、动脉血乳酸浓度2mmolLC、动脉血乳酸浓度3mmolLD、动脉血乳酸浓度4mmolLE、动脉血乳酸浓度5mmolL正确答案:D32.孕妇血

14、清人绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠A、57周B、810周C、1113周D、1416周E、1719周正确答案:B33.患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是A、主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物B、不同个体剂量要求相近，按体重计算即可C、肝功能受损者需调整用量D、反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E、合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用正确答案:C34.男性，60岁。因突发呼吸困难2小时入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯

15、血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是A、AECOPDB、肺栓塞C、气胸D、支气管哮喘急性发作E、肺炎F、急性心肌梗死正确答案:A,B,C,D,F需要立即进行的检查是A、血常规B、心电图C、肺功能检查D、床旁X线胸片E、血气分析F、心肌酶谱正确答案:B,D,E,F重症型哮喘的判定标准有(提示：通过检查，胸片示两肺呈

16、过度充气状态；血气分析：pH7.34，PaCO63mmHg(8.3kPa)，PaO52mmHg(6.79kPa)，SaO83%;心电图示窦速；血常规白细胞11.810/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白130g/L，血小板15010/L。)A、呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率30%B、端坐呼吸，大汗淋漓C、pH45mmHg,PaO60mmHg，SaO90%D、呼吸频率大于30/分钟E、沉默肺F、交替脉正确答案:A,B,C,D,E需要考虑立即进行的治疗是A、吸氧B、无创或有创呼吸机使用C、静脉使用氨茶碱D、静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠酸E、静脉糖皮质激素的使用F、广谱抗生素应用正确答案:A,B,C,E,F患者采用机械通气治疗