2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，52岁，确诊肺结核3年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是 ( )A、2HRSE/6HREB、2HRAKZ/6 HREC、2HRZE/6HRED、2HRZE/4HRE、2HRZE/3HRE正确答案:C2.防止支气管扩张急性感染关键在于A、加强呼吸道痰液引流B、选择广谱抗生素C、使用支气管扩张剂D、祛痰药E、家庭氧疗正确答案:A3.支气管扩张患者有以下哪些表现A、杵状指B、慢性咳嗽及咯血C、早晨大量咯血D、中小水泡音E、胸部X线平片可见蜂窝状、环状透亮影

2、正确答案:A,B,C,D,E4.男性，27岁，哮喘重度发作查体：患者端坐呼吸，大汗淋漓话语不连贯，下列哪一项体征预示病严重 ( )A、肺内广泛高响度哮鸣音B、肋间隙增宽C、肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E、心脏绝对浊音界缩小正确答案:D5.男性，18岁，发热，体温38.539，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查 ( )A、胸部CTB、头部CTC、腰椎穿刺D、PPDE、胸腔B超正确答案:C该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是 ( )A、双侧胸腔积液增多B、心衰C、肺梗

3、死D、自发性气胸E、肺内病变急剧进展正确答案:D下列抗结核治疗方案是正确的 ( )A、2HRZS/4HR方案化疗B、2HRZS/4HR+激素C、2HRZS/4HR抽胸腔积液D、激素+含HR的方案一年以上化疗E、以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素正确答案:E6.对于SARS这类的急性肺部传染性疾病，要针对哪几个环节，采取综合性预防措施A、加强宣传B、传播途径C、传染源D、注射疫苗E、易感人群正确答案:B,C,E7.患者女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。

4、该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是A、血沉增高B、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高C、胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高D、胸腔积液间皮细胞增高E、草黄色胸腔积液正确答案:B该例抗结核化学治疗应采取A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗B、疗程较肺结核短一些C、联合化学治疗药物较肺结核少一些D、肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长E、加局部用药（胸腔内注射）正确答案:A除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是A、胸腔内注射激素B、腔内注射抗结核药物C、抽胸腔积液（早期每周2次抽积液）D、用利尿剂E、加强营养，注意休息正确答案:C如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿

5、，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是A、异烟肼和对氨基水杨酸钠B、异烟肼和乙胺丁醇C、异烟肼和吡嗪酰胺D、利福平和链霉素E、异烟肼和丙硫异烟胺正确答案:D如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则考虑下列哪项诊断A、病毒性感染引起的胸腔积液B、肺吸虫感染引起的胸腔积液C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D、癌性胸腔积液E、肺真菌感染继发胸腔积液正确答案:B结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，此时应考虑A、合并寄生虫感染B、高度警惕肿瘤C、合并嗜酸性粒细胞白血病D、必须排除过敏性因素E、抽液所致，本身无特殊临床意义正确答案:E8.男性，61岁。

6、因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R46次/分，BP100/70mmHg，P106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。为明确诊断应首选哪项检查A、胸片B、心电图C、动脉血气分析D、尿淀粉酶测定E、血常规正确答案:C患者最可能并发的疾病是A、ARDSB、自发性气胸C、支气管哮喘D、心肌炎E、脑膜炎正确答案:A患者胸片示肺门斑片状阴影，边界模糊。动脉血气分析示PaO49mmHg，PaCO30mmHg，最重要的治疗措施是A、手术治疗B、机械通气C、调整抗生素D、控制入液量E、糖皮质激素正确答案:B9.下列哪些情况使肺泡液中蛋白含量增加而肺水肿加剧A、胃内容物的吸入B、胰腺炎C、革兰阴性菌败

7、血症D、二尖瓣狭窄E、短时间内静脉输入大量液体正确答案:A,B,C10.慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是A、呼吸兴奋剂使用不当B、感染C、高浓度吸氧D、呼吸机使用不当E、抗生素使用不当正确答案:B11.支气管镜检查的适应证除外下列哪一项 ( )A、刺激性干咳，而肺内有或无病灶者B、反复发作的同一段小叶肺不张C、痰中带血1个月以上D、有支气管扩张症E、肺不张正确答案:D12.支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些A、组胺B、乙酰甲胆碱C、高渗盐水D、过敏原E、以上都不是正确答案:A,B,C13.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是A、肺部体征B、胸片C、血沉D、血乳酸脱氢酶E、

8、动脉血气分析正确答案:E14.由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，因此抽胸水的原则是A、患者没有呼吸困难就不必抽胸水B、不管有多少胸水都必须抽出C、每周抽3次D、每周抽1次E、原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液正确答案:E15.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核，正确的是A、由于少量结核菌一次入血引起B、症状具有反复性和阶段性特点C、病情发展较快D、X线表现大小不等、新旧不一病灶E、病灶多在两肺下肺野正确答案:D16.54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌

9、落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案A、异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年B、对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察C、建议患者行左上肺切除术D、在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗E、开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止正确答案:D17.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证A、PLT10010/LB、2个月前有缺血性脑卒中C、难以用抗高血压药控制的高血压D、严重肝衰竭患者E、动脉血压低于正常正确答案:E18.下呼吸道部分梗阻时，肺部的体征表现为A、吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难B、呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难C、吸气、呼

10、气均困难，出现三凹征D、呼吸节律改变，并可听到干性啰音E、叩诊过清音，听诊有干湿性啰音正确答案:B19.患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。其血气类型为(提示 入院时该患者的动脉血气显示：pH 7.43，PaCO 60 mmHg，PaO 60 mmHg，HCO 37 mmol/L。)A、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿B、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿D、代谢性碱中毒，代偿E、呼吸性碱中毒，代偿F、呼吸性酸

11、中毒，代偿正确答案:C应采取的措施为(提示予持续鼻导管吸氧，入院后第2 d复查血气pH 7.36， PaCO72mmHg，PaO 112 mmHg，SaO 100%，HCO 40 mmol/L。患者意识清楚。)A、立即给予BiPAP呼吸机辅助通气B、立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林C、立即降低吸氧流量D、立即停止吸氧E、立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇F、立即气管插管，给予呼吸机辅助通气G、立即静脉点滴氨茶碱H、立即静脉入壶甲强龙40 mg正确答案:C对治疗措施需进一步调整，下列调整措施正确的是(提示患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重

12、。动脉血气显示pH 7.32，PaCO77 mmHg， PaO 55 mmHg，SaO 86% ，HCO 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁X线胸片较入院时无明显变化。)A、反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物B、立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整C、间断无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmHO，EPAP 5 cmHOD、持续无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmHO，EPAP 5 cmHOE、间断无创正压通气（CPAP），压力8 cmHOF、给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO90%G、给予持续脉搏血氧饱和度监测，应

13、维持SpO95%正确答案:B,C,F下列措施正确的是(提示无创正压通气2小时后测血气：pH 7.33，PaCO 71 mmHg，PaO58 mmHg。SaO 90%，HCO 39 mmol/L，患者意识清楚。)A、增加吸氧浓度B、降低吸氧浓度C、调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变D、调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平E、无创正压通气效果不佳时，应予气管插管F、应用呼吸中枢兴奋剂正确答案:C对是否应用氟康唑抗真菌治疗，正确的是(提示患者入院后第8 d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。

14、)A、不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用B、不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群C、用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小D、不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈E、用，可以预防真菌感染F、不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定正确答案:B20.患者女性，59岁。慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。考虑并发症为A、自发性气胸B、支气管扩张C、肺源性心脏病D、急性肺感染E、急性左心衰竭正确答案:

15、A可确诊的检查是A、心电图检查B、血白细胞计数C、痰培养D、胸部X线片E、动脉血气分析正确答案:D男性，53岁。近2个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占51%，中性粒细胞占8%，最可能的诊断为A、肺门淋巴结结核B、硅沉着病C、肺癌D、淋巴瘤E、结节病正确答案:E21.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确A、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C、70%90%的病例为急性起病D、并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E、多数肺脓肿

16、的感染对青霉素治疗敏感正确答案:A22.肺血栓栓塞常见的循环系统体征有A、颈静脉充盈或异常搏动B、心动过速C、三尖瓣区收缩期杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂E、血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克正确答案:A,B,C,D,E23.淋巴管肌瘤病胸部HRCT的特征性表现为A、两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变B、小叶中央型肺气肿C、肺间质纤维化D、肺实变E、粟粒状结节影正确答案:A24.能提示胸腔积液的性质为漏出液的是A、胸腔积液细胞数60010/LB、胸腔积液比重1.020C、胸腔积液蛋白质含量40 g/LD、胸腔积液/血清LDH比例0.65E、胸腔积液胆固醇浓度1.20 mmol/L正确答案

17、:E25.肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆A、细菌性肺炎B、支气管扩张C、空洞型肺结核D、肺囊肿并感染E、肺栓塞正确答案:A26.易引起Horners syndrome肺癌为 ( )A、中心型肺癌B、周围型肺癌C、肺上沟癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案:C27.老年男性，咳嗽、咳痰20余年，活动后气促10年。体检：桶状胸，两肺可闻及干、湿啰音，P亢进。心电图VV呈QS波，RV+SV=1.5 mV。胸片见图，因诊断为 ( )A、慢性阻塞性肺疾病急性发作B、慢性阻塞性肺疾病C、慢性阻塞性肺疾病、高血压性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病E、慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死正确答案:D2

18、8.开放性气胸患者出现呼吸困难最主要的急救措施是A、吸氧B、输血补液C、立即气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口正确答案:E29.机体对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应为A、型过敏反应B、型过敏反应C、型过敏反应D、型过敏反应E、型过敏反应正确答案:D30.女，65岁，慢性呼衰患者。查：体温38.5，唇发绀，双肺湿性啰音；WBC1610/L，NO.82。血气分析：pH7.34，PaO6.67kPa(50mmHg)，PaCO8.67kPa(65mmHg)，HCO21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重 ( )A、控制感染B、补充碳酸氢钠C、氨茶碱解痉D、溴已新(必嗽平)祛痰E、氧疗正确答案:B31.诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是 ( )A、临床表现B、X线检查C、超声检查D、结核菌素试