2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-神经内科学(中级)代码：308历年真题精选一含答案试卷3

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-神经内科学(中级)代码：308历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿红细胞36/高倍视野，血肌酐100mol/L蛋白尿的主要成分应为A、转铁蛋白B、血红蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、轻链蛋白正确答案:C最可能出现的合并症为A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性肾衰竭D、糖尿病E、脑水肿正确答案:B水肿形成的机制主要是A、水钠潴留B、血浆胶体渗透压升高C、高血压D、肾小管蛋白量吸收障碍E、肾小球滤过率下降正确答案:A2.女性，4

2、8岁，反复发生尿急，尿频，尿痛伴腹痛与低热10余年，曾查尿蛋白（+）近1年来出现无力纳差、清晨恶心、偶尔呕吐，近日症状再现，尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并下尿路感染正确答案:D3.从发病机制上讲，支气管哮喘本质上是A、气道変态反应B、气道慢性炎症C、气道高反应性D、与多基因遗传有关的疾病E、气道慢性感染性疾病正确答案:B4.下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的

3、是A、带状疱疹-刀割样或灼痛B、心绞痛-压榨性C、食管炎-绞痛D、干性胸膜炎-尖锐刺痛E、肺梗死-剧烈刺痛伴呼吸困难正确答案:C5.少尿是指24小时尿量少于A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml正确答案:C6.女性，62岁，1周来发热，食欲缺乏恶心厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L,TBiL200mol/L,DBi1120mol/L,PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，本病的传染源是A、猪B、鼠C、急性患者D、慢性病原携带者E、慢性患者正确答案:C7.缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是A、血清铁降低B、血清总铁结合

4、力降低C、红细胞数下降D、血色素下降E、血清铁蛋白降低正确答案:E8.男性，56岁，因持续心前区压榨性疼痛，向左上肢内侧放散，伴出汗3小时，自服“速效救心丸”无效，来院急诊做心电图，、，aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背样抬高，查CK-MB正常该患者最可能的诊断为A、急性后壁心肌梗死B、急性后侧壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前侧壁心肌梗死E、变异型心绞痛正确答案:C导致该患者发病的最主要机制是在冠状动脉粥样硬化基础上出现A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉内血栓形成C、冠状动脉内斑块下出血D、冠状动脉内膜溃疡形成E、冠状动脉栓塞正确答案:B该患者受累的冠状动脉最可能是A、左冠状动脉主干B、左

5、冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉对角支E、右冠状动脉正确答案:C9.男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。确诊的首选检查是A、症状和体征B、血沉C、胸部CTD、结核菌素试验E、痰抗酸杆菌检查正确答案:E最可能的诊断是A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、血行播散型肺结核D、支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案:A10.多尿是指24小时尿量超过A、2000mlB、1500mlC、2500mlD、3500mlE、4500ml正确答案:C11.女性，20岁，1年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验Hb65g/L，MCV70fl，WBC

6、5.510/L.PIt29010/L，临床诊断为缺铁性贫血为明确其发病原因，最关键的问诊是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月经史E、家族史正确答案:A治疗需要铁剂，铁剂的正确应用是A、口服二价铁剂B、口服三价铁剂C、用茶水冲服铁剂D、最好餐前服用E、血红蛋白升至正常则停药正确答案:A铁剂的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指肠D、回肠E、结肠正确答案:C12.心力衰竭导致的发绀属于A、混合性发绀B、中心性发绀C、周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、淤血性周围性发绀正确答案:A13.A.GAD-AbB.IGF-1C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.25岁前发病，单基因遗传E.20岁前发病，多基因遗

7、传和下述疾病有关的是LADA正确答案:AMODY正确答案:D14.哪些部位受刺激可产生尿路刺激征( )A、膀胱三角区和膀胱颈B、输尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱颈E、膀胱后壁和膀胱颈正确答案:A15.干啰音形成的主要机制是A、吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂音B、由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音C、呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动所产生D、肺内含气量过多E、由于小支气管因分泌物黏黏着而闭陷当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音正确答案:B16.A.阿托品B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇女性，35岁，间断上腹痛2个月，

8、胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年。不宜使用何种药物治疗正确答案:E男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈。不宜使用何种药物治疗正确答案:A男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年。不宜使用何种药物治疗正确答案:A17.条件致病菌指的是( )A、正常菌群中的细菌B、已知的病原菌C、带菌者排出的病原菌D、患者排出的病原菌E、在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌正确答案:E18.下列哪项不是增强迷走神经张力的方法( )A、干咳B、按摩颈动脉窦C、刺激咽喉部D、作Vasalva动作E、按摩眼球正确答案:A19.肺部叩诊的顺序A、自腋

9、前线开始至肩胛线B、由背部开始、分别检查前胸、侧胸C、自下而上分别检查前胸、侧_背部D、肺部叩诊坐位、卧位听诊顺序不一致E、由肺尖开始，自上而下分别检查前胸、侧胸和背部正确答案:E20.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、急性白血病E、反应性关节炎正确答案:C为确诊首要的检查是A、抗核抗体谱B、双手X线片C、骨髓涂片D、RFE、HLA-B正确答案:A男性，22岁，查体血压140/

10、90mmHg(18.7/12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾A、B超肾单个囊肿直径3cmB、B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC、B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着D、B超双肾增大，皮质和髓质出现无数囊肿E、B超双肾多个囊肿正确答案:D21.女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿啰音，双下肢可凹性水肿，如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能A、左房扩大B、左室扩大，节段性运动不良C、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgD、右室、右房扩大E、右

11、室正常，肺动脉主干扩张正确答案:D患者神志障碍最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、高血压脑病E、脑血管意外正确答案:B为明确诊断应首先进行哪项检查A、头颅CTB、血培养C、头颅核磁共振D、腰穿E、血气分析正确答案:E22.男性，30岁，间断脓血便2年，加重2个月，伴发热38.5，下腹坠痛，大便每日大于10次。查体：左下腹部压痛。血WBC8.010/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常规：红、白细胞满视野活动期不宜进行下列哪项检查A、腹部B超B、血培养C、钡灌肠D、腹平片E、腹部CT检查正确答案:C本患者诊断首先考虑A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、腹腔淋巴

12、结核E、结肠癌正确答案:B为明确诊断，首选的辅助检查方法为A、结肠镜检查B、腹平片C、全消化道造影D、便培养E、腹腔镜检查正确答案:A23.消化性溃疡的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽门杆菌感染C、幽门杆菌感染+胃酸+胃蛋白酶D、非甾体消炎药E、精神紧张正确答案:C24.男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿白蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检有红细胞35/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、肾病综合征正确答案:E25.在引起呼吸困难的病因

13、中，下列因素除外A、肺栓塞B、胸腔积液C、肺气肿D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管炎正确答案:E26.A.剌激胰岛素分泌B.增加外周组织对葡萄糖的利用C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.降低胰岛素的敏感性E.抑制多糖向单糖的分解双胍类降糖作用机制正确答案:B磺脲类药物降糖作用机制为正确答案:A27.以下关于胃食管反流病（GERD)的描述，正确的是A、GERD是指胃酸反流入食管引起食管下段黏膜炎症B、GERD是指胃内容物，甚至十二指肠内容物通过贲门反流入食管，引起食管黏膜甚至食管外组织的损害C、GERD必须伴有食管黏膜的损害D、GERD必须采用促动力剂与抑酸剂联合治疗E、和哮喘的发病无关正确答案:B28

14、.男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低本病例诊断可不予考虑的是A、尿崩症B、精神性烦渴C、肾性尿崩症D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾脏疾病正确答案:E为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验A、测血浆渗透压B、禁水试验C、测量每日尿量D、禁水-加压素联合试验E、高渗盐水试验正确答案:D29.患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为A、亚甲蓝B、阿托品C、维生素K1D、纳络酮E、乙酰胺正确答案:E30.男性，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，活动后喘息10年，加重伴意识障碍4小时入院。既往吸烟50年，

15、40支/日。诊断慢支、肺气肿10年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+)，双下肢水肿为明确诊断，应进行的检查是A、血电解质B、头颅CTC、脑电图D、血气分析E、血培养+药敏正确答案:D该患者意识障碍的原因A、脑血栓B、癫痫发作C、肺性脑病D、感染中毒性脑病E、低钠血症正确答案:C患者血气示pH7.12 ，PaO50mmHg， PaCO79mmHg，HCO30mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱属于A、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒代偿C、呼吸性酸中毒失代偿D、代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒

16、失代偿正确答案:C31.男性，38岁，低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲词皮肤有喑紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是A、食管吞钡透视B、皮肤狼疮带试验C、AST和ALT检查D、肌酸激酶E、胃镜检查正确答案:D根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转。此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量C、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察D、诊断正确，

17、激素疗程不够，原剂量继续治疗E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX正确答案:C病人最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、系统性硬化病C、多发性肌炎D、皮肌炎E、重叠性结缔组织病正确答案:D32.以下关于胃食管反流病（GERD)的发病机制，哪项是正确的A、下食管括约肌压力30mmHgB、胃酸分泌过多C、频繁出现的下食管括约肌松弛D、食管静脉曲张E、贲门失弛缓症正确答案:C33.女性，21岁，半月来牙龈出血，下肢皮肤无原因出血点和瘀斑，化验Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜为了确定“特发性”，必须要有A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、骨髓检查巨核细胞增多D、ANA阴性E、出血时间延长正确答案:A这种治疗措施最主要的作用机制是A、除去血浆中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫调节作用D、减少巨噬细胞的Fc受体E、封闭巨噬细胞的Fc受体正确答案:B除去输注血小板悬液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、静脉给氢化考的松B、静脉给长春新碱C、静脉给丙种球蛋白D、静脉给环磷酰胺E、血浆置换正确答案:A34.A.B超肾单个囊肿直径3cmB.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着D.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿E.B超双肾多个囊肿男性，42岁