2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-神经内科学(中级)代码：308历年真题精选一含答案试卷10

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-神经内科学(中级)代码：308历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.少尿是指24小时尿量少于A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml正确答案:C2.A.剌激胰岛素分泌B.增加外周组织对葡萄糖的利用C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.降低胰岛素的敏感性E.抑制多糖向单糖的分解双胍类降糖作用机制正确答案:B磺脲类药物降糖作用机制为正确答案:A3.A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.兴奋迷走神经D.促进钿内流E.延长动作电位时间奎尼丁的作用机制是正确答案:A胺碘酮的作用机制是正确答案:E4.肺部叩诊的顺序A、自腋

2、前线开始至肩胛线B、由背部开始、分别检查前胸、侧胸C、自下而上分别检查前胸、侧_背部D、肺部叩诊坐位、卧位听诊顺序不一致E、由肺尖开始，自上而下分别检查前胸、侧胸和背部正确答案:E5.以下关于胃食管反流病（GERD)的发病机制，哪项是正确的A、下食管括约肌压力30mmHgB、胃酸分泌过多C、频繁出现的下食管括约肌松弛D、食管静脉曲张E、贲门失弛缓症正确答案:C6.哪些部位受刺激可产生尿路刺激征( )A、膀胱三角区和膀胱颈B、输尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱颈E、膀胱后壁和膀胱颈正确答案:A7.缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是A、血清铁降低B、血清总铁结合力降低C、红细胞数下降D、血色素下降

3、E、血清铁蛋白降低正确答案:E8.以下关于胃食管反流病（GERD)的描述，正确的是A、GERD是指胃酸反流入食管引起食管下段黏膜炎症B、GERD是指胃内容物，甚至十二指肠内容物通过贲门反流入食管，引起食管黏膜甚至食管外组织的损害C、GERD必须伴有食管黏膜的损害D、GERD必须采用促动力剂与抑酸剂联合治疗E、和哮喘的发病无关正确答案:B9.女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。本病例诊断为A、先天性心脏病B、消化道出血C、工业硝酸盐中毒D、急性右心衰E、严重肺炎正确答案:C首选治疗A、地高辛B、输血C、机械通气D、静点亚甲蓝及大量维生素CE、

4、利尿正确答案:D10.男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑粪3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应釆取哪项措施A、输血、补液治疗B、预防应用精氨酸C、预防应用抗生素D、灌肠导泻，清除积血E、给予保肝药正确答案:D11.女性，24岁，心悸，面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%，如果患者为自身免疫性溶血性贫血可能出现的阳性试验是A、酸溶血试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性D、蔗糖水试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性正确答案:B则抗体类型主要为A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM

5、正确答案:C12.下列哪项不属于高血压并发症( )A、肾功能衰竭B、心绞痛C、短暂性脑缺血发作D、下肢动脉供血不足E、视网膜动脉狭窄正确答案:D13.心力衰竭导致的发绀属于A、混合性发绀B、中心性发绀C、周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、淤血性周围性发绀正确答案:A14.男性，40岁，间断低热、乏力、干咳1周。胸片示左上肺片状影，中有空洞。谈找抗酸杆菌阳性。患者旅居美国5年，HIV抗体阳性。该患者发生肺结核的主要原因为A、体液免疫功能受损B、T细胞功能低下C、抗原递呈细胞功能低下D、B细胞功能低下E、NK细胞功能低下正确答案:B15.进食过多胡萝卜素食物可出现A、皮肤黄染，巩膜正常B、球结膜下

6、不均匀性黄疸以内眦明显C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒D、皮肤呈柠橡色，无瘙痒E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒正确答案:A16.男性，70岁，半年来乏力，头晕，心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂，糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。导致上述晕厥的病因是A、高血压心脏病B、冠心病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、心肌炎正确答案:D该患者晕厥的原因是A、窦性心动过缓B、心房颤动伴二度房室传导阻滞C、完全性房室传导阻滞D、高血压脑病E、脑梗塞正确答案:C应采取

7、的最佳治疗方案是A、静脉滴注肾上腺皮质激素B、口服阿托品C、静脉滴注硝酸甘油D、安装临时人工心脏起搏器E、置入永久人工心脏起搏器正确答案:D17.盐类泻药导泻的机制是A、使肠黏膜分泌增多B、使肠腔内渗透压增高C、造成肠黏膜吸收障碍D、促进肠蠕动增快E、以上都不是正确答案:B18.女性，48岁，反复发生尿急，尿频，尿痛伴腹痛与低热10余年，曾查尿蛋白（+）近1年来出现无力纳差、清晨恶心、偶尔呕吐，近日症状再现，尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B

8、、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并下尿路感染正确答案:D19.多尿是指24小时尿量超过A、2000mlB、1500mlC、2500mlD、3500mlE、4500ml正确答案:C20.女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37，血压1710kPa。本病例临床的第一诊断是A、脑疝B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、脑栓塞E、脑肿瘤正确答案:B首先考虑的辅助检查是A、血小板计数B、腰穿脑脊液检查C、头颅CTD、脑超声E、心电图正确答

9、案:C下列治疗中哪项不正确A、暂不治疗，休息一周B、保持大便通畅C、钙通道阻滞剂D、抗癫痫药E、大剂量止血剂正确答案:A21.A.GAD-AbB.IGF-1C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.25岁前发病，单基因遗传E.20岁前发病，多基因遗传和下述疾病有关的是LADA正确答案:AMODY正确答案:D22.男性，65岁，右利手，晨起家人发现其右侧肢体无力，在和别入交谈吋不能理解讲话内容。患者的语言障碍是A、运动性失语B、感觉性失语C、混合性失语D、命名性失语E、构音障碍正确答案:B23.男性，66岁，高血压病20年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压18

10、0/95mmHg，心率76次/分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。（假设信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明显加重，应选用下列哪种药物更为合适A、血管紧张素受体阻滞药B、受体阻滞药C、直接血管扩张药D、中枢交感神经抑制剂E、袢利尿药正确答案:A入院后检査发现肝肋下1.0cm，双下肢轻度可凹性水肿，尿蛋白（+)，血肌酐增高，患者肾脏病最可能的病因是A、高血压肾损害B、慢性肾小球肾炎C、右心功能不全D、肝肾综合征E、药物性肾损害正确答案:B哪种降压药物不宜选用A、巯甲丙脯酸B、受体阻滞药C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿药正确答案:B24.A.以IgA为主的免疫球蛋

11、白在系膜区沉积B.C呈飘带样沿毛细血管袢沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积D.IgG和C呈颗粒样在毛细血管袢沉积E.各种免疫球蛋白都阳性，满堂亮现象IgA肾病正确答案:A狼疮肾正确答案:E糖尿病肾病正确答案:C过敏性紫癜肾炎正确答案:A25.A.痰抗酸染色B.痰厌氧菌培养C.痰菌培养D.痰真菌培养E.痰阿米巴培养下列情况应进行何种检查，细菌性肺炎正确答案:D下列情况应进行何种检查，肺结核正确答案:A吸入性肺脓肿正确答案:D26.下列哪种临床表现不出现于下运动神经元瘫A、肌张力减低B、腱反射消失C、病理反射阳性D、肌肉萎缩明显E、瘫痪以肌群为主正确答案:C27.男性，56岁，因持续心前

12、区压榨性疼痛，向左上肢内侧放散，伴出汗3小时，自服“速效救心丸”无效，来院急诊做心电图，、，aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背样抬高，查CK-MB正常该患者最可能的诊断为A、急性后壁心肌梗死B、急性后侧壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前侧壁心肌梗死E、变异型心绞痛正确答案:C导致该患者发病的最主要机制是在冠状动脉粥样硬化基础上出现A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉内血栓形成C、冠状动脉内斑块下出血D、冠状动脉内膜溃疡形成E、冠状动脉栓塞正确答案:B该患者受累的冠状动脉最可能是A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉对角支E、右冠状动脉正确答案:C28.男性，5

13、0岁，早期胃癌术后2月，查C-UBT试验阳性提示该患者存在何种细菌感染A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、葡萄球菌D、链球菌E、粪肠球菌正确答案:B该患者首先应给予下列何种治疗A、手术治疗B、黏膜保护药C、抑酸药D、含铋剂三联E、中药正确答案:D该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶正确答案:E29.男性，72岁，糖尿病1年，间断口服中药玉泉丸治疗，血糖控制不满意。既往高脂血症，近日口渴、多饮，尿量明显增多，2天前着凉后发热，自服阿司匹林降温，大汗淋漓，4小时前呼之不应来诊非酮症高渗性糖尿病昏迷易发生神经精神症状是由于以下因素，除了A、继

14、发性醛固酮增多加重高钠血症B、严重高血糖C、严重失水D、脑细胞脱水E、老年人神经精神兴奋性降低正确答案:B以低渗溶液抢救这种病人最大的顾虑是A、不能有效扩容B、诱发脑水肿C、减少肾血流量D、血压下降E、血钾增高正确答案:A该病人诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷，以下为其发病诱因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退热D、高脂血症加重高凝状态E、大汗失水正确答案:C30.女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿啰音，双下肢可凹性水肿，如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可

15、能A、左房扩大B、左室扩大，节段性运动不良C、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgD、右室、右房扩大E、右室正常，肺动脉主干扩张正确答案:D患者神志障碍最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、高血压脑病E、脑血管意外正确答案:B为明确诊断应首先进行哪项检查A、头颅CTB、血培养C、头颅核磁共振D、腰穿E、血气分析正确答案:E31.女性，21岁，半月来牙龈出血，下肢皮肤无原因出血点和瘀斑，化验Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜为了确定“特发性”，必须要有A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、骨髓检查巨核细胞增多D、

16、ANA阴性E、出血时间延长正确答案:A这种治疗措施最主要的作用机制是A、除去血浆中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫调节作用D、减少巨噬细胞的Fc受体E、封闭巨噬细胞的Fc受体正确答案:B除去输注血小板悬液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、静脉给氢化考的松B、静脉给长春新碱C、静脉给丙种球蛋白D、静脉给环磷酰胺E、血浆置换正确答案:A32.下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A、带状疱疹-刀割样或灼痛B、心绞痛-压榨性C、食管炎-绞痛D、干性胸膜炎-尖锐刺痛E、肺梗死-剧烈刺痛伴呼吸困难正确答案:C33.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A、病毒B、厌氧菌C、革兰阳性球菌D、真菌E、革兰阴性杆菌正确答案:E34.男性，20岁，近5年反复咳嗽，咳大量脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解询问病史时，需特别注意A、过敏性基窦炎B、心肌炎史C、药物过敏史D、麻疹、百日咳史E、风湿热史正确答案:D需要立即进行的检查是A、心电图B、胸部X线片C、高分辨率CTD、肺功能E、纤维支气管镜检查正确答案:C35.女性，65岁，因“上消化道大出血”就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺