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文档简介
1、2022-2023年执业医师-临床执业医师考前模拟押题密卷一(有答案)一.综合考核题库(共35题)1.男,50岁。乏力、口干、多饮、多尿4个月。BP140/94mmHg,身高168cm,体重88kg。运动和饮食控制并口服二甲双胍,空腹血糖、6.6mmol/L,餐后2小时血糖12.6mmol/L。首选的治疗药物( )A、噻唑烷二酮B、磺脲类降糖药C、餐时胰岛素D、-糖苷酶抑制剂E、基础胰岛素正确答案:E2.鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查A、同位素肾动态显像B、内生肌酐清除率C、尿钠排泄分数D、尿沉渣镜检E、肾脏B超正确答案:E3.男,45岁。乏力、双下肢水肿2年。母亲及哥哥患有乙型肝炎多年。查体
2、:T36.5,P80次/分。R18次/分,BP120/80mmHg。前胸可见数个蜘蛛痣,可见肝掌,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下未触及,脾肋下5cm。血ALB28g/L。如果该患者行肝穿刺活组织病理检查,最可能存在的特征性肝脏组织学病理改变的是A、肝细胞桥接坏死B、肝细胞脂肪样变C、肝细胞碎片状坏死D、肝细胞气球样变E、假小叶形成正确答案:E4.男,65岁。突发上腹痛1天,发热6小时,呼吸困难1小时,查体:T38.6,R32次分,BP9060mmHg,P110次分,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音1次分,血淀粉酶860UL,血氧分压
3、50mmHg,首先考虑的诊断是:A、急性胆囊炎感染中毒性休克B、肠系膜动脉栓塞C、急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症D、急性心肌梗死E、肺炎正确答案:C5.女,74岁。5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”,今日再感胸痛,随即意识丧失,心电监护和生命体征监测示无脉电活动。该患者意识丧失的最可能原因是( )A、心脏破裂B、心源性休克C、乳头肌断裂D、再发心肌梗死E、室间隔穿孔正确答案:A6.患者,男,60岁。2年来劳累后心悸、气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫样痰。查体:心率120/分,心律规则,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。最可能的诊断是A、过敏性哮喘B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型
4、支气管炎E、自发性气胸正确答案:C7.38岁女性,洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退,首先考虑的诊断A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下隙出血E、短暂脑缺血发作正确答案:B8.女,65岁。颈后部皮肤红肿7天,初起时为小片皮肤硬肿,约3cm2cm,有多个脓点,随后皮肤肿胀范围增大,出现浸润性水肿,局部疼痛加重,表面皮肤呈青紫褐色,范围约6cm5cm,T38.9,来院就诊,拟手术治疗,不正确的处理方法是:A、清除化脓或失活的组织B、切口线应超过病变边缘C、不可一期缝合切口D、切口内可填塞纱条E、沿皮纹行一横
5、行切口正确答案:E9.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是:A、肺血栓栓塞B、结蹄组织病C、COPDD、特发性肺动脉高压E、心源性肺水肿正确答案:C10.男性,60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是A、心脏乳头肌功能失调B、心脏乳头肌断裂C、心脏游离壁破裂D、心脏二尖瓣穿孔E、心室膨胀瘤正确答案:A11.对结核性腹膜炎最有价值的检查是A、PPD试验B、结肠镜试验C、血沉D、腹腔积液常规E、腹腔镜+腹膜活检正确答案:E12.女,45岁。无痛性肉眼血尿1个月,尿中偶有血块,伴膀胱
6、刺激症状。B超见膀胱右侧壁有1cm2cm软组织影,有蒂。应考虑的诊断是A、膀胱结石B、腺性膀胱炎C、膀胱异物D、膀胱憩室E、膀胱肿瘤正确答案:E为明确诊断,最有价值的检查方法是A、尿细胞学检查B、盆腔MRIC、盆腔CTD、膀胱造影E、膀胱镜检查+活检正确答案:E13.男,45岁。因“胃溃疡”行胃部分切除术,卧床7天后出现高热,咳脓血痰伴气促。查体:T39,P120次/分,R30次/分。双肺可闻及少许湿啰音。痰液涂片检查可见大量脓细胞,成堆排列的GSBjia.gif球菌,白细胞内也可见GSBjia.gif球菌。最可能感染的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、D族链球菌C、A族链球菌D、脑膜炎奈瑟菌E、肺
7、炎链球菌正确答案:A14.对未接种卡介苗者,结核菌素试验阳性的解释,最准确的是A、曾感染结核分枝杆菌B、曾接触肺结核患者C、处于结核病的活动期D、体液免疫功能正常E、已获得对结核感染的免疫力正确答案:A15.恶性高血压的病理特征是A、肾毛细血纤维样坏死B、大、中动脉粥样硬化C、微血管炎D、肾脏纤维化E、肾小动脉纤维样坏死正确答案:E16.血浆胶体渗透压的大小取决于A、清蛋白浓度B、球蛋白浓度C、葡萄糖浓度D、脂类的含量E、Na、Cl等无机离子含量正确答案:A17.男,62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体:BP150/90mmHg,气管左移,右胸叩诊实音,右肺呼吸音消失。该患者最
8、可能的诊断是( )A、冠心病B、胸腔积液C、肺炎D、心力衰竭E、肺血栓栓塞正确答案:B18.男孩,4岁。左膝关节上方肿痛3个月,夜间加重。查体:左膝关节上方肿胀,压痛(+)、皮温高、静脉怒张,触及己肿物,硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、骨软骨病D、转移性骨肿瘤E、骨结核正确答案:B19.男性患者,60岁,活动中突感眩晕,枕部疼痛,呕吐,步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,临床诊断脑出血,出血部位在A、颞叶B、基底节区C、脑室D、桥脑E、小脑正确答案:E20.男孩,12岁。诊断为左胫骨近端骨髓炎,经局部引流后症状好转,但目前
9、局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨,有包壳形成。最主要的治疗措施是A、清除病灶B、间断应用抗生素C、窦道刮除术D、大剂量抗生素E、石膏固定正确答案:A21.患者,女。突发膀胱刺激症状伴血尿,无发热及腰痛。应首先考虑的是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤正确答案:A22.男,35岁。车祸致腰背部受伤,腰部活动明显受限,双下肢出现迟缓性瘫痪,大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是A、马尾神经损伤B、脊髓挫伤C、脊髓受压D、脊髓出血E、脊髓震荡正确答案:E23.男,12岁。反复左腹部胀痛2年。查体:左腰部包块,质软,呈囊性感。B
10、超提示左肾积水,肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及分侧肾功能,首选的检查是( )A、KUBB、血BUN、CrC、CT平扫D、放射性核素肾显像E、逆行尿路造影正确答案:D24.男,50岁,活动后心悸,气短5年,加重伴少尿1周。查体:双肺底可闻及细湿啰音,心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散,心率106次分,律不齐,双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是A、胸部X线片B、超声心动图C、尿常规D、血常规E、心电图正确答案:B25.男,60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查:K+6.5mmolL,Na+136mmolL,Ca2+2.1mmolL,COCP25mmolL。心电图示T波高尖
11、。下列处理不正确的是A、静滴碳酸氢钠溶液B、应用氨苯蝶啶快速利尿C、静注葡萄糖酸钙D、停用含钾药物E、静滴葡萄糖和胰岛素正确答案:B26.女,45岁。右面部肿10天,多次挤压,今突发寒战高热,伴头晕,无抽搐。查体:T40,R26次分,BP100/70mmHg,右面部肿,口唇无偏斜,胸壁及肢体皮下可见出血斑,血WBC2010L,核左移。该患者目前的诊断是A、右腮腺脓肿B、菌血症C、感染性休克D、颅内感染E、脓毒症正确答案:E27.1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于A、症状轻重不同B、发生酮症酸中毒的倾向不同C、对胰岛素的敏感性不同D、胰岛素的基础水平与释放曲线不同E、血糖稳定性不同正确答案
12、:D28.男,65岁。高血压病史10余年,既往有痛风病史。查体:BP180100mmHg,双肺呼吸音清,心率50次分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查:血Cr320molL。该患者最适宜的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、受体阻滞剂正确答案:D29.胃癌诊断明确后,已不适宜行胃癌根治术且预后差的是A、合并完全性幽门梗阻B、胃大弯癌肿已与横结肠粘连C、持续性粪隐血阳性D、合并中等量癌性腹水E、进展期胃癌正确答案:D30.急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是A、广泛足突消失B、电子致密物呈飘带样在肾小球基底膜沉积C、毛细
13、血管腔内中性粒细胞浸润D、电子致密物呈驼峰样在上皮下沉积E、电子致密物在系膜区沉积正确答案:D31.A.呼吸道合胞病毒B.风疹病毒C.腮腺炎病毒D.腺病毒E.麻疹病毒可以引起人类呼吸道、胃肠道、泌尿道及眼部感染的病毒是正确答案:D可引起先天性耳聋的病毒是正确答案:B32.男,54岁。发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可缓解,每天发作34次,最近2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是A、立即收住院行运动负荷试验B、门诊预约超声心动图检查C、门诊预约动态心电图检查D、立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白E、立即收住院行胸部X线片检查正确答案:D33.男,41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛,排便时加重,并向左下肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,左侧支腿抬高40出现左下肢放射性疼痛,腰椎X线片未见异常,最可能的诊断是:A、腰椎间盘突出症B、腰椎肿瘤C、腰椎管狭窄症D、强直性脊柱炎E、腰扭伤正确答案:A34.患者,
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