血栓与止血其检验习题

1、第四篇血栓与止血及其检验第一部分习题一、名词讲解1出血时间2血小板齐聚试验3血小板生计时间（PST）4活化蛋白C抵抗5过敏性紫癜6原发性纤溶二、简答题1简述血小板齐聚试验的原理。2遗传性血小板功能弊端有哪些疾病？3何为血栓前状态？有何病理性变化？4简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。5简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。三、论述题1何谓一期止血弊端？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？2何谓二期止血弊端？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？3试述血友病的实验诊断步骤。4试述肝病引起出血的主要原因。5何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪

2、些指标对本病拥有必定性诊断价值？6诊断DIC的精选试验和确诊试验各有哪些？7试述血友病A的主要临床表现和诊断步骤。四、病例剖析题患者，男性，12岁。2天前，激烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难住院。3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴伤心，被认为是关节炎，治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。检验Hb120g/L；BPC200109/L；CT:15min（一般试管法，正常比较10min）；BT3min（正常比较为4min）；PT:14s（正常比较为13s）；APTT:62s（正常比较35s）；16s（正常比较为18s）。1依照以上资料，该患者初步诊断是什么？2如需最后确诊，还需要哪些资料和实验室检

3、查？叮叮小文库五、选择题【A1型题】1出血时间测定一般不作为常例筛查试验，主要原因是A临床矫捷度偏低B临床特异性不高CBT测定器太昂贵D操作复杂，皮肤切口稍大E只能筛查血管性出血性疾病2出血时间缩短的疾病可见于A血管性血友病B血小板减少症C血小板功能弊端症DDICE心肌梗死3血块缩短率正常的疾病是A特发性血小板减少性紫癜B血小板无力症C低纤维蛋白原血症D血友病E血小板存储池病4血小板血栓拥挤时间测定主要用于A诊断血管性血友病B筛查血小板无力症C筛查血小板存储池病D辅助诊断巨血小板综合征E筛查血管与血小板相关的疾病5不属于血管性血友病因子（vWF）功能检查的试验是AvWF多聚体剖析BvWF的F结

4、合能力CvWF的胶原结合能力D血浆vWF瑞斯托霉素辅因子E瑞斯托霉素引诱的血小板凝集6瑞斯托霉素引诱的血小板凝集和ADP引诱的血小板齐聚所不同样样的是A血小板不被激活BvWF不参加CGPb/a起主要作用D与GPb/复合物没关E与血浆纤维蛋白原浓度相关7适合于口服阿司匹林药效监测的血小板齐聚引诱剂是AADPB胶原C肾上腺素D花生四烯酸E瑞斯托霉素8临床最常用的血小板齐聚试验方法是A全血阻抗法B光散射比浊法C微量反应板法DPRP透射比浊法E自觉性齐聚试验测定9血小板颗粒弊端时，ADP引诱的血小板A齐聚率增高B齐聚率正常C仅有一相齐聚峰D齐聚率轻度降低E可见一相和二相齐聚峰10以下参加血小板释放反应

5、的引诱剂中，作用最强的是AADPB肾上腺素C5HTDTXA2E凝血酶11以下除外哪一种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性A过敏性紫癜B血友病C血小板减少性紫癜D遗传性出血性毛细血管扩大症E血小板无力症12以下除外哪一种疾病外，出血时间可延长A血小板减少性紫癜B血小板无力症欢迎有需要的朋友下载！2叮叮小文库C遗传性出血性毛细血管扩大症D血友病E血管性血友病13出血时间测定器法的参照值A2.59.5分钟B16分钟C13分钟D大于20秒E2040秒14血浆FDP的参照范围是A1.5mg/LB2.5mg/LC5.0mg/LD10mg/LE20mg/L15阿司匹林耐量试验的含义是A服用阿司匹林后测定其BT

6、B服用阿司匹林2、4小时后测定BTC测定服药前后2、4小时的BTD测定服药前2、4小时的BTE测定服药前后3、6小时的BT16MPV是指A平均血小板体积B平均血小析数C血小板体积D外周血小板体积E富血小板悬液17血块缩短不好的指标为A血块缩短率小于45%B血块缩短率大于45%C血块缩短率在50%70%D血块缩短率在80%90%E血块缩短率为80%左右18以下哪一种疾病可引起血块缩短不好A急性化脓性感染B心肌梗死C高纤维蛋白原血症D血栓性疾病E血小板减少症19富含血小板血浆（PRP）制备的离心速度和时间为A800r/min、35minB小于1000r/min、68minC2500r/min、91

7、2minD3000r/min、5minE大于4000r/min、5min20血小板黏附率参照值范围是A17%34%B35%52%C53%70%D71%88%E89%100%21血浆D-Dimer高升最明显的疾病是A冠芥蒂B动脉硬化C急性心肌梗死D急性脑血栓形成E深静脉血栓形成22经醋酸溶液积淀的血浆优球蛋白中不包括的物质是A纤溶酶B纤溶酶原C纤维蛋白原D纤溶控制物E组织纤溶酶原激活剂23蛋白C活性依赖凝固时间（PCAT）筛查的矫捷度可达100%的疾病是A狼疮抗凝物B蛋白S弊端C蛋白C弊端DFVLeiden突变E凝血酶原基因突变24活化蛋白C抵抗（APC-R）是指ALeiden突变B凝血活性异常

8、降低C凝血活性异常增高D抗APC抗体活性增高E基因突变，FVa不能够被APC灭活25血管性血友病B型主若是vWFA与凝血因子X结合下降B抗原含量下降欢迎有需要的朋友下载！3叮叮小文库C缺乏大的多聚体D与胶原结合能力下降E与F结合能力降低26诊断血管性血友病特异性最高的试验是AvWF多聚体剖析B血浆vWF抗原C血浆vWF活性D血浆F：C水平EvWF的胶原结合能力27血栓性疾病时，血浆中降低的物质是A血栓素B2（TXB2）B纤维蛋白肽A（FPA）C血栓调治蛋白（TM）D凝血酶原片段1+2（F1+2）E血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）28FDP增加引起凝血酶时间（TT）延长的主要原因是A控制凝血

9、酶活性B加速凝血酶的降解C搅乱纤维蛋白的聚合D增强类肝素物质的抗凝作用E控制凝血酶分解纤维蛋白原29测定凝血酶时间（TT）时，加入“标准化”凝血酶的作用是A去除高FDP浓度的影响B去除类肝素物质增高的影响C对不同样样标本的测定拥有同样的矫捷度D保证凝血酶的浓度处于必定的水平E使不同样样实验室测定的结果拥有可比性30凝血酶时间（TT）延长时，加入鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是A肝素或类肝素物质B纤维蛋白降解产物C狼疮抗凝物D纤维蛋白原E纤溶酶31以下各项中反应外源性凝血路子的试验是AAPTTBSCTCRTDCTEPT32APTT延长而PT正常，最可能弊端的凝血因子是AFXBFCFDE

10、FX33溶栓治疗达到较好的治疗奏效，凝血酶时间（TT）一般延长至参照范围的倍数是A11.5倍B1.52倍C1.53.5倍D22.5倍E23倍34患者APPT延长，提示以下哪一组凝血因子弊端AF、F、FBFX、F、FCF、F、F、FgDF、F、FEF、F、F、F35确定血友病的试验，以下哪项最为重要AAPTTBPTCSTGT及其纠正试验D凝血酶原耗资试验及其纠正试验E凝血因子的凝活性及抗原含量测定36血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是A、B、C、D、XE、37血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P）阴性，以下哪项不切合A原发性纤溶症BDIC进入后期C正常人D能够除掉DIC欢迎有需要的朋友

11、下载！4叮叮小文库E水浴温度未达37或纤维蛋白原的含量过低38凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝能够纠正，提示受检标本的哪一项异常A血浆纤维蛋白原含量减低B原发性纤溶C纤维蛋白（原）降解产物增加D有肝素或类肝素样物质存在E肝脏病变39关于出血性疾病的发病，以下哪项说法是正确的血管壁功能异常均为获得性B血小板功能异常均为遗传性C获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏D遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏E先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常有40DIC时，你认为以下哪一组试验最有诊断价值A血小板计数；PT时间；Fg；3P试验BAPTT、PT、TT、血块缩短试验CAT、PC、纤溶酶原降低、PTD

12、血小板-TG、PF4和血清FDPE3P试验，FDP、出血时间41女性，14岁，行扁桃体摘除术。手术后出现伤口止血困难，实验室检查：BPC计数、BT正常，APTT：58s（正常比较36s），F：Ag活性为8%，最可能的诊断是A血友病AB血友病BC因子缺乏症D血小板无力症E血管性血友病42二期止血弊端常用的筛检试验是ABT、PTBBT、BPCCPT、APTTDAPTT、BPCEBT、CT43以下哪一种疾病最易出现自幼关节屡次自觉出血AITPB过敏性紫癜C白血病D血友病E大细胞性贫血44血友病的发生与以下哪些凝血困子的弊端相关A、B、CX、D、E、45凝血酶时间延长（TT）可作为DIC诊断指标之一是

13、由于可反应血浆A凝血酶活性增加B纤维蛋白原降低C纤9溶酶活性亢进D低凝血和（或）高纤溶状态E纤维蛋白降解产物增高46血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）主要检测AD-DimerBFDP中的D、E片段CFDP中的X片段D可溶性纤维蛋白单体（FM）EFM与X片段的复合物47DIC时3P试验可呈阴性，是由于血浆中AFDP浓度太高BD、E片段浓度太高C纤维蛋白原浓度太低D纤维蛋白单体（FM）缺乏EX片段与FM复合物缺乏48出血时间缩短常有于A血小板减少症B血小板存储池病C血小板无力症D遗传性毛细血管扩大症E血栓性疾病欢迎有需要的朋友下载！5叮叮小文库49血浆FDP高升最明显的疾病是A恶性肿瘤B肝脏疾病C

14、肾脏疾病D深静脉血栓E外伤及外科手术后50血浆D-Dimer不增高见于A肺栓塞B深静脉血栓C急性心肌梗死D原发性纤溶亢进E弥散性血管内凝血51vWF合成减少，而其多聚体结构基本正常，可见于AvWD型BvWDA亚型CvWDB亚型DvWDM亚型EvWDN亚型52鉴别原发与继发性纤溶亢进最正确的两项试验是A血浆D-Dimer和血浆FDP定量B凝血酶时间（TT）和血浆3P试验C凝血酶时间（TT）和血浆3P试验D血浆优球蛋白溶解时间（ELF）和FDP定量E纤溶酶原和D-Dimer测定53溶栓治疗有效的观察指标是APTBAPTTC低相对分子质量肝素测定DBPC计数ED-Dimer54D-Dimer测定的首

15、选方法是A间接血凝试验B胶乳颗粒凝集试验C胶乳颗粒浊度免疫剖析D胶体金免疫浸透试验E酶联免疫吸附试验55一期止血弊端常用的筛检试验有APT、APTTBBT、BPCCBT、PTDAPTT、BPCEBT、CT56血小板黏附率减低见于A血栓性疾病B糖尿病C妊娠高血压综合征D血小板无力症E肾小球肾炎57血小板黏附率增高见于A血管性血友病B妊娠高血压综合征C肝硬化D血小板控制剂的使用E尿毒症58血小板齐聚试验反应了A血小板数量B血小板膜糖蛋白水平C血小板GPIb-复合物的活性D血小板GPb/a活性E血小板的释放功能59以下哪项与遗传性因子X缺乏症不切合A临床有延缓性症状BAPTT和PT均正常CBT正常D

16、血小板功能正常E因子X：C增高60血小板齐聚减低，常有于A糖尿高B口服避孕药物C高凝状态D血小板无力症E吸烟者61在采用齐聚仪测定血小板齐聚试验时，以下哪一种引诱出现单峰AADP（1.0mol/ml）BADP（0.5mol/ml）C肾上腺素（0.5g/ml）欢迎有需要的朋友下载！6叮叮小文库D胶原（0.3g/ml）E瑞斯托霉素（1.5mg/ml）62血小板齐聚率增高，常有于A血小板无力症B巨大血小板综合征C肝硬化DVitB12缺乏症E糖尿病63血小板齐聚试验的质量保证要求不同样样意A采用EDTA作抗凝剂B采血顺利，防范产生气泡C标本采集后应在3小时内完成试验D试验前10表面必定停用控制血小板药

17、物E注意诱聚剂的质量和浓度64在血小板齐聚试验中，ADP宜保存于A室温B室温避光保存C04冰箱D4冰箱E20保存65在一般临床实验室，测定-TG和PF4的方法是AELISA法B免疫积淀法CRIAD免疫扩散法E免疫电泳法66-TG和PF4的测定可作为A判断血小板数量指标B血小板活化指标C判断血小板形态学指标D剖析血小板与出血相关性的指标E供应血小板齐聚功能指标67-TG主要由肾脏排泄，故可作为A讨论糖尿病预后B讨论尿毒症预后C讨论白血病预后D讨论急性肾炎预后E讨论SLE的预后68以下以下哪些物质在血小板颗粒中不存在ACa2+BvWFCPAI-1D凝血酶敏感蛋白（TSP）E-TG及PF469患者P

18、T及APTT同时延长，提示以下哪一组凝血因子出弊端A因子、TFB因子、V、C因子PK、HMWKD因子、E因子、70在用ELISA法测定-TG时，茶碱的作用是A保持血小板活化状态B控制血小板活性C防范血小板齐聚D防范血液凝固E破坏血小析膜蛋白71TXB2减少常有于A血栓前状态B糖尿病C心肌梗死D脑血栓形成E服用阿司匹林类药物72血小板活化因子测定与以下哪一种疾病没关A过敏性哮喘B心脑血管疾病C血友病D肾脏疾病E妊娠73在-TG和PF4测定中，选择的抗凝剂A3.8%枸橼酸钠B0.109mol/L枸橼酸钠C5%EDTA-Na2溶液D草酸盐抗凝剂E肝素抗凝剂74血浆TXB2水平反响了A内皮细胞的功能状

19、态B血小板功能状态C凝血因了的活性状态D纤溶系统的活化E抗凝作用和血栓状态75在以下血浆指标项目中，能较好地反应血栓性疾病的诊断和疗效讨论的是欢迎有需要的朋友下载！7叮叮小文库ATXB2增高BTXB2减低C6-酮-PGF1水平增高D6-酮-PGF1水平下降ETXB2与6-酮-PGF1比值增高76在TXB2或6-酮-PGF1ELISA法测定中，以OPD显色常选择的比色波长为A474nmB492nmC540nmD600nmE640nm77特发性血小板减少性紫癜（ITP），PAIgG增高的患者比率一般为A小于40%B60%C80%D95%E100%78下更哪项不切合过敏性紫癜A出血性毛细血管中毒症B

20、一种变态反应性出血性疾病C是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病D是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E好发于青年人和少儿79患者STGT试验主要反应受检血浆的以下哪一项的生成情况A因子a、TF、Ca2+复合物B因子Xa、Va、Ca2+、PF3复合物C因子因子a、TF复合物D凝血酶2+复合物E因子a、a、Ca、PF380以下哪项不切合遗传性毛细血管扩大症是一种常染色体显性遗传的血管病变B表现为皮肤、黏膜局灶性毛细血管扩大C少许病人可出现束臂试验阳性D一般有凝血试验异常E这种病人可表现为消化道出血，鼻出血等症状81以下结果哪项不切合特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查ABT延长B血小板数减少CP

21、T延长D血块缩短不良EPDW可增高82以下哪项检查结果切合特发性血小板减少性紫癜A出血时间正常，TT和PT延长B血小板计数正常，血块缩短优异，凝血时间正常C血小板数减少，血块缩短不良，BT延长D.Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长E血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阳性83以下哪项不切合特发性血小板减少紫癜本病以外周血中血小板减少、血小板生计时间缩短为特点B本病的发病系统可能与血小板抗体和单核吞噬细胞系统相关C血小板数减少，PT、APTT均异常DPAIgG增高，PAC3和PAC4出增高E骨髓涂片显示巨核细胞成熟阻截84血小板无力症，表现为以下哪一种成分弊端AGPb/aB凝血

22、因子CPF3DGPIb齐聚成复合物EP-选择素85巨大血小板综合征，其主要的病理基础为A血小板颗粒成分弊端BGPb-或GPV的弊端欢迎有需要的朋友下载！8叮叮小文库C血小板致密颗粒弊端DP-选择素弊端E血小板数量减少86在F弊端时，实验室或临床表现为AAPTT正常BSTGT正常CPT异常D临床无出血症状E纤维蛋白原明显减少87临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为主要表现的疾病，应采用五列哪一组作为精选性试验A血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定B活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间C血小板计数、出血时间、血块缩短时间D束臂试验、出血时间、血小板计数E凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、D

23、-Dimer测定88引起继发性纤维蛋白溶解症的原因是At-PA或u-PA的含量增加B尿激酶、链激酶的应用CPAI增加或活性增高D因子激活，激肽释放酶生成Et-PA或u-PA的含量减低或功能减弱89诊断DIC能够选以下哪组作为精选试验ABPC、BT、CTBBPC、PT、纤维蛋白原测定CTT、3P试验和血清FDP测定D优球蛋白溶解时间、3P试验和TTEBPC、TT测定90以下哪项不切合原发性纤溶亢进症的实验室检查A血浆Fg含量明显降低，ELT明显缩短B血、尿FDP明显增高C3P试验阳性，D-Dimer增加Dt-PA或u-PA活性增高E血浆PLG减低和（或）PL活性增高91患者STGT试验延长15s

24、，用硫酸矾吸附血浆及正常血浆均能纠正，用正常血清不能纠正，提示缺乏A因子缺乏B因子缺乏C因子缺乏D因子缺乏E血循环中存在抗凝物质92以下哪项不切合含因子抵制剂血浆的检验结果AAPTT延长不被正常血浆所纠正B因子：C、：C、：C水公正常C延长的SPTG不被正常血浆和正常血清纠正D复钙时间延长不被正常血浆纠正E因子抗体滴度增高93血友病患者，F：C为0.5%（正常比较为98%），F：Ag为3%（正常比较为98%），可确诊为A重型血友病A，CRMB重型血友病A，CRM+C中型血友病A，CRMD中型血友病A，CRM+E轻型血友病A，CRM94目前唯一能单纯反应微血管功能的检查是A出血时间B毛细血管脆性

25、试验C阿司世林耐量试验D毛细血管镜检查欢迎有需要的朋友下载！9叮叮小文库E3P试验95以下哪项说法不切合DIC的相关理论体内有血小板齐聚，生成病理性凝血酶B大量血小板和凝血因子被耗资，生成病理性凝血酶C经过内激生路子发生继发性纤溶亢进D纤溶系统被控制E可有血管内凝血发生96以下哪项有助于高凝状态的形成A血小板减少B血流速度增加C血管壁内皮细胞伤害D血液中凝血因子含量减低E抗凝血酶含量增加97DIC的实验室检查，一般不会出现以下哪项ABT延长BCT延长CPT延长DTT延长EBPC增加98以下哪项组合是错误的A血友病时，APTT延长B严重肝病时，PT延长C继发性DIC早期，3P试验阳性D原发性血小

26、板减少性紫癜时凝血酶耗资试验正常E血小板无力症时，BP延长99以下关于易栓症时血栓形成系统组合错误的选项是AAT弊端不能够控制凝血酶和FXaB异常纤维蛋白症不能够生成纤溶酶CPS弊端不能够生成APC和灭活FVa、aDAPC-R、FVa弊端异常FVa不被APC灭活Et-PA缺乏不能够激活纤溶酶原100以下与肝病出血原因没关的是A凝血因子和抗凝蛋白耗资过多B凝血因子和抗凝蛋白合成减少C循环抗凝物质和血FDP增加D类肝素抗凝物质灭活增加E血小板减少及其功能阻截101以下不切合遗传性因子有深静脉血栓形成DPS：Ag增高PS弊端症的是BPS：Ag减低CAPTT和PT正常EBT正常102以下哪项说法不切合

27、抗凝血酶活性检测的相关理论A在该试验中，加入过分的凝血酶，使其与受检者血浆中的抗凝血酶形成1：1复合物B节余的凝血酶作用于带有对硝基苯胺（PNA）显色基团的发色底物S-2238C裂解出的PNA呈颜色变化D节余的凝血酶越多，裂解产生的PNA越多，显色越深E显色越深，表示抗凝血酶活性越低103血小板表面相关抗体和补体测定对原发性血小板减少性紫癜的诊断意义，以下哪项是错误的APAlgG增高BPAC3也可增高C是特异性试验DPAlgM增高E需结合临床剖析104以下哪项不是明确诊断依赖维生素K凝血因子缺乏所必要进行的试验欢迎有需要的朋友下载！10叮叮小文库AFV：C水平测定B促凝血酶原激酶试验C：C测定

28、DFX：C测定EF：C测定105血浆纤维蛋白原检测，以下哪一种疾病其含量减少A糖尿病B多发性骨髓瘤D原发性纤溶症E急性心肌梗死106以下说法错误的选项是AAPTT正常，PT异常，提示内源凝血路子弊端BAPTT正常，PT异常，提示外源凝血路子弊端CFX弊端的患者APTT、PT可均正常DAPTT异常，PT正常，提示内源凝血路子弊端EAPTT、PT均异常，提示共同路子弊端107血小板齐聚路子以下哪项是错误的AADP路子BTXA2路子DPAF路子E胶原路子108以下哪一项为哪一项发现血小板无力症的最简单试验血涂片上血小板分别不堆集B血小板齐聚试验减低，但对瑞斯托霉素有反应C急性感染CvWF路子C血块缩

29、短不良D出血时间延长E单克隆抗体证明缺乏GPb/a109关于凝血酶时间测定及甲苯胺蓝纠正试验，以下哪项表达不正确A凝血酶时间（TT）测定是体外供应凝血酶B纤维蛋白原量和质有异常可使TT延长C若循环抗凝血酶类物质存在，TT延长D甲苯胺蓝可中和肝素和肝素类抗凝物质E若TT时间延长被甲苯胺蓝纠正，不能够确定存在肝素或类肝素物质110凝血酶时间（TT）参照值（手工法）A1214sB1618sC23minD510minE15min111在使用链激酶或尿激酶溶栓治疗时，可采用以下哪一种指标监护ASPTGBPCTCTTDvWF：Ag测定ERVVT112血小板的第二相齐聚是指A组织伤害后产生的ADP所引起的齐

30、聚BTXA2引起的齐聚C由血小板释放的内源性致聚剂引诱的反应D胶原所引起的齐聚E凝血酶所引起的齐聚113患者血浆PT延长，蝰蛇毒时间（RVVT）正常，以下哪一项正确A因子和V缺乏B因子和X缺乏C因子X缺乏D因子缺乏E因子和PF3缺乏【A2型题】欢迎有需要的朋友下载！11叮叮小文库114有一闭塞性脉管炎病人服用新抗凝片，一个月后出现皮肤片状瘀斑，腰部伤心，有深部肌肉血肿及肉眼血尿。住院后检查有轻度贫血外，白细胞及血小板计数正常，肝功能正常，血小板功能检查正常。APTT及PT均延长，纤维蛋白原2g/L。3P试验（一），优球蛋白溶解间120mim，引起出血的原因为ADICB血友病ACVitK依赖凝血

31、因子缺乏D血小板功能弊端病E原发性纤维蛋白溶解115女性，12岁，从5岁开始患有鼻出血、牙龈出血。此次月经初潮量多，左膝关节肿痛。实验室检查：出血时间延长，阿司匹林耐量试验阳性，APTT比正常比较延长13s，vWF：Ag降低，患者最可能的诊断是A血管性血友病B血友病AC因子缺乏症D过敏性紫癜E遗传性毛细血管扩大症116男性，16岁，自幼常有鼻出血，外伤后曾有出血不但。本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3min，凝血时间15min，APTT试验为62s（比较38s），在考虑病因时可除外哪项AF、F、F含量少B凝血酶原严重减少C纤维蛋白原严重减少DF单纯减少EFX、F含量减少【A3型题】男性，4

32、5岁，确诊慢性肝病10年，屡次牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰蝉，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症（一）。117以下何项凝血检查一般最早出现异常APTBCTCAPTTD凝血酶凝固时间E凝血酶原耗资时间118检验结果凝血酶原时间16s（比较12s）表示以下哪组凝血因子缺乏A、B、C、D、E、119本例引起出血最主要的原因可能是AICB原纤C肝病DvWDE血友病【A4型题】男性，18岁。踢足球后左膝关节肿胀伤心就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病甲的病史。120以下哪组APTT纠正试验诊断为血友病A

33、正常新鲜血浆能纠正B正常新鲜血浆不能够纠正C正常血清能纠正，正常新鲜血浆能纠正D正常血清不能够收正，正常BaSO4吸附血浆能纠正E正常血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能够纠正121如本患者诊断为血友病A，则会出现AF促凝活性部分明显减少BF相关抗原轻度减少欢迎有需要的朋友下载！12叮叮小文库C血小板功能异常D服阿司世林使出血加重EF促凝活性部分明显增加122若是此患者为vWD，除以下哪项外均正确型为常染色体显性遗传性疾病B血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量试验延长C血小板粘附功能降低D口服消炎痛、潘生丁均可使出血加重EvWF增加女性，30岁，月经量增加半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊。实

34、验室检查：Hb90g/L，WBC8.9109/L，BPC42109/L，血小板相关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以颗粒巨为主。123该病例最可能的诊断是ATTPBITPC巨大血小板综合征D血友病EDIC124可能出现哪组实验室检查的异常ABT延长，CT正常，血块退缩不好，凝血酶时间正常BBT正常，CT延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常CBT延长，CT延长，血块退缩不好，凝血酶时间延长DBT延长，CT正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常EBT正常，CT正常，血块退缩不好，凝血酶时间延长125若是BT、CT、凝血酶时间均延长，血块退缩不好，可考虑为ATTPBvWDC血友病DDICEEvan

35、s综合征男性，28岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12小时之久，近5年有牙龈出血，其间有无痛性血尿，平时有指划破后不易止血，经检查确诊为FX缺乏症。126以下关于FX表达正确的选项是A为内源凝血路子的始动因子B为外源凝血路子的始动因子C在血液凝固过程中起辅因子作用D属维生素K依赖性凝血因子E属凝血酶敏感的凝血因子127该病例可能出现以下哪组实验室检查的异常AAPTT延长，PT正常，TCT正常BAPTT正常，PT延长，TCT正常CAPTT延长，PT延长，TCT正常DAPTT延长，PT延长，TCT正常EAPTT正常，PT延长，TCT延长128以下说法正确的选项是AAPTT延长见于F缺乏症BPT延

36、长见于血友病BCAPTT、PT均延长见于因子缺乏DAPTT延长可由纤维蛋白原减少引起EPT延长必定有纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质129以下关于APTT和PT正确的选项是AAPTT试剂中以兔脑粉为激活剂BPT值高出正常比较10秒以上为异常CINR（国际标准化比值）为PT结果表达的一种方式DPT试剂中所含的物质可激活F，启动内源凝血系统欢迎有需要的朋友下载！13叮叮小文库EAPTT值高出正常比较3秒以上为异常【B1型题】A缩短或较正常以照延长3秒以上B1.5g/L，或进行性下降9D高升或阳性C10010/L，或进行性下降E活性低于50%若某患者被诊断为DIC，则130血小板可能131血浆

37、Fg可能132PT最可能133F：C活性可能134D-Dimer可能A肝病出血倾向B血友病AC过敏性紫癜DDICEITP135耗资性凝血阻截136凝血酶原及其他维生素K依赖凝血因子合成减少137F凝血活性缺乏138血管壁变态反应AAPTT延长，PT正常，加正常新鲜血清能纠正BAPTT正常或延长，PT延长，加正常血浆能纠正CAPTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能够纠正DAPTT正常，PT正常，TT延长，加甲苯胺蓝纠正EAPTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正139血友病B140严重肝脏疾病141抗凝物质142类肝素物质A因子、B因子Va、Xa、Ca2+、PF3C因子Va、aD

38、因子、a、Ca2+2+E除Ca以外全部凝血因子143正常人存储血浆中含有144正常人新鲜血浆中含有145APC能灭活146组成凝血酶原酶的是A凝血因子B凝血因子C凝血因子D凝血因子E凝血因子V147内源凝血路子的始动因子是148可溶性纤维蛋白转变为不溶性纤维蛋白需要的是149属于VitK依赖凝血因子是A血小板第3因子B微管、微丝C膜下细丝D血小板活化因子E血小板促生长因子150拥有促进血小板齐聚作用的是欢迎有需要的朋友下载！14叮叮小文库151对保持血小板形态，释放和缩短起重要作用的是血小板表面相关抗体和补体测定BBPC计数，束臂试验，BTC血涂片上血小板分别不堆集DSDS-凝胶电泳中检出vW

39、F多聚体结构异常EPT152患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，常用的精选试验是153检查血小板无力症最简单的试验是154血管性血友病实验室诊断敏感性高、特异性强的是155外源凝血系统最常用的精选试验是APTTPTTTA正常正常正常B异常异常异常C正常异常正常D异常正常正常E异常异常正常156凝血因子缺乏157凝血因子V缺乏158凝血因子缺乏159凝血因子缺乏160凝血因子缺乏161DIC后期【X型题】162血小板计数常用的方法有A免疫比浊法B发光法C显微镜计数法D电阻法E激光法163诊断ITP时，一般用以下哪项指标A血小板计数B血小板平均体积C骨髓涂片检查D血小板寿命测定E血小板抗体检查164

40、血小板数量减少的疾病有A急性白血病B急性大出血C急性溶血DDICE肝硬化165血小板数量增加的疾病有ADICBITPC肝病D急性溶血E脾切除术后166出血时间延长常有于A血小板减少症B血栓性疾病C高凝状态D血小板存储池病E遗传性毛细胞血管扩大症167出血时间测定常用于A凝血因子活性下降的判断B外科手术的出血精选试验C抗血小板药物的监控D诊断血友病E诊断巨大血小板综合征168BT测定质量保证的要求欢迎有需要的朋友下载！15叮叮小文库A注意穿刺的深度及血流速度B采用Duke法C穿刺地址的正确选择D忌服影响血管和血小板功能类药物E注意保暖169弥散性血管内凝血（DIC）的病理生理特点A血小板齐聚B病

41、理性凝血酶生成C纤维蛋白在微血管内聚集D微血栓形成E原发性纤溶亢进170血块缩短不好见于A血小板减少症B血友病C血小板无力症D低纤维蛋白原血症E凝血因子V缺乏症171以下哪些疾病表现出PAgT减低A血管性血友病B肝硬化C巨大血小板综合征D糖尿病E血栓性疾病172以下哪些疾病表现出PAgT增高A血管性血友病B肝硬化C肾小球肾炎D骨髓增生性疾病E血栓性疾病173常用的PAgT测定方法有A比浊法B比色法C循环血小板齐聚检测D体外自觉性血小板齐聚体检测E齐聚仪测定法174以下哪些疾病表现出PAgT的减低A口服避孕药B血小板无力症C巨大血小板综合征D高-脂蛋白血症E无纤维蛋白原血症175PAgT试验质量

42、保证要求A采用枸橼酸盐抗凝剂B采用EDTA抗凝剂C采血顺利，防范产生气泡D试验前十天必定停用控制血小板药物E注意诱聚剂的质量和浓度176-TG和PF4增高常有于A高凝状态B血栓性疾病C血小板减少症DvWDE血友病177血浆和血小板内的P-选择素含量增高见于A巨大血小板综合征B血小板减少症C急性心肌梗死D脑血栓E肺梗死178以下哪些实验能反应纤溶亢进AELTBPLGCPCTDSTGTED-Dimer179能够反应管壁内皮细胞功能的检查是A6-酮-PGF1BSTGTC去甲基-6-酮-PGF1D内皮素（ET）E血栓调治蛋白（TM）180过敏性紫癜可伴有的临床症状为A皮肤紫癜B心血管症状C脑功能纷杂D

43、关节症状E泌尿系统症状181以下哪项可引起继发性血小板减少性紫癜ASLEBEvans综合征CDICD高血压E恶性淋巴瘤欢迎有需要的朋友下载！16叮叮小文库182以下哪项疾病属于血小板功能异常性疾病A血小板减少症B血小板无力症C巨大血小板综合征DITPEMDS继发血小板功能异常183ITP的诊断标准包括A多次实验室检查血小板计数减少B脾不肿大或轻度肿大C骨髓检查巨核细胞数增加或正常DPAIg增加E骨髓巨核细胞均为成熟细胞184目前“凝血常例”检验项目主要包括AAPTTBvWF：Ag测定CPTDTTEFg定量测定185对弥散性血管内凝血（DIC）诊断有意义的试验是A白细胞计数B血小板计数C出血时间

44、D纤维蛋白原定量E血浆D-Dimer定量第二部分参照答案一、名词讲解1是指皮肤毛细血管被刺破后自然出血到自然止血所需的时间。BT主要反应毛细管与血小板的相互作用，包括皮肤毛细血管的圆满性与缩短功能、血小板数量与功能、血管周围绳索缔组织万分、血管内皮细胞的功能等。2在富含血小板血浆（platelet-richplasma，PRP）中加入不同样样种类、不同样样同浓度的激活剂，如ADP、胶原（collagen，COL），肾上腺素、花生四烯酸等，由于血小板齐聚，导PRP的浊度降低，透光度增加，血小板齐聚仪能够经过连续的光电迅号变换而将血小板的齐聚过程记录并以齐聚曲线显示，自动计算出血小板齐聚曲线的斜率

45、，不同样样时间的齐聚百分率和最大齐聚率等参数。3血栓素B2（TXB2）和丙二醛（MDA）是血小板花生四烯酸代谢中环氧化酶路子的牢固代谢产物，阿司匹林能不能够逆性地控制环氧化酶活性，使TXB2和MDA合成受阻，直至骨髓生成新的血小板才能重新恢复环氧化酶活性。经过观察单次剂量服用阿司匹林后血小板TXB2或MDA生成恢复至服药前水平的时间，能够反应PST，健康人PST一般为712天。4在正常人血浆中加入APC后，由于APC可使FVa和Fa灭活，故可使APTT明显延长。若在待测血浆中加入APC后，其APTT不延长或延长不明显，则称为APC-R。引起APC-R的原因可能是：存在APC的抗体；存在APC的

46、某种控制物；蛋白S缺乏；由于基因突变等致使FVa和Fa不被APC灭活；某种尚不明确的系统。因此，检测APC-R对血栓性疾病的诊断有意义。5也称许兰-亨诺综合征（Schonlein-Henochsyndrome）。一种变态反应出血性疾病，主若是由于机体对某些致敏物质（过敏原）发生变态反应而引起全身性毛细血管壁的通透性和（或）脆性增加，致使以皮肤粘膜出血为主要表现的临床综合征。6原发性纤溶：由t-PA或u-PA激活PLG转变为PL所引起的纤维蛋白（原）溶解过程为原发性纤溶。二、简答题1在富含血小板血浆（PRP）中加入致聚剂，血小板发生齐聚，血浆浊度减低，透光欢迎有需要的朋友下载！17叮叮小文库度增

47、加。将此光浊度变化记录于图纸上，形成血小板齐聚曲线。2血小板无力症（thrombosthenia），亦称Glanzmamm病；巨血小板综合征，亦称Bernard-Soulierz综合征；存储池病（storagepooldisease）；血小板第3因子（PF3）缺乏症，亦称血小板病（thrombopathia）。3血栓前状态也称血栓先期，是指血液有形成分和无形成分的生物化学和备液流变学发生某些变化，这些变化能够反应：血管内皮细胞受损或受刺激；血小板和白细胞被激活或功能亢进；凝血因子含量增高或被活化；抗凝蛋白含量减少或结构异常；纤溶成分含量减低或活性减弱；血液黏度增高或血流减慢等一系列的病理状态。

48、4PAIG增高：见于ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜（多次输血、输血后紫癜）、药物免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、Evans综合征、良性单株丙球蛋白血症等。90%以上ITP患者的PAIg增高，若同时测定PAIgM、PAIgA和PAC3，则阳性率可高达100%。观察病情：经治疗后，ITP患者的PAIg水平下降；复发后，则又可高升。5原理：应用抗血小板膜GPIb、GP和GPa单抗与受检血小板膜相应糖蛋白特异反应的原理，经过放射免疫剖析定量测定血小板膜相应GP的含量。临床意义：GPIb缺乏见于巨大血小板综合征；GPb/a缺乏见于

49、血小板无力症。三、论述题1一期止血弊端是指血管壁和血小板异常所引起有止血功能弊端。常用的筛检试验包括出血时间（BT）和血小板计数（PLT）。其筛检试验在临床应用时可分为以下四种情况：1）BT和PLT都正常：除正常人外，多数是由于单纯血管通壁通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜，如过敏性紫癜、遗传性2）BT延长和PLT减少：多数是由于血小板数量减少所引起的血小板减少性紫癜，如原发性和继发性血小板减少紫癜。（3）BT延长和PLT正常：多数是由于血小板功能异常或某些凝血因子缺乏所引起的出血性疾病，如遗传性、获得性血小板功能异常症或血管性血友病（Vwd）、低（无）纤维蛋白原血症。其中vWD平时在口服

50、阿司匹林后出现出血时间延长。（4）BT延长和PL增加：常有于原发性和继发性（反应性）血小板增加症。2二期止血弊端是指血液凝固和纤溶异常所引起的止血功能弊端。常用的筛检试验包括活化部分凝血酶时间（APTT）和血浆凝血酶原时间（PT）。其筛检试验在临床应用时可分为以下四种情况：1）APTT和PT都正常：各种血栓止血改变处在代偿阶段，若临床表现出较明显的延缓性出血，则见于遗传性和获得性因子缺乏症。2）APTT延长和PT正常：多数是由于内源性凝血路子弊端所引起的出血性疾病，如血友病和获得性因子、缺乏症等。3）APTT时间正常和PT延长：多数是由于外源性凝血路子弊端所致出血性疾病，如遗传性和获得性因子缺

51、乏症。4）APTT和PT都延长：多数是由于共同路子的凝血弊端所致的出血性疾病，如遗传性和获得性因子、V、凝血酶原和纤维蛋白原弊端症等所谓的结合因子缺乏，但更多的还是存在血液凝固调治有异常。3筛检试验：APTT延长，PT正常。纠正试验：STGT及其纠正试验。延长的STGT能被正常BaSO4吸附血浆和正常血浆和正常血浆纠正，而不被正常血清纠正者为因子缺乏；能被正常血清和正常血清和正常血浆纠正，而不被正常BaSO4吸附血浆纠正者为因子缺乏；正常血清、正常血浆和正常BaSO4吸附血浆三者均能纠正者为因子缺乏（目前欢迎有需要的朋友下载！18叮叮小文库纠正试验临床上已很少用）。凝血因子促凝活性检测：因子活

52、性（：C、：C和：C）S检测是常用的确诊试验，依此可将各因子缺乏症分为重型（1%）、中型（1%5%）、轻型（5%25%）和亚临床型（25%45%）。凝血因子抗原含量检测：因子抗原含量（：CAg、：Ag和：Ag）减低或正常。结合因子促凝活性可分为CRM+（活性和抗原同步降低）和CRM（活性降低，抗原不降低）。除掉试验：做BT和vWF：Ag检测均正常基本能够除掉vWD；做复钙交错试验可被纠正，提示重、中型凝血因子缺乏；而轻型、亚临床型凝血因子缺乏以及存在因子控制物（特别因子控制物）时不能够纠正。基因剖析：均表现异常。4肝病出血的原因较为复杂，涉及一期止血、二期止血、纤溶亢进和血小板异常等方面，但主

53、要与以下几方面相关：凝血因子和抗凝蛋白的合成减少：当肝细胞受损或坏死时，盾细胞合成凝血因子9除Ca2+和组织因子外的其他凝因因子）和抗凝蛋白（抗凝血酶、肝毒辅因子、蛋白C、蛋白S等）的能力减低，这些因子或蛋白的血浆水平降低，致使凝血和抗凝系统纷杂。凝血因子和抗凝蛋白的耗资增加：肝病常并发原发性纤溶或DIC，此时血浆中纤溶酶水平增高，纤溶酶不仅能够水解纤维蛋白（原），而且能够水解多个凝血因子（因子、），同时也耗资了大量抗凝蛋白。因此，这些因子或蛋白的血浆水平进一步降低。异常抗凝物质和血FDP增加：肝病时，肝细胞合成肝素酶的能力减低，使类肝素抗凝物质不能够及时被灭活而在循环血液中积累。其他，高纤溶

54、酶血症致使纤维蛋白（原）降解，产生的FDP水平增高。FDP拥有抗凝血作用。血小板减少及其功能阻截：在肝炎病毒伤害骨髓造血干（祖）细胞、脾功能亢进和存在免疫复合物等因素的作用下，控制了血小板的生成和血小板粘附、齐聚和释放等功能，致使患者血小板数减少、寿命缩短及其功能低下。5原发性（特发性）血小板减少性紫癜（idiophathicthrombocytopenicpuropur,ITP）是一种自己免疫性疾病。临床上分为急性和慢性两型：急性型：典型病例见于37岁的婴幼儿，紫癜出现前13周常有上呼吸道感染史。起病急骤，常伴发热、皮肤紫癜、粘膜出血和内脏（胃肠道、泌尿道）出血等，少许病例可发生颅内出血。病程呈自限性，多数病例在半年内自愈。慢性型：多数见于青壮年，以女性常有。常无惹来由素，起病缓慢，以皮肤、粘膜出血和月经量过多为主要表现，脾不肿大或稍肿大，病程长达1年至数年，且有屡次发生的倾向。对本病拥有必定性诊断价值的是：BPC减少；骨髓巨核细胞增生或正常，但产生血小板的巨核细胞减少或缺