急救护理学-中暑课件

1、中暑急救护理学中暑急救护理学定义01中暑是指高温、高湿、通风不良条件下，机体水电解质丢失过量、体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭而出现相关临床表现的疾病。定义01中暑是指高温、高湿、通风不良条件下，机体水电解质丢失病因02其次，高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环境(湿热环境)也易中暑。0102高温气候是引起中暑的主要原因。病因02其次，高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环病因02环境温度35以上时，蒸发散热几乎是机体散热的唯一方式 。产热散热热适应病因02环境温度35以上时，蒸发散热几乎是机体散热的唯一方病因02产热散热热适应X病因02产热散热热适应X病因02产热散热热适

2、应高温环境中进行强体力劳动者病因02产热散热热适应高温环境中进行强体力劳动者病因02出汗机能受阻患者产热散热热适应病因02出汗机能受阻患者产热散热热适应病因02慢性疾病患者、老年人、产妇等产热散热热适应降低病因02慢性疾病患者、老年人、产妇等产热散热热适应降低高温对人体各系统的影响03大量出汗常使人体失水和失钠，引起脱水和电解质紊乱； 中暑损伤主要是由于体温过高直接损伤细胞，导致多器官功能障碍或衰竭。大量出汗常使人体失水和失钠，引起脱水和电解质紊乱； 高温能引起神经细胞快速死亡，继发脑局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷；引起心律失常、心力衰竭；发生严重肌肉损伤，引起横纹肌溶解，出现急性肾功能衰

3、竭等。 高温对人体各系统的影响03大量出汗常使人体失水和失钠，引起脱临床表现04根据发病机制和临床表现不同，中暑可分为以下几种类型先兆中暑轻症中暑重症中暑临床表现04根据发病机制和临床表现不同，中暑可分为以下几种类先兆中暑05高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、恶心，四肢无力注意力不集中、动作不协调等症状。 体温正常或略有升高。 如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。 先兆中暑05高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、恶心，四轻症中暑06除头晕、口渴、乏力等以上外常有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现。体温往往38以上。严重者出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等

4、虚脱表现 及时处理，数小时可恢复 轻症中暑06除头晕、口渴、乏力等以上外常有面色潮红、大量出汗重症中暑07重症中暑是所有中暑中最严重的一种，根据发病机制和临床表现分为三种类型：重症中暑热痉挛热射病热衰竭重症中暑07重症中暑是所有中暑中最严重的一种，根据发病机制和热痉挛08单纯补水环境温度增高大量出汗失水失盐血钠浓度中暑痉挛热痉挛08单纯补水环境温度增高大量出汗失水失盐血钠浓度中热衰竭09单纯补水环境温度增高大量出汗失水失盐血钠浓度中暑痉挛血量中暑衰竭体表血管扩张管床容积中暑衰竭血管舒缩调节障碍热衰竭09单纯补水环境温度增高大量出汗失水失盐血钠浓度中热射病10单纯补水血管舒缩调节障碍环境温度增高

5、大量出汗失水失盐血钠浓度中暑痉挛血量中暑衰竭体表血管扩张管床容积中暑衰竭汗腺疲劳体温极剧升高中暑高热(热射病)热射病10单纯补水血管舒缩调节障碍环境温度增高大量出汗失水失劳力性热射病和非劳力性热射病。10劳力性热射病：青壮年，剧烈运动或大量体力劳动后数小时发病。高热，大量出汗，出现意识障碍，可发生横纹肌溶解、MODS，病死率高。劳力性热射病和非劳力性热射病。10劳力性热射病：劳力性热射病和非劳力性热射病10非劳力性热射病：居住条件不良老年体衰者及产妇，患者多无汗，皮肤干热、发红，直肠温度可达46.5。皮肤灼热。出现谵妄、昏迷，严重者出现低血压、休克、器官衰竭，常在发病后24小时左右死亡。劳力性

6、热射病和非劳力性热射病10非劳力性热射病：居住条件不良 诊断110 1凡有高温接触史，高热，伴有肌痉挛及体位性昏厥、短暂血压下降者，结合实验室检查，不难诊断热痉挛或热衰竭。0 20 3超高热、皮肤灼热和严重的中枢神经系统症状被认为是热射病的三大特征，再加上在高温环境中突然发病，有散热机制障碍或热负荷增加等诱因，一般不难确诊热射病 诊断110 1凡有高温接触史，高热，伴有肌痉挛及体位性昏厥降温治疗12降温治疗12现场急救12应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息、除去衣物，并补充清凉含盐饮料、。现场急救12应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息、除去衣物，途中急救12打开救护车空调或开窗。建立静脉通

7、道，静液。检测体温，用凉水擦拭全身，必要时激素静滴降温，一般不使用非甾体解热镇痛药。热射病患者如出现躁动、抽搐，可选用地西泮静脉推注镇静。 途中急救12打开救护车空调或开窗。建立静脉通道，静液。检测体降温治疗12环境降温：现场必须通风阴凉，使用空调或风扇降温降温治疗12环境降温：降温治疗12体表降温降温治疗12体表降温降温治疗12体内降温 ：可用4冰盐水进行胃灌洗或直肠灌洗；无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析。降温治疗12体内降温 ：降温治疗12氯丙嗪可能有抑制体温调节中枢，扩张外周血管，生理盐水500ml加氯丙嗪25-50mg静脉输注，注意监测血压,也可选用糖皮质激素。药物降温：降温治疗1

8、2氯丙嗪可能有抑制体温调节中枢，扩张外周血管，生理降温治疗12无论应用何种降温方法，只要待体温降至38(肛温)左右即可考虑终止降温，但又不让体温再度回升。降温时，血压应维持收缩压在90mmHg以上；并密切监测有无心律失常出现。0102“”降温治疗12无论应用何种降温方法，只要待体温降至38(肛温并发症治疗12010203昏迷 应进行气管内插管,保持呼吸道通畅,防止误吸。液体复苏 静脉输注生理盐水或平衡盐恢复血容量多器官衰竭应予对症支持治疗持续性无尿、尿毒症和高钾血症使用透析。预防应激性溃疡，DIC患者根据病情输注新鲜冷冻血浆和血小板。并发症治疗12010203昏迷 应进行气管内插管,保持呼吸 预后12如果发病后30分钟内能将直肠内温度降至40以下,通常不发生死亡。