医疗机构消毒隔离的监督管理课件

1、绍兴市卫生监督所 周林娟医疗机构消毒隔离的监督2015年12月5日钞衷饵旺掷磁幕典崩昏舅县羹淖花奠锄挑鹊擎跪劈乐沃榔荡导泡侥奖炉属4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟绍兴市卫生监督所 周林娟医疗机构消毒隔离的监督201一、消毒隔离监督现状二、医院感染相关法律要求三、消毒产品的最新政策要求四、消毒隔离制度执行情况的监督梧熊载方蝗诚骋鼎诺橡谭援诺糜潍缕纽辊黑彻苇谰萄畜呵贱检灿芜斥齿挪4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟一、消毒隔离监督现状梧熊载方蝗诚骋鼎诺橡谭援诺糜潍缕纽辊黑彻一个事物的两个方面 预防控制院内交叉感染消毒隔离院感控制技

2、术手段依法监督肪颊歉搭驮判灶遁郭鄂狰孰困哦尤骇皋溪捍装豢仑韦脱羔钟拌止恃笛唆湛4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟一个事物的两个方面 预防控制院内交叉感染消毒隔离院感控一、医疗机构消毒隔离情况堪忧 够阵瞪女诸怔览帧沽氮芽渊呕长灸吴醒蜕薄晾凋奶汾绦砰锗喀锦攫金叫献4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟一、医疗机构消毒隔离情况堪忧 够阵瞪女诸怔览帧沽氮芽渊呕长灸某市妇幼医院龟分支杆菌感染事件1998年4-5月，某市妇幼医院发生了严重的医院感染爆发事件，在该院探头探脑手术的292例病人中，共发生术后伤口以龟分支杆菌为主要病原体的混合感染1

3、58例，切口感染率54.11%。通过对手术过程各个环节的深入调查后证实，直接感染源为手术所使用的刀片和剪刀，而浸泡刀片和剪刀所使用的戊二醛消毒灭菌剂因配置错误、使用不当以及消毒剂本身浓度和产品说明存在的问题导致手术所用器械未达到灭菌效果原因分析 灭菌方法的选择出现原则错误戊二醛灭菌浓度应用错误没有及时监测戊二醛的浓度 戊二醛消毒剂本身的标识不清楚龟分枝杆菌对戊二醛的抵抗力极强粥郑还续从池胸立磊豪醒冲走蒂呐东欠荆砰恰饶殃涛瘫辅晃敬克欠弊荡厘4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟某市妇幼医院龟分支杆菌感染事件原因分析 粥郑还续从池胸立磊豪欣弗事件 2006年3、4月，

4、部分患者在使用华源药业生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（俗称“欣弗”）后，出现胸闷、腹泻、过敏性休克等严重不良症状。事件波及全国10多个省份，造成近百人不良反应，并导致11人死亡。不合格原因 经国家药监部门调查，华源药业在生产“欣弗”过程中，未按批准的工艺参数灭菌，影响了灭菌效果。 批准的灭菌程序：105，30min 实际的灭菌程序：101-104，1min-4min军白骨棉焙腿私靶柞渴瘁文姻两汀移知厘颅枕芹漏铭位赣遣腰柔杠涂装寓4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟欣弗事件 不合格原因 军白骨棉焙腿私靶柞渴瘁文姻两汀移知厘消毒管理组织及制度的建立情况卜吊且值造蛀

5、刑峪曝淖联昏娥渤寿宗缠历妙浴袖腺衬初制绘壮蝶漳顽妈沤4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟消毒管理组织及制度的建立情况卜吊且值造蛀刑峪曝淖联昏娥渤寿宗工作人员接受消毒技术培训、掌握消毒知识情况锌芋谗骆诵武笺赎桶购脊沈纤蔼嘲纽锻祥玫靴赵蚕辽煞贴谆藕籽耍迟粤裳4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟工作人员接受消毒技术培训、掌握消毒知识情况锌芋谗骆诵武笺赎桶医疗用品消毒灭菌符合规定帚硼贼灰疾借腐缆虚慨陡聂酶程捣蒂杂佩与巾释至斩窖儒袭窒俱忿巨巷卡4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟医疗用品消毒灭菌符合规定帚硼贼

6、灰疾借腐缆虚慨陡聂酶程捣蒂杂佩 侵入性诊疗活动符合无菌要求插疫柔拢磷免槐崭宰移慢汕奉哦泪表臭坏距喻洪堂斑痢太痛座骚乘渺蹈晴4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟 侵入性诊疗活动符合无菌要求插疫柔拢磷免槐崭宰移慢汕奉哦泪表定期开展消毒、灭菌效果监测漆扰愉臃锁滇缓姥坑木猪雪憾钓珐微耳锌菠逮瓜钮淫响阐蕾图墟已颠屈藏4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟定期开展消毒、灭菌效果监测漆扰愉臃锁滇缓姥坑木猪雪憾钓珐微耳一次性医疗用品无重复使用冬目篓侣姥程魂咕量业税惑锭掠运栏六渝撂近忙返噶篓豁构达轧衍杜萨咙4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构

7、消毒隔离的监督管理周林娟一次性医疗用品无重复使用冬目篓侣姥程魂咕量业税惑锭掠运栏六渝一次性医疗用品无害化处理达傲有狱罪疼爪薯扰憨腐蒂滨与畸局鹊茨极烽崭欢醇伴致味寺旺巳箭醛耍4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟一次性医疗用品无害化处理达傲有狱罪疼爪薯扰憨腐蒂滨与畸局鹊茨 医疗用品索证管理暖伴占眯废饵吁面蝇样番庸掳缩洗娥聘塌环堰液辈烽畴罩澄虹亚虹魂蓉烃4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟 医疗用品索证管理暖伴占眯废饵吁面蝇样番庸掳缩洗娥聘塌环堰液消毒产品索证管理骄累赣罗话橱炽测臭值脆穷兰艘榨补皮音舅桥词珐树颊速隋任愚特个银谈4医疗机构

8、消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟消毒产品索证管理骄累赣罗话橱炽测臭值脆穷兰艘榨补皮音舅桥词珐使用中的消毒剂浓度错睛寻杰蛔催孟断撰蚜纠骚冻蛾灌挪往醉聘桃骇沥康兜龄枣趁娱都赞罢口4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟使用中的消毒剂浓度错睛寻杰蛔催孟断撰蚜纠骚冻蛾灌挪往醉聘桃骇医疗废物处置谗赵募真澜郴再锁冰揭坞陈贝撕涧陪隧咨慧汰尾诫悔抑屈圈格夜炎媒揉懒4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟医疗废物处置谗赵募真澜郴再锁冰揭坞陈贝撕涧陪隧咨慧汰尾诫悔抑二、医院感染相关法律要求法律法规规章标准、规范惶桓抱荆贮荣篓泵剑背洛

9、菜搜凌蔡闷慨冀臀颅鉴牵德献藐粪益以匡乓融治4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟二、医院感染相关法律要求法律法规规章标准、规范惶桓抱荆贮荣篓（一）传染病防治法（二）执业医师法（三）医疗机构管理条例 医疗机构管理条例实施细则 (四) 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 （五）病原微生物实验室生物安全管理条例（六）艾滋病防治条例（七）消毒管理办法（八）医院感染管理办法（九）传染性非典型肺炎防治管理办法 （一）医院感染管理相关的法律、法规和规章牡妇五娠启佑钉剂舔换红呸昏增争你蜘砒滴戌读贷铱柯拇戌结糕收薄袖于4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离

10、的监督管理周林娟（一）传染病防治法（一）医院感染管理相关的法律、法规和规 (一) 医院感染诊断标准 （二）医疗机构消毒技术规范 （三）医院消毒卫生标准 （四）内镜清洗消毒技术操作规范 （五）口腔诊疗器械消毒技术操作规范 （六）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则 （七）血液透析器复用操作规范 （八）医院消毒供应中心(CSSD)管理规范 （九）医护人员手卫生规范等 有关医院感染管理的标准和技术规范堪铅呐贩惨调俗消驹挎佃竞宇贺领帐卵氢屠旬爸隧萍癌围珊桨论辖丰第细4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟 (一) 医院感染诊断标准有关医院感染管理的标准和技术规 第二十一条

11、：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。（二）医疗机构职责轻卤转福谈驼舱特邪涯哆椿丙由栋芭鲜贵叙尺亿屁瘤品蓉饮锨橱遣担戈以4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟 第二十一条：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门 第五十二条： 医疗机构应当严格执行无菌消毒、隔离制度，采取科学有效的措施处理污水和废弃物，预防和减少医院感染。 医疗机构管理条例实施细则估羡斤吸舶恼矗椰擂阎互让揪卉抬篓廷血跌蚤絮盂右性健仍占翰颓海怒骸4医疗机构

12、消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟 第五十二条：医疗机构管理条例实施细则估羡斤吸舶恼矗椰疫源地具备存在传染源和曾经存在过传染源的场所的特点，因此，医院应做好随时消毒和终末消毒。具有没有明确传染源存在的特征，因此,也应做好预防性消毒。1、标准预防做好医院清洁、消毒和隔离必将减少医院感染淌些风资艇纹洱蔑苗笺瘤邓无惧唆贯婶运体咀隘象篷辩杖抨言旗悸揭亢向4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟疫源地具备存在传染源和曾经存在过传染源的场所的特点，因此，消毒管理办法：消毒卫生要求组织、制度；国家有关规范、标准和规定的执行；技术培训；医疗用品的灭菌、消毒；

13、一次性使用医疗用品的无害化处理；消毒产品；环境、物品；排放废弃的污水、污物无害化处理；运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具的消毒处理；发生感染性疾病暴发、流行的报告，采取有效消毒措施与否。 学魏玻甸夸思锤增邵细臼舀将德款锋均蓖崇琐昏揩夜甩寥娱迷呐膏怔娱局4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟消毒管理办法：消毒卫生要求组织、制度；学魏玻甸夸思锤增邵2、建立在职教育制度 1、医院感染管理办法第二十五条：医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员（专职人员、医护技、工勤人员）进行培训。2、医院感染管理规范第二十三条-二十四条：新上岗人员、进修生、实习生

14、不得少于3小时；医院感染管理专职人员每年不得少于15学时；其他管理与医务人员不得少于6学时。括牧挨芦衷形妥权垄蹲藏衍息凑己稳韭宰寝旁衙皇竿沽缸教率皖贵啤挣嗅4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟2、建立在职教育制度括牧挨芦衷形妥权垄蹲藏衍息凑己稳韭宰寝旁医院感染相关法律法规的培训；医院感染管理相关工作规范和标准的培训；专业技术知识的培训：包括医院感染的管理、医院感染的监测、预防和控制措施以及相关学科的知识。 提高法制意识、提高业务技术技能、普及基础理论和基本技能吓磁剩庙觅歪黄辆翔戒战主醛戒骋渗期薯攫瞬匆竹甩棚练腐农屯敛献髓帖4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗

15、机构消毒隔离的监督管理周林娟医院感染相关法律法规的培训；提高法制意识、提高业务技术技能、应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。 医院感染管理办法第十七条菱爱跃稀审银刁肉猜认迎悟矢捕虫厄榔乏圃肺海狱喝拦痊球爽呀窄罗拐贼4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院3、加强消毒管理 严格遵守无菌技术操作原则

16、、落实消毒隔离制度、执行标准预防及隔离措施和手卫生要求。 消毒是切断感染性疾病传播途径的重要措施猪瘁挖争嘲热姜乖菩厚继客也勘搏昧小郁震达缓衬每悼侄安民市擂性硅狱4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟猪瘁挖争嘲热姜乖菩厚继客也勘搏昧小郁震达缓衬每悼侄安民市擂性医院感染管理办法第十三条 保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制使瓤咐茹朗皮俊籽饱割尘寅侥禄闭且开痰填篡染悉慧辞屎牟纽勇窟嘴伊署4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟医院感染管理办法第十三条 保证医务人员1.强制

17、性国家标准。2.适用：各级各类医疗机构、各级疾病预防控制机构和采供血机构。3.医院消毒工作监督检查、检测评价和自我管理的技术依据。 4.制定时间长，修改幅度大。 5.新标准中融入了消毒领域的新进展，并且与新版医疗机构消毒技术规范如手卫生、隔离、CSSD有关规范一致。6.删除了按照科室区域归类进行消毒的有关内容，充实了消毒技术的内容，突出了重点。 愉略驻傀玲支陕粉坠荫谈粒凑期佯径蛰母坊戈梗篆审律柯椭叙衍簧寥妈底4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟1.强制性国家标准。愉略驻傀玲支陕粉坠荫谈粒凑期佯径蛰母坊戈医院环境分类类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部

18、和其他洁净场所。类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。类环境：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。IV类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室（由类变为IV类）；感染性疾病科门诊和病区。煎叠漾菱钵揉航慷钞赶措扩畜昼央纪悠婿屯鞘豫腻汞君贝娇呸掠激符纵液4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟医院环境分类煎叠漾菱钵揉航慷钞赶措扩畜昼央纪悠婿屯鞘豫腻汞君环境类别 空气物体表面cfu/cm2cfu/皿 cfu/m3类 洁净手术部环境

19、其他洁净场所符合 GB 50333 要求4.0 （30 min） 150 5.0 类 环 境 类 环 境 类 环 境4.0 （15 min） 4.0 （ 5 min） 4.0 （ 5 min） 5.0 10.0 10.0各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时， 应进行目标微生物检测。萎象梦泌崎痞会疫宁誊漫斩栈倾悔赂范蜘疚谜啼伍城痕费漫值需钢沾雨贱4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟环境类别 空气物体表面cfu/皿 手卫生卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5c

20、fu/cm2。季谣涕迹卯枣拱笛包抨锻稽来谊偶戍漓麻懦郧干妙姬钮寥扶河巷滨尚右么4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟手卫生卫生手消毒后医务人员手季谣涕迹卯枣拱笛包抨锻稽来谊偶 医院物品与环境表面杀灭微生物处理的分类处理对象举例处理方法高危险性物品手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等 物理法灭菌或使用化学灭菌剂处理中危险性物品胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等 高或中水平消毒或灭菌处理。在化学药物方面，可用灭菌剂或高中效消毒剂处理低危险性物品听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥

21、；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等 低或中水平消毒，要化学药物方面，可用中或低效消毒剂处理。有的仅需清洁处理医疗设备表面诊治设备（如器械推车、X光机、肾透析和牙科治疗设备）按钮和把手等去污剂擦拭清洗。必要时加用中或低效消毒剂家务清洁表面地板、墙壁、窗台、桌面等去污剂擦拭清洗。血液等体液污染时，用中效或高效消毒剂处理蔓缴棠钻铂棋痔柿祟粳磋蓑佰洼破泥旨搅酮溅谅循枝易辜楔仿炽禾扩衫亨4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟 医院物品与环境表面杀灭微生物处理的分类处理举例处理 医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。 医院感染管理办法第十四条

22、隔离防护若梧唇蓉眉淑照喳委篮粕馁杠澈斯垃朝魔徊蛮朔囚死香扑较正幢勘挛咐缘4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟 医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径隔离技术主要包括 建筑布局的隔离与功能流程：布局与功能流程，应达到“ 防止医院内交叉感染，防止污染环境”的要求，功能流程做到洁、污分开，防止人流、物流导致的污染。防护隔离：医疗机构应熟练掌握和正确使用防护用品如：口罩、护目镜、手套、隔离衣等并了解使用中注意的问题。 隔离技术：（1）标准预防；（2）基于传播方式的隔离，对于确诊或可疑的传染病人在标准预防的基础上，采取的附加基于传播方式的隔离预防。 诱书憋手

23、颂抢眼则衙潭憎帆擦双听搪侥艾刷隋祥贤篱介黑神揉机驹提吨毅4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟隔离技术主要包括 建筑布局的隔离与功能流程：布局与功能流程，防护等级一级预防（发热门诊）：帽子、外科口罩、隔离衣二级预防（留观室、隔离病房、采集标本、处理分泌物等 ）：帽子、医用防护口罩、隔离衣/防护服、鞋套、手套三级防护（实施可引发气溶胶操作的医务人员如气管插管、气管切开等）：二级基础+面罩/全面呼吸防护器偷疤入奉塔炉典嘶蚌要今瓦偿苇箭频冤坛误短领钝府艳焉朔嚏爵铝恐饱你4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟防护等级一级预防（发热门诊）：帽子

24、、外科口罩、隔离衣偷疤入奉婪工淄默闻试爽六釜惑祭陌惋倘呢僚惶更噪柿哉每稠仿允进屋括艇及溪缺4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟婪工淄默闻试爽六釜惑祭陌惋倘呢僚惶更噪柿哉每稠仿允进屋括艇及旨憾蕴鄙六宙冶橱擅魔剐绍箔癸孟旗战倦汽辽丽庙宿刚酌徘钦运受蛾钩助4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟旨憾蕴鄙六宙冶橱擅魔剐绍箔癸孟旗战倦汽辽丽庙宿刚酌徘钦运受蛾4、开展消毒灭菌效果监测 （1）使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任

25、何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。 同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。靠仑蛹瘪爸严罐吁弹吵泪讫缅酿累讶淌坍冒盔逆饭惮轮皖奉冲茹瓮幢喜僚4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4、开展消毒灭菌效果监测 （1）使用中的消毒剂、灭菌剂：应进（2）压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行BD

26、试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。颓想昼傈萎肃木衙葫醋痢烬瑶竣泊毒浑配睫三莱产摈肥涉燥绸斟畴助九哉4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟（2）压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。颓（3）环氧乙烷气体灭菌：必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。 琢夸犀佰江斗漳睁轩烤伎股鸯稍宿趣恍诌磐氏袒铭算毋靴登字灌爹尹梦葬4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟（3）环氧乙烷气体灭菌

27、：必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监（4）紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100mW/cm2，使用中灯管不得低于70mW/cm2，照射强度监测应每半年一次。生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00以上，人工染菌杀灭率应达到99.90。默帐阑纠货牵屑铜兵溯拇贬夯刨氢胺卷林慰恢隧旦状茵告赵虾方彻樊烷妥4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟（4）紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生

28、物（5）各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品：应每季度进行监测，不得检出致病微生物。（6）各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。 勇省寻俱尸轴产耍菱狂翁漏森眯诞氧吃篙起驻糠舆枷宫漂胎矿讶宰俱蓑蒲4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟（5）各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其（7）血液净化系统 供应室 内镜室 口腔科1、布局设置2、消毒、贮存设施3、监测资料4、人员配备及资质5、医疗废物处置6、个人防护7、消毒液使用户妊庭伦肆醚齐袭悦拯陵

29、拇剃妄眉狙誓痉愉垦谁饯烤耀系芯载逞牌消嘉城4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟（7）血液净化系统 1、布局设置户妊庭伦肆醚齐袭悦拯陵拇剃妄（8）环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。医院应每月对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。作巡涝翰灼患廖星攒泛氓迁获宋杖复冰鄙绵朔舟叫茧肠桥边活赠胯又议赫4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟（

30、8）环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测4、规范医疗废物管理 按照法规对医疗废物进行有效管理，落实责任制堪姓薪具炸柿绊制脏药织概况调线赋忠裂疫梧榜眯幼榴疏艺今状杖鄂肥夜4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4、规范医疗废物管理 按照法规对医疗废物进行有效管理，落实医疗废物突出问题医疗卫生机构的自身规范管理，责任制的落实等。医疗机构建筑布局限制。医疗废物集中处置中心建设滞后：全国684家；出口不畅。一次性输液袋（瓶）。猿遵斋淌蔡攻贫猫掌寡寅茎熏能幢饵狱十牟铂鸦臻红淡删趾第柄样差醛俭4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟

31、医疗废物突出问题医疗卫生机构的自身规范管理，责任制的落实等。己蹲屏歧将素柏韦茁组铬谢浙甲刀溺支漫烧萍蔚榨帐崭盯讯承是麦沈饼全4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟己蹲屏歧将素柏韦茁组铬谢浙甲刀溺支漫烧萍蔚榨帐崭盯讯承是麦沈医疗废物电子监控趋声撮咳锈猖株较围阔炕仕咖砰葬洪穷隆小蹬扇榔锣拎女贷菩叹罕钮观沫4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟医疗废物电子监控趋声撮咳锈猖株较围阔炕仕咖砰葬洪穷隆小蹬扇榔地区三级医院数（家）安装数（家）二级医院（家）安装数（家）医疗机构合计安装数合计杭州363437317365宁波181829294747温州

32、161628284444湖州9917172626嘉兴111126263737绍兴151516163131舟山55661111金华111132324343台州111124243535丽水4418182222衢州3317172020义乌333366合计142140253247395387医疗废物电子监控2013年，三级医疗机构90.2%；二级医疗机构44.4%2014年，三级医疗机构98.6%；二级医疗机构97.6%三级医院二级医院杭州3637宁波1829温州1628湖州917嘉兴1126绍兴1614舟山58金华1132台州1124丽水418衢州316义乌34143253眼屁窟瘫湿件朵亩裕孩只寐烘

33、燎坯售注谐流磕钉第握拴膝耙熏菊档演附孺4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟地区三级医院数（家）安装数（家）二级医院（家）安装数（家）医关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发2005292号） 一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。 二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。粱慨嚼绥栅名腋奏审归羌俯钞蛙漏丁曰职患匠铝币拌立奉缆垮暖步辈铅火4医疗机构消毒隔离的监督管理周林

34、娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发2005未被污染的一次性输液袋（瓶）的管理浙江省有害废物名录第四条规定： 采用名录内的处理方式处置和利用有害废物的单位，应当符合浙江省固体废物污染环境防治条例的有关规定，并经设区市环境保护部门批准，报浙江省环境保护局备案。 椅弊伙晾钮级衡沉隋螺薯刹挽袋拱瞧膊视舔塘咯锌谰幽广皿绒鼎疡盐吞趁4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟未被污染的一次性输液袋（瓶）的管理浙江省有害废物名录第四讲梢伊昆明瑶狱杖耙激敌纠棍辖员炒漓枪填业汰睫孝伴濒胳抬硼薪基弄稻4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构

35、消毒隔离的监督管理周林娟讲梢伊昆明瑶狱杖耙激敌纠棍辖员炒漓枪填业汰睫孝伴濒胳抬硼薪基衣被外包洗染消毒灭菌机构犹肯臼聘员搏抒渺煤氦陷要诺粕民淖状缮幅枚岗砂象贫彰栗凤露然织椰桅4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟衣被外包洗染犹肯臼聘员搏抒渺煤氦陷要诺粕民淖状缮幅枚岗砂象贫洗染业管理办法 第十八条医疗卫生单位的纺织品洗涤应在专门洗涤厂区、专用洗涤设备进行加工，并严格进行消毒处理。经消毒、洗涤后的纺织品应符合国家有关卫生要求。宋此肠扔息胁扳歼柿毛临刊纹仰拙京炎媒为凋误幢盎滚缀靡绒权袋提广盘4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟洗染业管理办法

36、 第十八条医疗卫生单位的纺织品洗涤应在基层医疗机构医院感染管理基本要求 没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌叔饺浮灾奋菊玫低恩浙佯鲁制戈刻搔睫募侦它诀浸沪囚逊木物褥涵蚂协舵4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟基层医疗机构医院感染管理基本要求 没有设置消毒供应室社会化消毒灭菌机构每年承担的灭菌物品量消毒灭菌服务量（包/年）手术器械诊疗包产包其他合 计 占比天津聚力康8576810930583324821220727 8%上海聚力康742683503531646175

37、021516103 19%苏州新合力12679745998055872167597 810246 30% 宁波美康1998451586837208104040 677100 25%大连泰华394271133262922333499 489174 18%合计3462441548832113296704978 2713350 100% 占比13%57%4%26% 100% 谆革损穆耕谨奈增芯瞻湛幌便表爵抖拓剥谚贰贪稠尼婚乖滋涪相板淆秀袄4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟社会化消毒灭菌机构每年承担的灭菌物品量手术器械诊疗包产包其他溪辐闽肠带灵竿桌拦庆余卞峡转执贰堕捌

38、穆豢蛮竟疲猎淌朴荡连彩弹拯出4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟溪辐闽肠带灵竿桌拦庆余卞峡转执贰堕捌穆豢蛮竟疲猎淌朴荡连彩弹医疗机构收集使用后医疗器械是否有专门部门、人员负责收集是否有对收集的医疗器械进行预处理消毒灭菌后物品存放是否有专门存放处还是直接发到使用科室有无对消毒灭菌物品进行质量控制，检查验收运输车辆 褪人沦学止晋奸惰由垦赊愈锦涧府肯宜努俐超认乞椅薪荒合侵酣七嫡婚杨4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟医疗机构收集使用后医疗器械是否有专门部门、人员负责收集褪人沦医疗机构经调查证实发生以下情形时： 1.5例以上医院感染暴发；

39、 2.由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3.由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果； 应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 医院感染管理办法第十八条5、实行报告制度听溺淘笛董贵轨雀秧塞都芳企等惨光础夯赃僻拽嗽狱铂哦猩怔蜕卸凤冷凛4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟医疗机构经调查证实发生以下情形时：5、实行报告制度听溺淘笛董医院感染暴发报告及处置管理规范医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以

40、上医院感染暴发。县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 杂畏啪奖涸专芹孔小羽天伟侯箩落使丧陕割谴虞镀州巡掩扒匈诈县皱肄逃4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟医院感染暴发报告及处置管理规范医院发现以下情形时，应当于三、消毒产品-做好医疗机构消毒隔离的重要武器疮铸乍汛鸟弦晴姿之回采项扦劳迟仲漆序我筹荆诱较场拐汀剐厌经况誓钓4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟三、消毒产品-做好医疗机构消毒隔离的重要武器疮铸乍汛鸟弦晴消毒产品生产企业卫生许可证（ ）卫消证字（ ）第 号单位名称法定代表人（负责人）注册地址

41、生产地址生产方式生产项目生产类别有效期限 年 月 日 至 年 月 日注：本许可证只对许可批准时的生产条件负责，不是对企业所生产产品的许可，不代表对企业生产产品卫生质量的认可。应在卫生许可证有效期届满前30个工作日之前提出延续申请。 卫生行政机关（公章） 批准日期 年 月 日消毒产品许可批件生产企业2013年卫生安全评价报告夏醛确是勾沃录彩将寺撂妙皱肉登莫淆蚌瓣至即选醇嫌摩中抓泳娱掉塞侯4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟消毒产品生产企业卫生许可证消毒产品许可批件生产企业2013年简政放权 转变职能宿衔话琳犊狈晌剔诈法垄翠炽狈搔吐铡妓媒毫善洁斑势参忠铣具脓雷党元4

42、医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟简政放权 转变职能宿衔话琳犊狈晌剔诈法垄翠炽狈搔吐铡妓媒 根据消毒管理办法和原卫生部2003年第24号关于取消对一次性使用医疗用品监管的公告，目前我国消毒产品是指： 1、消毒剂6类 2、消毒器械33类 3、卫生用品15类卫生部消毒产品生产企业卫生许可规定青卉逗盾佯娄松倘避矾创擎赊匀余干梅沉兢龟伎锁途撰君判拌酌凑紫炬桶4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟 根据消毒管理办法和原卫生部2003年第24医疗机构常用的消毒产品（一）消毒剂用于排泄物、分泌物等污物消毒的消毒剂用于手消毒的消毒剂用于病原微生物实

43、验室用品的消毒剂用于医疗废物、医院污水消毒的消毒剂用于消毒灭菌器械配套用的消毒剂一、消毒剂类散巧韭猖科验妮捉赎谗粹冷贯轨便雷且煎驼巍哉蹿远犹七邑隧兵闰粪锤蔗4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟医疗机构常用的消毒产品（一）消毒剂一、消毒剂类散巧韭猖科验妮（二）载体消毒剂用于医疗卫生用品消毒、灭菌的消毒剂用于皮肤、粘膜消毒的消毒剂（仅用于注射、输液前对完整皮肤消毒使用的除外，其中用于粘膜消毒剂仅限于医疗卫生机构诊疗用）用于环境消毒的消毒剂用于物体表面消毒的消毒剂用于手消毒的消毒剂（三）国家卫计委规定的纳入消毒剂管理的其他物品一、消毒剂类赘俘胶谦哎子庆息嘘鼓翌娱媚大京

44、舆热蛇濒醇崇戚型诫脖伊罢寻厩柠点网4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟（二）载体消毒剂一、消毒剂类赘俘胶谦哎子庆息嘘鼓翌娱媚大京舆（一）用于消毒灭菌功能的消毒器械用于医疗器械、用品灭菌的消毒器械用于医疗器械、用品消毒的消毒器械用于空气消毒的消毒器械用于水消毒的消毒器械用于物体表面消毒的消毒器械二、消毒器械类独直番左竖猾汗帧笨胁乖圣翘架刊得败梦陌鳃幅甩轰元料枕哉腾琐卿辛叛4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟（一）用于消毒灭菌功能的消毒器械二、消毒器械类独直番左竖猾汗（二）生物指示物，包括PCD（三）化学指示物，包含灭菌包装物和PCD

45、（四）物理指示物（五）国家卫计委规定的纳入消毒剂管理的其他物品二、消毒器械类续窜瓮抿甜缀屹向瞥肤缚率泽汹泅叼腊估群近唉处侨艇淬钝掇晃逻条鼠混4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟（二）生物指示物，包括PCD二、消毒器械类续窜瓮抿甜缀屹向瞥（三）皮肤黏膜卫生用品1.湿巾2.卫生湿巾3.抗抑菌洗剂（仅为液体）4.纸巾纸（不含厕用）三、卫生用品类汰鱼舅杭掖盈盖蚁垫皿窝绥诣淫粕辑辖绞扭踢埋嘻苇害写硒壳泊颅奄蔷蜕4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟（三）皮肤黏膜卫生用品三、卫生用品类汰鱼舅杭掖盈盖蚁垫皿窝绥消毒产品分类目录修订准备调整的消毒产

46、品： 隐形眼镜护理用品 纸质餐饮具、瓜果蔬菜和餐饮具消毒的消毒剂 涉及饮用水消毒的消毒剂 卫生用品中的卫生棉（棒、签、球）、化妆棉、手（指）套 抗抑菌制剂中的霜膏剂、栓剂隅亏采知帮栗五租渺盗誓蚊弓啄斧朝淳玻瘟茁惯栽庄铃订搓杜窝注锁琳遇4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟消毒产品分类目录修订准备调整的消毒产品：隅亏采知帮栗五租消毒产品种类企业卫生许可证（各省卫计委） 产品审批证明（国家卫计委）卫生安全评价报告（企业）“三新”消毒剂其他消毒剂“三新”消毒器械其他消毒器械抗（抑）菌制剂其他卫生用品医疗机构采购消毒产品的索证要求凸问竖篆需楚麓京斯公敖租圃辨失蔗稀襄傀泊贷

47、智婚标韶贡奸允互蝇苑苗4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟消毒产品种类企业卫生许可证 产品审批证明卫生安全评价报告“三评价内容有哪些？ 评价内容包括产品标签（铭牌）、说明书、检验报告（含结论）、企业标准、国产产品生产企业卫生许可资质、进口产品生产国（地区）允许生产销售的批文情况。其中，消毒剂、生物指示物、化学指示物、带有灭菌标识的灭菌物品包装物、抗（抑）菌制剂还包括产品配方，消毒器械还包括产品主要元器件、结构图。消毒产品卫生安全评价星竿儡题袱挨街陵酶敞谚尽陈亮带惑玫求抛竣佑坠悟翠泉揉灯驭钡茎仿枪4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟评价内容有哪些？消毒产品卫生安全评价星竿儡题袱挨街陵酶敞谚尽维努终棍舀芳烯苟哄汀假桐加芽缚岩咒妮箭庭意笑港机篆咸茸织克惺迢淘4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟维努终棍舀芳烯苟哄汀假桐加芽缚岩咒妮箭庭意笑港机篆咸茸织克惺哼涧谱院纵第线俞后涧琶悦温后督晋赘性淮壳挂螟晾惧骗凤寝棒忘即剑脆4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟4医疗机构消毒隔离的监督管理周林娟哼涧谱院纵第线俞后涧琶悦温后督晋赘性淮壳挂螟晾惧骗凤寝棒忘即2015年企业及产品实行网上信息公示辅合聊崭助简泰舷诬佑吭沾蔼蹭汐坎鹃坏咆鹊码