半夏厚朴汤的临床应用进展

1、半夏厚朴汤的临床应用进展摘要】 通过查阅今年来半夏厚朴汤的临床研究相关文献，对半夏厚朴汤的临床 应用研究进展进行综述。半夏厚朴汤在临床上有较广泛的应用，涉及多系统疾病， 包括肺系、心系、脾胃系、肝胆系、五官科等，都取得了较好的疗效。因半夏厚 朴汤的药物有效成分复杂，还有待于深入研究，但其应用前景十分广阔。 【关键词】半夏厚朴汤 临床应用 研究进展金匮要略妇人杂病脉证治第22指出：“妇人咽中如有炙肉，半夏厚朴汤 主之。”所谓“炙肉”，古人称之为“梅核气”。多见于现代医学的咽神经官能症、慢 性咽炎；半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶组成，具有行气散结，降 逆化痰之功效，是治疗“梅核气的”祖方

2、。但是纵观现代半夏厚朴汤的临床应用， 已远远超出了专治梅核气范畴，笔者现就其近年除梅核气以外的临床应用情况做 一概述。1 内科疾病肺系疾病咳嗽郭跃1等治疗1 例感冒后治不得法咳嗽不已，造成痰湿蕴肺，肺失宣降，采 用半夏厚朴汤加前胡、白前、杏仁、橘红、百部、紫苑、桔梗等随症加减共奏燥 湿化痰，宣肺止咳之功， 6 剂痊愈。付玉山2等用半夏厚朴汤加味治疗急性支气 管炎经西药治疗后迁延不愈而致久咳，临床观察48 例，结果痊愈15例，显效18 例，有效12例，无效3例，疗效满意。1.1.2 急慢性支气管炎 仲高明3临证化裁治疗呼吸系统疾病，认为急性气管支气管炎属中医的“肺 咳、暴咳”范畴，证属风寒犯肺者

3、，半夏厚朴汤重用苏叶生姜散寒解表，宣肺止咳。 又认为慢性支气管炎属于中医的“肺咳.久咳”范畴，证属痰湿蕴肺者，半夏厚朴汤 重用半夏、茯苓燥湿化痰，均取得较好疗效。周楚雄4等治疗 1 例素有慢性支气 管炎因伤风复发咳喘患者，四诊合参证属痰气郁结，肺气上逆，用半夏厚朴汤加 味8剂，他证消除。翟振忠5治疗1 例素有咳喘（慢性支气管炎肺气肿）宿疾， 因情志不舒久病复发，证属脾虚失运，肺失宣降，痰浊中阻，投以半夏厚朴汤加 味 4 剂，诸证悉平。过敏性哮喘 刘水德6认为过敏性哮喘属饮邪上逆，肺气不降，病位在肺系，涉及脾胃， 用半夏、厚朴汤疗效很好。心系病证1.2.1 胸痛翟振忠5治疗1 例冠心病心绞痛患者

4、，心电图提示心肌缺血，右束支不完全 传导阻滞，血压165/100mmhg，中医辨证为胸阳不振，脾虚饮犯，气滞痰阻，治 以培土助阳，利气祛痰行瘀，用半夏厚朴汤合瓜蒌薤白半夏汤临证加减，调理 2 月，诸证全消，血压回复140/85mmhg。复查心电图提示大致正常，追访半年未 复发。郭跃1等治疗1例胸痛患者，西医诊断为神经官能症，假性心绞痛，对症 治疗及中药瓜蒌薤白白酒汤及血府逐瘀汤无效。四诊合参，证属痰浊停胸，气机 郁阻，给予半夏厚朴汤加味化痰理气，宽胸止痛，连服11剂痊愈。缺血性心脏病周楚雄4等治疗 1 例胸胁胀闷不舒患者，西医诊断为缺血性心脏病，心率 58 次/分，偶有心律不齐，心电图提示左室

5、高电压，右前半束支传导阻滞，临证四诊 合参证属气郁痰结，心脉痹阻，给予半夏厚朴汤随症加减调理 2 月，诸证消失。1.3 脾胃系病症1.3.1 胃炎郭跃1等治疗 1 例胃镜提示慢性浅表性胃炎，经西医治疗后好转，但心情不 好及饮食不佳时复发，经辨证属肝胃不和，湿热中阻，用半夏厚朴汤随症加减， 先后服用 15 剂，诸证皆除。郭素芳7用半夏厚朴汤合左金丸并用治疗胆汁反流 性胃炎 40 例，治愈 20 例，显效 12 例，有效 6 例，无效 2 例，总有效率 95%。 王万卿8等用半夏厚朴汤加味治疗慢性萎缩性胃炎 68 例疗效观察，结果显示显 效 23 例，有效 37 例，无效 8 例，总有效率 88.

6、2%。吕翠岩9 治疗慢性浅表性胃 炎 51 例，分为治疗组 51 例，给予平胃散和半夏厚朴汤加减，对照组 25 例给予 丽珠得乐冲剂。结果治疗组疗效优于对照组(P0.05)。反流性食管炎陈利平10用半夏厚朴汤加味治疗反流性食管炎 180 例，结果 125 例痊愈， 47 例好转，无效 8 例，总有效率 95.6%。王文凡11治疗反流性食管炎临床观察 治疗组 50 例，给予半夏厚朴汤合左金丸，对照组 32 例给予西药雷贝拉唑肠溶片 治疗组明显优于对照组(P0.05)，但在临床治愈上明 显优于对照组(PV0.01)；王光富13等对本病的临床观察，治疗组给予四逆散和 半夏厚朴汤加减，对照组给多潘立酮

7、治疗，两组显效率和总有效率比较有显著性 差异(PvO. 05)。胃轻瘫综合症袁瞳14应用中药半夏厚朴汤合西药吗丁啉或莫沙必利治疗本病，结果中药 组疗效明显优于西药组，说明半夏厚朴汤可促进胃肠功能恢复，增加肠蠕动，缩 短胃排空时间，有效改善本病的临床症状。胃神经官能症 周楚雄4等用半夏厚朴汤加枳实、莪术、瓜蒌皮、甘草等治疗 1 例本病患者8 剂而愈。周阳15选用半夏厚朴汤加减治疗 50 例本病患者收到了良好的效果。肝胆系病症 王文鸽16等在治疗肝病患者合并胃肠功能紊乱，用半夏厚朴汤加味中西医结合分别治疗肝癌介入化疗术后、肝炎肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎各 1 例，都 取得了满意疗效。其他郁症钟礼勇

8、17用本分加减配合针刺治疗气滞痰郁型郁症 29 例，疗程 20 天，结 果 18 例治愈 5 例显效， 4 例有效，无效 2 例，效果显著。代谢综合征 范春花18在常规控制饮食的基础上，用半夏厚朴汤治疗本病 63 例，结果，2-4 周后血糖、血脂、血压等多项指标都有明显改善，与治疗前对比有非常显著 性差异(PV0.05)，取效良好。2 五官科2.1 化脓性扁桃体炎周楚雄4等采用半夏厚朴汤合小柴胡汤治愈1例自小苦于扁桃体炎的20 岁 患者，治疗过程中未用抗生素，疗效确切，随访该患者复发次数明显减少。2.2 早期声带小结 声带小结是喉科的常见病之一，对小结尚未形成的早期病变，西医没有有效 的治疗方

9、法，陈远惠19用半夏厚朴汤内服取得了满意疗效，对46 例本病患者临 床观察，痊愈25 例，好转19 例无效2 例，总有效率95.65%。2.3 甲状腺结节 金国梁20运用半夏厚朴汤加浙贝，猫爪草、生牡蛎、夏枯草、天葵子、莪 术等药物为基础方，临床具体病人随症加减，均获得了显著的疗效。儿科 王玉21应用半夏厚朴汤加减治疗痰气互结，肺失宣降之久咳，痰气互结， 脾失健运之小儿厌食和痰气互结，心神不宁之不寐等儿科病症，每获佳效。外科 仲高明3治疗乳腺囊性增生，既中医“乳癖”证属肝郁痰凝者，用半夏厚朴汤 加味，疗程 3-6 月，疗效很好。结语 半夏厚朴汤是治疗“梅核气”的祖方，现代广泛应用各科疾病，凡证

10、见气郁痰 阻病症，均可用此方加减灵活运用，体现了祖国医学“异病同治”辨证诊治特点。 参考文献1郭跃,崔梅梅.半夏厚朴汤临床应用举隅J.现代中西医杂志.2009,18 （31）:3863- 3864.2付玉山，谢沛霖.半夏厚朴汤加味治疗久咳48例J.湖北中医杂志.2002,249:42-43.仲高明.半夏厚朴汤的化裁应用J.中国社区医师.2004,6（2）:41-41.周楚雄，谈宇文.半夏厚朴汤临床应用6例J.咸宁学院学报.2008,22（1）:52-54. 翟振忠.加味半夏厚朴汤新用J.河北中医.1987,9（6）:7-8.刘水德.半夏厚朴汤治疗过敏性哮喘J.四川中医.1986,4（7）： 4

11、5.7郭素芳.半夏厚朴汤合左金丸并用治疗胆汁返流性胃炎40例J.实用中医内科杂 志.2006,20（6）： 640-641.王万卿，王岩，王晟.半夏厚朴汤加味治疗慢性萎缩性胃炎68例疗效观察J.四川 中医.2006,24（ 8）： 60.吕翠岩，丁舟.加味平胃散合半夏厚朴汤治疗慢性浅表性胃炎51例临床观察J.北 京中医.2007,26（11）： 731-732.10陈利平.加味半夏厚朴汤治疗返流性食管炎180例J.河南中医.2004,24（1）:9.11王文凡.半夏厚朴汤合左金丸治疗返流性食管炎50例J.光明中医.2010,25（5）:806-807.12杨国利.半夏厚朴汤加味治疗功能性消化不良66例J.陕西中医.2005,26（1） :29-30.13王光富，郑建本.四逆散合半夏厚朴汤治疗功能性消化不良90例观察J.实用中 医药杂志.2005，21（6）:338-339.14袁瞳.半夏厚朴汤加减治疗胃轻瘫综合症38例J.山东中医杂志.2006,25（7） :450-451.15周阳.半夏厚朴汤治疗胃神经官能症50例J.人民军医.1981,（04）:78.16王文鸽，刘四清半夏厚朴汤在肝病中的应用J.辽宁中医药大学报.2008,10（6）:178.钟礼勇，半夏厚朴汤配合针刺治疗郁证29例J.实用中医药杂志.2008, 24 (9) 574-575.范春花.化痰行气