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文档简介

1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!肾癌的治疗方法【优质推荐】肾癌的治疗主要是手术切除,放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想,亦不肯定,有统计肾癌配合放疗对5 年生存无影响。分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容:肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例最终都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;但亦有人认为,淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区,可以根治性切除,但根治性淋巴结清扫手术发现有转

2、移灶者,很少有生存超过5 年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制。因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等,不应常规应用。(1)保留肾组织的肾癌手术:保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌,以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即3cm除术,亦可将肿瘤刺出。本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!(2)下腔静脉癌栓:肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓,近年来认为,如未发现局部或远处

3、扩散,肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓,预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏,可在心包内把下腔静脉阻断,再切开下腔静脉,取出栓子。(3)肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器:这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切 5 年生存者不过5部扩散可伴有疼痛,由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少,肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移,只要手术可能,多数还是能将原发病肾切除,转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率,摘除病肾后,血尿和疼痛亦被去除,还是值得的。多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴

4、细胞对其肿瘤细胞有免疫反应,但这种肿瘤浸润TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低,因肿瘤内有抑制的机制,这种TIL 细胞和白介素(2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL2 治疗肾癌57例;LAK 细胞IL236 例、单纯IL221例,LAK细胞IL-2组完全缓解(CR4 例,部分缓解()8 例,有效率36(33IL2 组仅l21 例CR. 肿瘤浸润淋巴细胞即TIL 细胞亦可在体外用IL2 移TIL LAK细胞强50倍100 倍,并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。3.化学治疗 37种化疗药物单药治疗肾本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为:长春花碱氨甲喋呤博菜霉素Tamoxifem睾丸;长春新碱阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;长春花碱+阿霉素+MA.总之多药治疗优于单药。一组957例肾癌转移肾癌复发者应用扰素ALPHA2A12,如与长春花碱合并治疗,则有效率。有效者2 年可能

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