湖南省某县居民呼吸系统疾病死亡的疾病负担

1、湖南省某县居民呼吸系统疾病死亡的疾病负担【摘要】目的讨论安仁县居民呼吸系统疾病死亡的疾病负担。方法搜集并分析20222022年呼吸系统疾病死亡监测资料，分别计算潜在期望寿命损失年(theexpetedyearsfptentiallifelst，EYPLL)、早死生命损失年(yearsflifelst，YLLs)、死亡率等疾病负担指标。结果2022呼吸系统疾病死亡率、EYPLLP、YLLs/1000分别为82.79/10万、885.83年、10.42，2022年上述指标分别为85.74/10万、706.22年、10.38。2022年死亡率较2022年升高，而EYPLLP、YLLs/1000下降;

2、疾病负担为女性高于男性，呈现0岁和60岁以上两个顶峰，肺炎和慢性阻塞性肺病(PD)分别以0岁组和35岁组为疾病负担之首。结论PD和肺炎是安仁县居民呼吸系统疾病死亡的主要疾病负担，1岁和60岁居民是重点人群。【关键词】呼吸系统疾病;疾病负担;潜在期望寿命损失年;早死生命损失年;死亡率;居民呼吸系统疾病是一类严重威胁居民安康和生命的非传染性疾病，是人类死亡和伤残的主要原因，引起了沉重的疾病负担。据世界银行和世界卫生组织估计，全球疾病负担中呼吸系统疾病总计高达20%，其中下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病(PD)、结核和肺癌在世界范围内均位于死亡和残疾的前10位，并将在2022年上升至前7位1，2。我国2

3、022年PD已居疾病负担的第6位，假如将肺心并肺结核和肺癌均归于呼吸系统疾病，呼吸系统疾病在各种疾病死因中排在第一位3。近年对呼吸系统疾病死亡所致疾病负担的分析研究多限于单个指标，因此不能全面反映疾病负担。本文搜集了安仁县2022年1月至2022年12月居民死亡监测的数据资料，采用多个测量评价指标，综合分析安仁县居民呼吸系统疾病死亡导致的疾病负担，为当地政府及卫生部门做好有效防制工作提供科学根据。1资料与方法1.2疾病负担测算方法1.2.1潜在期望寿命损失年数(theexpetedyearsfptentiallifelst，EYPLL)4EYPLLx=13i=1yii65-(5i-2.5)/1

4、00000。EYPLLx为考察个体的指标，人群EYPLLP，其公式为：EYPLLP=13i=1qiEYPLL5i-5100000。1.2.2早死生命损失年(yearsflifelst，YLLs)参考世界银行、世界卫生组织和哈佛大学公共卫生学院1996年共同出版的?全球疾病负担?中的有关分组方法与资料，其公式为5：YLL=Ke(r)/(r+)2e-(r+)(L+)-(r+)(L+)-1-e-(r+)-(r+)-1+(1-K)/r(1-e-rL)。本文为了能更确切地反映该县实际情况，采用的期望寿命为20222022年安仁县居民的平均期望寿命。1.3统计分析所有调查数据用Aess2022数据管理软件

5、进展录入，建立数据库，进展全面核查。然后应用Exel2022和SPSS15.0进展运算和统计分析。本文所涉及的标准化率计算均按2000年全国人口构成进展调整标化。2结果2.1不同年份呼吸系统疾病死亡率、EYPLL及YLLs2022年总人口数397391，居民呼吸系统疾病死亡率及早死所致的EYPLLP、YLLs/1000分别为82.79/10万、885.83年、10.42;2022年为85.74/10万、706.22年、10.38。2022年总人口数398903，死亡率较2022年升高，而EYPLLP、YLLs/1000下降。2.2不同性别呼吸系统疾病死亡率、EYPLL及YLLs20222022

6、年安仁县男性人口数414601，居民呼吸系统疾病死亡率及EYPLLP、YLLs/1000分别为81.52/10万、780.19年、10.29;女性分别为381693，87.24/10万、811.47年、10.52。女性高于男性。2.3主要呼吸系统疾病死亡程度、EYPLL及YLLs本研究将呼吸系统疾病分为PD(包括慢性支气管炎和其他PD)、肺炎、下呼吸道感染、急性上呼吸道感染(简称“上感)、急性支气管炎、肺脓肿、胸膜炎等。20222022年呼吸系统主要疾病死亡率及对人群总EYPLL和YLLs的影响程度不同。死亡率居前三位的是PD、肺炎、下呼吸道感染;YLLs/1000排在前三位的分别是PD、肺炎

7、、下呼吸道感染(0.30)，EYPLL、YLLs排序与死因顺位不一致。见表1。2.4不同起始年龄呼吸系统主要疾病EYPLL20222022年呼吸系统疾病早死所致的EYPLL各年龄段呈现不平衡趋势，且EYPLLP与EYPLLx(为理解释方便，EYPLLx用天而不是年来表示)不尽一样。EYPLLP排在前三位的年龄段为0岁组、50岁组和45岁组;519岁组、2534岁组EYPLLP最低。EYPLLx排前三位的是0岁组、50岁组和60岁组，519岁组、2534岁组EYPLLx最低，为0天。主要呼吸系统疾病早死所致的潜在期望寿命损失，0岁组以肺炎排第一位，20岁组以PD、下呼吸道感染为最高，35岁及以上

8、年龄组以PD居首位，且以50岁组最高。见表2。2.5各年龄组呼吸系统疾病死亡程度及YLLs20222022年呼吸系统疾病死亡程度及YLLs在各年龄组分布不平衡，主表1主要呼吸系统疾病死亡程度、EYPLL、YLLs比拟表2不同起始年龄主要呼吸系统疾病EYPLLx前三位排序及EYPLL比拟要集中在0岁组儿童和60岁以上老人;2022年0岁组呼吸系统疾病死亡程度及YLLs较2022年下降，而65及以上年龄组上升，但总趋势一致。0岁组儿童呼吸系统疾病年均死亡率为94.28/10万，YLLs/1000为30.98，居15岁以下各年龄组之首位。60岁及以上年龄组死亡率及YLLs/1000呈递增趋势，60岁

9、年龄组分别为127.97/10万、18.24，80岁年龄组到达最高，分别为2728.10/10万、219.97。见图1。转贴于论文联盟.ll.3讨论通过对人群早死所致的疾病负担研究，有助于确定需要优先解决的卫生问题，合理配置卫生资源，科学确定卫生防病的政策和策略，制定高危人群安康干预方案，比拟和评价干预措施的效果。传统方法一般用死亡率、死因顺位来评价，但不能反映早死的危害程度。本文应用EPYLLP和YLLs对安仁县居民呼吸系统疾病死亡引起的疾病负担进展综合分析。本文显示，20222022年安仁县居民呼吸系统疾病死亡率及早死造成的EYPLLP、YLLs/1000，与黄艳平、时黎等4，5报道的结果

10、不一致，可能是因为各地存在不同的疾病死亡形式，人群死亡的疾病种类和年龄构成存在差异。合理选择疾病负担指标，尤其是采用多个指标，进展综合考虑，能更加全面地评价疾病负担，从而为确定疾病防制工作重点、制定减少疾病负担政策提供参考根据。本研究发现，男性居民呼吸系统疾病死亡引起的EYPLLP和YLLs/1000均低于女性，说明呼吸系统疾病死亡对女性安康的危害更大。有研究说明，吸烟是PD等慢性呼吸系统疾病死亡的重要危险因素，全球近80%的PD死亡与吸烟有关6,我国有世界上最大的吸烟人群,约占全球吸烟人群的1/3,而被动吸烟(吸“二手烟)人数更多7。出现本文结果的可能原因是室内燃煤使用增加了女性居民的暴露时

11、机8，也可能是由于呼吸系统疾病死亡主要集中于高年龄组人群,而高年龄组人群以女性居多，但详细原因有待进一步研究。本文在主要呼吸系统疾病死亡所致的疾病负担中，以PD造成的EYPLLP、YLLs/1000最高，肺炎排第二位;肺炎死亡造成的EYPLLP与PD相近，而YLLs/1000相差较大，可能原因是PD的主要危害对象为65岁以上的老年人群，其死亡对EYPLLP影响较小，而肺炎死亡危害的对象主要为低年龄组人群。呼吸系统疾病死亡所致的疾病负担不同年龄段有较大差异，呈现出“U型构造。以1岁以下的儿童和60岁以上居民呼吸系统疾病死亡的疾病负担强度较大,出现两个疾病负担顶峰。可能原因是儿童呼吸系统器官尚未发育成熟,完善的免疫机制还未形成，更易受环境因素影响;60岁以上居民因机体老化,器官部分的防御和免疫功能降低,使老年人患呼吸系统疾病的危险性增加。1岁以下儿童和60岁以上居民成为了该县预防呼吸系统疾病死亡的重点人