高处作业吊篮安装自检表、验收表、安全检查表

1、高处作业吊篮安装自检表安装单位（盖章）： 备案编号： 安装位置号：设备型号载重量生产厂家安装日期工程名称施工单位名称序号项目内容和要求检查结果标识及1标志标牌起重机明显部位应有清晰的额定起重量标志和备案登记标牌2安全距离与架空线最小安全距离符合规定悬挂机构3结构件钢结构无明显变形、焊缝开裂和严重锈蚀；4连接各连接螺栓、销轴、开口销齐全有效，并有防松措施；5前支架前支架有效，不应支撑在女儿墙外或建筑物挑檐边缘等部位及非承重建筑结构上。6前支点不使用前支架的，前梁上的搁置支撑中心点应和前支架的支撑点相重合，工作时不得自由滑移，并有防止滑动措施7吊点水平间距悬挂机构吊点水平间距与悬吊平台的吊点间距应

2、相等，其误差不应大于50mm8支撑梁悬挂机构前梁长度和中梁长度配比、额定载重量、配重重量及使用高度应符合产品说明书的规定9悬挂机构施加于建筑物或构筑物的作用力，应符合建筑结构的承载要求；10悬挂机构横梁应水平，其水平度误差不应大于横梁长度的4%，严禁前低后高11配重配重件重量及几何尺寸应符合产品说明书要求，总重量应满足产品说明书的要求，不得使用破损的配重件或其他替代物；配重件应固定在配重架上，并应有防止可随意移除的措施作业平台12结构平台结构无明显变形、开焊、裂缝及严重锈蚀。13护栏护栏靠工作面高度不应小于800mm，其余部位高度不应小于1100mm护栏齐全完好。14零部件悬吊平台运行通道应无

3、障碍物，悬吊平台拼接总长度应符合使用说明书的要求15底板螺栓、销轴及开口 四周底部挡板应完整、无间断，高度不应小于150mm，与底板间隙不应大于5mm续表名称序号项目内容和要求检查结果提升部分16提升机提升机构安装牢固、运行平稳、工作正常、同步性良好。17钢丝绳钢丝绳的型号和规格应符合使用说明书的要求，状况良好，绳端固定符合规定。18安全钢丝绳与工作钢丝绳型号相同，分别独立悬挂；安全钢丝绳处于悬垂张紧状态，重砣齐全。电气部分19绝缘电阻带电零部件与机体间的绝缘电阻不宜小于2M20开关箱专用开关箱，应设置隔离、过载、短路、漏电等电气保护装置，并应符合现行行业标准施工现场临时用电安全技术规范JGJ

4、46的规定21电控箱电控箱应有防水、防尘措施；主要电气元件应工作正常，固定可靠；22电线电缆电线电缆完好无破损，安全装置23悬吊平台电控箱上必须设置紧急断电开关，应能切断总电源，且不能自动复。24行程限位上行程限位应动作正常、灵敏有效25制动制动器应灵敏有效，手动释放装置应有效26安全锁安全锁应完好有效，在标定有效期限内。27安全保护绳独立设置作业人员专用的挂设安全带的安全绳，安全绳应可靠固定在建筑物结构上，不应有松散、断股、打结，在各尖角过渡处应有保护措施试运行28空载试验载荷试验检查结论：安装负责人： 技术负责人：年 月 日 年 月 日注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对量化的参数

5、应填实测值。检查结果代号：=合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项 高处作业吊篮安装验收表备案编号： 验收日期： 年 月 日工程名称工程地址施工单位安装单位吊篮型号安装位置编号租赁单位项目验收内容及要求验收情况验收结果悬挂机构及平台结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规定悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定，悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求，提升机提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。提升机升降平稳

6、，无异响，电机温度正常；制动离合灵敏，安全可靠。钢丝绳钢丝绳规格型号应符合要求；钢丝绳固定符合规定。钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等。重锤牢固。安全装置安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度。安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活。上限位应灵敏可靠，符合规定。保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠提升机手动释放装置应有效紧急断电开关有效试运行空载试验载荷试验安装单位意见：责任人签章：年 月 日使用单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章： 年 月 日 监理单位监督验收意见：负责人签章： 年 月 日注：量化的参数

7、应填实测值。验收结果代号：=合格，=整改后合格，=不合格，无=无此项高处作业吊篮安全检查表栋号： 12#楼 2022年 月 日工程名称施工单位租赁单位型号ZLP630台数6备 案编 号检查项目检查要求检查结果（按吊篮安装位置编号填写）1#2#3#4#5#6#悬吊平台无变形、开焊、严重锈蚀和破损，螺栓齐全、连接紧固，拼接长度符合说明书要求四周踢脚板及底板完好、齐全悬挂机构配重规格、数量符合要求，牢固稳定；悬挂机构前高后低。悬挂钢结构无变形、开焊和严重锈蚀，安装正确螺栓、销轴、开口销齐全紧固，符合规定前梁长度与重量长度之比符合说明书规定，吊点水平距离与悬吊平台的吊点距离相等钢丝绳提升钢丝绳、保险钢

8、丝绳规格正确，绳端固定符合要求， 钢丝绳完好，无断丝、破损、扭结等现象提升机提升机工作正常、安装牢固制动器灵敏有效，手动释放装置有效安全装置安全锁在标定有效标定期内，灵活有效，倾斜锁绳角度应不大于8度。上限位装置灵敏可靠，符合规定。急停开关完好有效电气系统电控箱符合规定，电气元件灵敏有效电缆电线完好无破损，按规定架设专用开关箱符合规定安全防护安全保险绳完好，固定在建筑物上，锁绳器符合要求距离架空线最小距离符合规定检查意见： 检查人签字： 检查负责人签字： 年 月 日 年 月 日此表按栋号填写，超出台数另加本表。检查结果：=合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项 高处作业吊篮作业前安全隐患排查

9、表编号：工程名称施工单位安装位置编号1-6租赁单位型号ZLP630备案编号序号检查项目检查结果发现问题及处理情况1备案标牌清晰牢固正常，不正常2结构有无开焊、明显变形、严重锈蚀，正常，不正常3踢脚板、平台底板完好，有防滑措施正常，不正常4提升机构工作正常，无溜滑现象正常，不正常5各螺栓、螺母、销轴、开口销齐全有效，连接紧固正常，不正常6制动器灵敏有效，手动释放装置应有效正常，不正常7高度限位开关完好有效、挡板齐全正常，不正常8安全锁灵敏可靠，是否在标定有效期内正常，不正常9钢丝绳完好，无断丝、磨损、扭结、变形。正常，不正常10钢丝绳的固定是否符合要求正常，不正常11钢丝绳重锤齐全、绷紧正常，不正常12配重固定牢固，重量及块数符合要求正常，不正常13悬挂机构挑梁外伸长度符合标准，前高后低设置。正常，不正常14前支架稳定，与支撑面保持垂直