临床护理规范及标准范文(通用3篇)

1、临床护理规范及标准范文( 通用 3 篇)第一篇: 临床护理规范及标准临床护理服务规范一、护患沟通规范化：要求应做到“五个主动”10分钟内完成入院介绍和安全教育（24小时内并自我介绍、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。护士长在半小时内到病人床前做自我介绍等医院有关规章制度。绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。、主动解答疑问：护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医、咨询、投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室

2、职责范围的事宜，能够马上解决的，要立3日内答复。非本科室职责范围的事宜，要将病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。二、礼仪服务规范化：基本要求是应做到“六个规范”1、迎接病人规范标准是：分钟内通知医生诊治。及皮肤情况，迅速协助医生诊治。、文明用语规范标准是：与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语“请”字当先，“谢”不离口3、礼仪着装规范标准是：着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服（衣、裤）鞋，不佩带外露首饰。规范，无不良行为举止。做到四轻：说话轻、操作轻、

3、关门轻、走路轻。、称呼病人规范标准是：要根据病人的年龄，性别，职业，职称选择合适的尊称，如“张女士，李老师，张科长”等。禁止直呼姓名，禁止直呼床号。、征询意见规范标准是：征询病人意见时，态度要诚恳、虚心，语言要文明。如：您好，为了我们一定会认真改进的；感谢您对我们工作的理解和支持等。6、送别出院规范标准是：协助办理出院手续，帮助病人整理好物品。药、锻炼、复查等。三、温馨服务规范化：基本要求是应做到“七个到位”1、病区清洁安静到位标准是：卫生清洁，环境舒适：病室安静、干净、整洁、空气新鲜、温馨适宜。床单位按要求配备齐全、床上用品舒适。护士站、治疗室（不堆放私人物品）划分清楚。病床间、床上、床下及

4、公共通道无杂物、空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。家属和陪护管理有序，勿大声喧哗。病区公共用品有消毒措施，一次性医疗垃圾按规范处理。、入院接待到位标准是：“六个一“一次详细的入院介绍、一张便于咨询的连心卡3、服务态度到位标准是：操作有误，不忘道歉。禁态度冷硬，禁作风推委，禁接诊草率，禁治疗粗心。严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。对病人要多一点尊重，多一点理解，多一点解释，多一点鼓励，多一点帮助。4、舒适服务到位标准是：主动为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。对外出特殊检查病人，应有一名医护人员陪同，并适当添加衣被。对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大小便失禁）理，主

5、动关心病人的生活起居。病人体位舒适、安全、符合治疗要求。提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。病人家属来院探视，护士应主动提供适当帮助。5、保护隐私到位标准是：暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性化操作不谈论病人隐私。、方便病人到位标准是：在病房开展“给您家的方便”方便病人的举措，提供系列便民服务院有人访四、护理质量管理包括三个主要方面：1、医嘱执行护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液严格执行“三查八对一注意记录及时、完整。12 次，有记录。静脉输液瓶加药后签名，各类医嘱执行单、巡视卡执行后签名。输血病人执行查对及输血监护制度，做好输血护理标识。根据医嘱做好相应护理标

6、识：分级护理、隔离、新生儿、饮食、药敏等标识。2、病情观察护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人并记录，发现病情变化做到“三及时”（及时医生，及时配合处理、及时准确记录）.疗、用药、病情、皮肤、输液、引流管等。主班护士掌握病区动态，责任护士掌握特、一级护理病人“九知道”2分钟。3、基础护理：实施临床护理的基本理论、知识和技能，是专科护理的基础。污染应及时更换。置胃管、尿管病人（病情允许）每周更换。输液病人接瓶及时，预防褥疮病人措施落实，无褥疮发生。开水、药物、便器送到病人床前，能协助不能自理病人服药、进食及生活照顾。全、完好，标识正确、清晰。住院病人做到“三短”（指、趾甲、胡须短）“六

7、洁”（肛门）。规程。对手术、转入病人严格按照工作做好用物准备及交接班。1次。基础护理要求一、入院护理1、建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。2、备好床单元。护送至床前, 妥善安置, 并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。5、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。二、晨间护理1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。30 度，腹部手术半卧位护士摇床至适当高度). 必要时协助患者洗漱食等。3、检查各管道固定情况，治疗完成情况。、晨间交流：询

8、问夜间睡眠疼痛通气等情况了解肠功能恢复情况三、晚间护理1、整理床单元，必要时予以更换。观察病情变化，整理, 理顺各种管道, 健康教育，做好饮食护理，对不能自理的患者进行口腔护理及排便护理。院。3、病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人。4、适当关小门窗，注意温差变化。四、饮食护理1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。2、肠内营养患者护士做好饮食指导, 调配, 卫生, 温度, 速度等知识。3、根据病情观察患者进食后的反应。五、排泄护理1、做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。2 六、卧位护理1、根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。2、按需要给予翻

9、身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。4、加强安全措施，防止坠床、跌倒。七、舒适护理1、患者每周剪指、趾甲一次，督促病人每日洗面、洗脚，必要时协助进行。2、生活不能自理者协助更换衣物。3、提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。4、经常开窗通风，保持空气新鲜。5、保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。八、术前护理1、给予心理支持，评估手术知识, 适当讲解手术配合及术后注意事项。2、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性. 。3、如需要给予备皮。九、术后护理1、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。2

10、、做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。十、患者安全管理1、按分级护理要求巡视病房，了解病人七知道，有输液巡视卡并及时记录。2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施，危重病人使用腕带。3、患者外出检查，危重病人由医务人员陪检。获得良好的方式，树立良好的健康意识。十一、产科护理解母乳喂养的好处及休息、卧位、饮食的具体内容。人员回避，操作完毕尽快为产妇穿好裤子或盖好被子方可离开病房。十二、儿科护理把服务做到患儿（家属）开口之前，避免患儿（家长）呼叫，主动及时巡视。十三、新生儿护理1、早接触、早吸吮，均不少于 30 分钟，按需哺乳。2、按时完成预防接种。3、了解分娩经过，严密观察新

11、生儿体温、呼吸、精神、哭声，及时掌握病情变化。4、指导产妇和家属做好新生儿的脐部护理和大小便护理。十四、输液护理1、严格执行查对制度和无菌操作原则。、认真评估患者，并做好充分准备（心理、用物、技术、知识、告知、选择血管），年龄和病情进行有效交流。3、穿刺一针不成功，要向病人或家属道歉“对不起，给你增加痛苦了”。十五、发药护理1、根据医嘱，正确取药，准时发给病人。十六、出院护理2、给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的意见和建议. 协助办理出院手续，做好出院登记。护送患者至病区外或电梯口、楼梯口。3、对患者床单元进行终末消毒。十七、服务1、实行首问、首诊负责制，护理服务要做到站立、停留、平行

12、交谈，面带微笑，详细、耐心。、实行礼貌服务，称谓亲切得体，谈话以“请、您、您好、对不起”以“谢谢、再见”结束。、病人提出质疑，要耐心倾听，立即核对或查找，在没有查实之前，不随意发表主观意。、护理人员要具备急诊科护士的“急”，内科护士的“细”，儿科护士的“暖”十八、健康教育24 小时之内完成（检查的目的和配合等）。2、健康教育贯穿病人住院全程，病人能复述并自觉遵照执行。十九、回访1、病人出院 3 日内小时内完成。2、回访次数及持续时间根据具体情况制定。遂平仁安医院护理部二零一五年一月二十日第二篇: 临床护理规范及标准临床合理用药规范（版本号：L1为进一步加强合理用药管理，建立统一、规范的药物临床

13、使用管理机制，推进临床合理用药， 保障医疗质量和医疗安全，制定本细则。一、抗生素使用原则诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验 由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原 微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立 者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。凡怀疑细菌感染者，必须采集标本作细菌培养且 应力争在使用抗菌药物前采集标本作细菌培养败血症、细菌) ；多种细菌引起的混合感染( 需氧菌球菌) 真菌；需长期用药且细菌易产生耐药的感染结核病；以两联为宜，且相互间具

14、协同或相加作用。未经全院讨论，一律不允许使用三联抗菌药物。I 类手术围手术期抗菌药物预防应用：对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，要参照常见手术预防用抗菌药物表（见附件 1）甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术、冠脉造影 I 0.52小时内给药，如3小时，或失血量大2剂。总的预防用药时间不超过24 小时，个别情况可延长至 48 小时。7248小时后，根据临床反应或临床微生物检查结果，决3天。统感染。其他感染性疾病治疗要参照致病菌药敏试验结果选用该类药物。抗生素品种见“常州市中医医院抗菌药物临床应用分级管理目录（ 版）”。二、神经（含脑细胞、脊髓）营养药

15、、脑细胞保护药、改善颅内血管循环药物（静脉用或肌注用）使用原则第一诊断为脑血管病或脑神经病变的患者同时使用不超过两种。第一诊断为其他疾病但伴随有脑血管病或神经病变的患者，脊髓及周围神经损伤患者不得同时使用两种或两种以上，必要时结合口服西药、中药汤剂进行调整。超出以上范围使用的需要有临床诊治指南级推荐或循证医学 A级证据支持，否则视为不合理用药。药品目录详见附件 2。三、免疫功能增强类药物（静脉用或肌注用）使用原则适用于原发性或继发性免疫功能缺陷性疾病，难治性细菌、真菌和病毒感染，肿瘤的辅助治疗。需根据病情，免疫功能检测结果，结合药品说明书适应症，不得同时使用两种或两种以上，必要时结合口服西药、

16、中药汤剂进行调整。超出以上范围使用的需要有临床诊治指南级推荐或循证医学A级证据支持，否则视为不合理用药。药品目录详见附件 2。四、转化糖类药物（静脉用）使用原则不作为药物溶剂使用。创伤、术后、烧伤、严重感染患者使用应同时具备以下条件：（1）糖尿病患者补充能量需在存在胰岛素抵抗情况下方可使用。五、中药注射液（含各类中药提取物）使用原则需针对中医第一疾病诊断及证候分型，选用一种，不得同时使用两种或两种以上，否则视为不合理用药。（对证候兼夹或证候转化，不能完全符合者，可结合中药汤剂进行调整）六、脂溶性维生素、微量元素、辅酶及能量补充剂等（静脉用或肌注用）使用原则对禁食、流质饮食、鼻饲、严重营养不良、

17、恶液质患者且护理等级为一级的，可根据病情及身体状况，酌情使用脂溶性维生素、微量元素、辅酶及能量补充剂等制剂，不得过度使用此类辅助用药，不得叠加使用作用效果类似的辅助用药，否则视为不合理用药。药品目录详见附件 2。七、本规范从下发之日起执行，如此前医院颁发规定与本规范冲突，以本规范为准。1：手术名称颅脑手术第一、二代头孢菌素。颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素。经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑。乳腺手术第一代头孢菌素。周围血管外科手术第一、二代头孢菌素。腹外疝手术第一代头孢菌素。胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素。阑尾手术第二代头孢菌，可加用硝基咪唑类。结、直肠手术肝胆系统

18、手术第二代头孢菌素。胸外科手术食管、肺) 心脏大血管手术泌尿外科手术一般骨科手术第一代头孢菌素。应用人工植入物的骨科手术( 骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 第一、二代头孢菌素。妇科手术第一、二代头孢菌素，涉及阴道时可加用硝基咪唑类。剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 注：类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药0.5-2 小时内， 3 24 48 小时。类切口手术预防抗菌药物首选头孢唑啉或头孢拉定。类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g1-2g；头孢呋辛1.5g ；头孢曲松 1-2g ；甲硝唑 0.5g 。耐甲氧西林葡萄球菌

19、检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）第一代或第二代头孢菌素加用硝基咪唑类或单用头孢西丁。 - 预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。静脉使用抗菌药物的同时，不得口服同类抗菌药物。口服抗菌药物（包括出院带药），如无相应的致病菌药敏试验结果，不得使用“医院抗菌药物临床应用分级管理目录版）”中所列“特殊使用类”。附件 2药品分类单 位 剂型备注神经（含脑细胞、脊髓）营养药、脑细胞保护药、改善颅内血管循环药马来

20、酸桂哌齐特注射液无支注射液支/支克林澳支注射液2ml:80mg1/支北京四环制药有限公司长春西汀注射液润坦支注射液支/支河南润弘制药股份有限公司长春西汀注射液润坦支注射液2ml:20mg1/支河南润弘制药股份有限公司依达拉奉注射液必存支注射液支/支安瓿南京先声东元制药有限公司依达拉奉注射液易达生支注射液支/支注射用三磷酸胞苷二钠) 佳元瓶冻干粉针剂 支/ 瓶山东北大高科华泰制药有限公司三磷酸胞苷二钠注射液无支注射液支/支安瓿广州白云山天心制药股份有限公司 申捷支注射液支/齐鲁制药有限公司单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液无支注射液支/支盐酸法舒地尔注射液 川威支注射液2ml:30mg1/支天津红

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