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1、Dr.Feng2020年发热病人的护理(最新课件)2020-11-251Dr.Feng2020年发热病人的护理(最新课件)2020-发热的定义又称发烧,由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5),称为发热。发热是一种症状,以感染性发热为多见,非感染性发热常见于血液病、恶性肿瘤、理化因素。每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。因此判定是否发热,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。2020-11-252发热的定义又称发烧,由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的正常的体温及发热的临床分级正常人体温一般为3637,成年人清晨安静状态
2、下的口腔体温在363372;肛门内体温365377;腋窝体温3637。低热:37.5C- 38,多见于活动性肺结核、风湿热;中热:3838.9,多见于急性感染;高热:3941,见急性感染;过高热:41,如中暑。人体最高耐受热约40.641.4。高达43则极少存活2020-11-253正常的体温及发热的临床分级正常人体温一般为3637,成年发热的分型(1) 1稽留热(contimledfever)是指体温恒定地维持在3940以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 2弛张热(remittentfever)又称败血症热型。体温常在39以上,
3、波动幅度大,24h内波动范围超过1,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 3间歇热(intermittentfever)体温骤升达39C以上,持续数小时或更长,又迅速降至正常或以下水平,经过一个间歇期,体温又升高并反复交替出现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等。 2020-11-254发热的分型(1)2020-11-254发热的分型(2) 4波状热(undulant fever)体温逐渐上升达39或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布氏杆菌病。 5回归热(recurrentfever)体温急剧上升至39C或以上,持续数天后又
4、骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等。 6不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。2020-11-255发热的分型(2) 4波状热(undulant fever)发热的分期(1)体温上升期:其特点为产热大于散热。临床表现:畏寒、皮肤苍白、干燥无汗、疲惫无力、寒战等。 (2)高热持续期:其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡,患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快、头疼头晕、食欲减退、全身不适、软弱无力等。 (3)退热期:其特点为散热增加而产热趋于正
5、常。临床表现:患者大量出汗,皮肤温度降低,此期易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克的现象。2020-11-256发热的分期2020-11-256如何护理(一)应注意对高热病人体温的监测:每4小时测量体温一次,待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征,如有异常情况,应立即通知医生。(二)物理降温与药物降温 物理降温(头部冷敷外)与药物降温不能同时应用原因是药物降温过程中,皮肤毛细血管扩张、出汗,通过汗液蒸发带走许多热量,物理降温是冷刺激,皮肤毛细血管收缩。如果药物降温和物理降温同时进行,影响药物降温效果。 在发热的前两期,主要给于降温处理,在第三期要注意补液防虚脱。
6、2020-11-257如何护理(一)应注意对高热病人体温的监测:每4小时测量体温一(三)补充营养和水分:高热时,由于迷走神经兴奋降低,使胃肠活动及消化吸收降低;而另一面,分解代谢增加,营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此,应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食,并鼓励病人进食,对不能进食者,必要时用鼻饲补充营养,以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分,应鼓励病人多饮水,必要时,由静脉补充液体、营养物质和电解质等。 (四)加强口腔护理:长期发热病人,唾液分泌减少,口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖,同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏,易于引起口腔溃疡,应加强口腔护理,减少并发症
7、的发生。2020-11-258(三)补充营养和水分:高热时,由于迷走神经兴奋降低,使胃肠活(五)应加强皮肤护理:高热病人由于新陈代谢率增快,消耗大而进食少,体质虚弱,应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗,及时擦干汗液并更衣以防感冒。应勤换内衣裤,多翻身,加强皮肤护理,防褥疮发生。(六)高热病人体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或体克表现,应密切观察,注意保暖,一旦出现上述情况,应立即配合医生及时处理,不恰当地使用退热剂,可出现类似情况,应慎用。 (七)高热出现谵亡,应及时用床档防坠床必要时使用约束带,出现昏迷
8、时,按昏迷病人护理常规护理。2020-11-259(五)应加强皮肤护理:高热病人由于新陈代谢率增快,消耗大而进发热过程的心理护理发热期病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁;对发热毫无思想准备,会有一种害怕心理。此期的心理护理要点下: 1安抚病人;2满足病人的需要3解除病人痛苦:如病人感口干口渴,护士应尽量提供含糖盐水,并鼓励多饮,补足大量水与电解质,以防发热大量出汗后的虚脱,并可解除病人的烦渴。4常去看望病人;5向病人做解释工作;6设法增加病人的舒适;特殊照护:对于躁动、幻觉的病人,允许亲人陪护,防止发生意外。由于发热引起的精神症状,除降温外,应遵医嘱给予适量的镇静剂。2020-11-2510发热过
9、程的心理护理发热期病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁;对发发热病人的饮食护理1.发热期间选用营养高易消化的流质,如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。 2.体温下降病情好转,可改为半流质,如面条、粥,配以高蛋白、高热量菜肴,如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。 3恢复期改为普通饮食,食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等。2020-11-2511发热病人的饮食护理2020-11-2511各种降温法1、擦浴法(对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴,特别是白血病患者,酒精擦浴往往导致出血症状加重。擦浴禁胸前区、腹部、后颈和足低等处); 酒精擦浴浓度25%35%,擦浴的温水为3234C2、冷袋和水囊降温法(冰敷30分钟后过30分钟测量体温); 冷疗禁忌部位:枕后、耳后、阴囊、胸前、腹部、足底3、灌肠法(降温时用2832C,中暑用4C);4、静脉降温法;5、医用冰毯降温法。2020-11-2512各种降温法1、擦浴法(对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤注意事项采取降温措施30分后测量体温(最好测肛温、如测腋温,需测量侧停止物理降温半小时),同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。 使用冰块降温的病人要经常更换部位,防止冻伤。腋下冰袋降温后,腋温的测量不易在50分钟内进行。 应用医用冰毯降温的病人,体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜。2
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