丙肝实验室检测课件

1、关于丙肝实验室检测第1页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四病原学病原丙型肝炎病毒（HCV）第2页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四HCV 的特性黄病毒科有包膜单股正链 RNA 病毒(9.6 kb)3000 氨基酸组成的多聚蛋白 病毒基因组具有高度变异性增殖速度快，每日复制量：10 兆 (1012) 病毒颗粒第3页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四第4页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四结合囊泡融合与病毒释放RNA 复制正链负链翻译与多肽链加工脱壳与膜融合病毒装配与成熟胞饮作用HCV 生活周期Davis GL

2、 et al. Semin Liver Dis. 1999;19(suppl 1):103-112.第5页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四 HCV、HIV的比较第6页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四HBV 和 HCV 特点比较 HBV双链 DNA 病毒嗜肝 DNA 病毒科4 个开放读框 高病毒血症高感染性 与宿主基因整合无细胞毒性 HCV单链 RNA 病毒黄病毒科1 个开放读框 低病毒血症低感染性 不与宿主基因整合细胞毒性 (?)第7页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四HCV基因型分为6个主要基因型及不同亚型命名：以阿拉伯数

3、字表示HCV的基因型，以小写的英文字母表示亚型（如1a、2b）基因1-3型呈全球性分布欧美和亚洲1和2型为主，东南亚为3型，中东为4型，南非5和6型为主我国以1b、2a型为主第8页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四丙型肝炎病毒基因分型第9页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四1a, 1b 2a, 2b, 3a1a, 1b 2a, 2b, 2c, 3a45a1b1b, 61b, 3a1b, 3a3b4Clinical Microbiology Reviews, 2000, 13(2) 223-235HCV 1b和2a型是我国主要流行型1a, 1b, 2b

4、, 3a2a第10页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四 HCV 感染的自然史 第11页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四HCV 感染的自然史第12页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四 HCV急性感染痊愈的血清学特征第13页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四HCV急性感染进展为慢性感染的血清学特征第14页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四HCV实验室检测技术规范第一章 丙型肝炎病毒 第二章 丙型肝炎病毒抗体检测 第三章 丙型肝炎病毒抗原检测 第四章 丙型肝炎病毒核酸检测 第五章 丙型肝炎

5、病毒基因型检测 第六章 丙型肝炎病毒细胞培养 第七章 实验样品的采集、保存、运输 第八章 丙型肝炎病毒检测实验室的室内质量控制及能力验证 第九章 实验室生物安全 第15页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四丙型肝炎病毒抗体检测 筛查试验：酶联免疫吸附试验、胶体金法快速试验、化学发光试验、免疫荧光试验 补充试验 :重组免疫印迹（RIBA) 蛋白印迹试验第16页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四丙型肝炎病毒抗原检测 目前采用双抗体夹心ELISA定性或定量检测样品中游离的HCV核心抗原或总核心抗原第17页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期

6、四丙型肝炎病毒核酸检测 HCV RNA定性检测：血液筛查、发现窗口期感染HCV RNA定量检测：判断抗病毒治疗疗效实时荧光定量PCR、b-DNA技术 第18页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四 丙型肝炎病毒检测策略 诊断 ：确定个体HCV感染状况 血液筛查 ：防止输血传播HCV 监测 ：了解人群HCV感染率及变化趋势 第19页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四筛查试剂样品阴性反应初筛试验阳性反应复检试验均阴性反应一阴一阳均阳性反应补充试验原有试剂双孔或原有试剂加另一种不同原理（或厂家）试剂报告阴性图 临床诊断筛查检测流程第20页，共27页，2022年

7、，5月20日，15点42分，星期四复检阳性样品阳性反应免疫印迹试验阴性反应报告阴性图 HCV临床诊断补充试验检测方法一流程可疑报告可疑报告阳性第21页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四初/复检阳性样品可疑免疫印迹试验阴性反应报告阴性图 HCV临床诊断补充试验检测方法二流程阳性反应报告阳性报告可疑根据S/CO值判断高S/CO值低S/CO值第22页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四第23页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四第24页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四另一种抗体筛查试剂或NAT血液筛查相关的检测策略 样品阳性反应初筛试验阴性反应复检试验阳性反应阴性反应报告阳性待确证抗体筛查试剂报告阴性图 血液筛查检测流程第25页，共27页，2022年，5月20日，15点42分，星期四疫情监测相关的检测策略 样品阴性反应初筛试验阳性反