芍药甘草汤的临床七大妙用

1、芍药甘草汤的临床七大妙用导读 芍药甘草汤为治疗脚挛急的经方。家父张文泰老中医数10年来勤求古训、博采众方,家父在40余年的临证工作中每每喜用经方治病,验之临床屡获佳效。本文将家父40余年来芍药甘草汤的临床七大妙用经验介绍如下。1.芍药甘草汤治疗肾结石陈某,男,32岁。近2年来,芍药甘草汤为治疗脚挛急的经方。家父张文泰老中医数10年来勤求古训、博采众方,家父在40余年的临证工作中每每喜用经方治病,验之临床屡获佳效。本文将家父40余年来芍药甘草汤的临床七大妙用经验介绍如下。1.芍药甘草汤治疗肾结石陈某,男,32岁。近2年来,多次拍片,均证实两肾盂中各有0.7cm1.0cm结石2粒。常感腰际胀痛,血

2、尿,肾绞痛频作,影响劳动,患者素体刚强,自患病后,心情更加烦急郁闷,食欲不振,夜寐不安。常有轻微胸胁不适,小便短黄,脉弦,舌黄腻,苔不化。诊为痰瘀型石淋(肾结石)。方用芍药甘草汤合四金汤加减:白芍60g、甘草10g、金钱草100g、郁金15g、海金沙159 (包煎)、鸡内金15g、淫羊藿20g、菟丝子巧g、断续15g、白茅根20g、车前子20g、琥珀59(分2次冲服)。另外核桃仁500g、生鸡内金250g、生穿山甲、浙贝母、青皮、莪术各100g、蜈蚣30g。共研极细粉,每次用上述药汁吞服6g,3次/d。患者连用上方内服36剂,药粉一料后(3d 内连续)排出多角形结石4粒,其余诸证消失,可以正常

3、劳动。本例患者体质强悍、证属痰瘀凝结成石之证。芍药、甘草缓急止痛;四金可消石、化石、通淋;淫羊藿、断续、警丝子可补肾助气化,肾气充足更利于推动结石的排出;白茅根、车前子清热利尿,助排石;琥珀化癖止血;核桃仁温肾利尿、消坚开瘀;生穿山甲、莪术破血散瘀;青皮、浙贝母化痰散结;娱蚣可通络破血、散结、涤化痰涎的作用。诸药合用,起到溶石、化石、散癖止痛之功。 2.芍药甘草汤治疗腓肠肌综合征(脚挛急)李某,男,67岁,农民。近3年来,夜间小腿常常有阵阵挛急、疼痛难忍、彻夜难眠、行动不便、且每遇受凉、劳累时发作更频繁。证见:脉弦细、舌质偏红、苔黄腻,诊为脚挛急。方用芍药甘草汤合羚羊角勾藤汤加减:白芍50g,

4、甘草12g,木瓜12g,意苡仁30g,勾藤16g(后下),羚羊角1.8g(分2次冲服)服药1剂疼痛减轻,脚挛急未发作,连服5 剂而愈。芍药甘草汤,苦甘酸相合,酸甘化阴,平肝养血,缓急解痉止痛;羚羊角、勾藤入足厥阴肝经,清肝祛风、舒筋凉血,木瓜舒筋,薏苡仁祛湿止痛。二方合用,滋养营血、柔筋缓急、清肝祛风作用增强。用于治疗本症确有较好疗效。 3.芍药甘草汤治疗尿路结石王某,女,38岁。近半年来经常腰痛,尤以左侧为甚,常呈绞痛,痛后常见血尿,平时呈持续性隐痛。在医院经B超,X光检查证实,左输尿管结石。方用芍药甘草汤加减:白芍30g、甘草10g、威灵仙30g、金钱草50g、海金沙15g(包煎)、鸡内金

5、15g、滑石15g、瞿麦30g、石韦12g、车前子20g(包煎),1剂/d。另外:海金沙100g,生鸡内金100g,威灵仙100g,琥珀100g,芒硝60g、硼砂40g 共研极细粉,用上述药汁冲服36g,3次/d。用上方连用45剂,药粉二料后,在服药期间未再出现绞痛,只有3次尿变褐色,尿道口稍有疼痛,未留意结石之排出,再次B超、X光检查,均未发现结石阴影。遂停药,预后未发。本方芍药、甘草缓急止痛;海金沙、金钱草、鸡内金利湿排石;滑石、瞿麦、车前子、石韦清热利湿、利尿通淋;硼砂化石溶石;威灵仙有解痉、止痛、扩张输尿管平滑肌的功效。 4.芍药甘草汤治疗类风湿性关节炎肖某,女,56 岁,农民。近3年

6、来,双手指、双足趾关节红肿、剧烈疼痛,双膝关节肿痛、全身酸困、全身关节活动受限,有晨僵现象。经医院检查显示类风湿因子阳性。西医多靠“芬必得”等止痛药维持,加服“强的松”5mg, 3次/d后,疼痛可缓解,但一停用激素则症状复现。诊见:患者手不能握、臂不能举、全身关节牙向困难、生活勉强,自述疼痛与寒冷及天气变化关系不明显。偶伴出汗、恶风、口渴、饮食尚可,二便如常。舌质暗、苔白,中根部微黄腻,舌下系带紫暗,脉象弦滑。诊为湿热挟癖型痹症(类风湿性关节炎)。方用芍药甘草汤合四妙散:白芍30g、甘草10g、淮牛膝15g、苍术15g、黄柏10g、薏苡仁60g、独活15g、海桐皮15g、稀莶草15g、忍冬藤1

7、0g、海风藤10g、络石藤10g、青风藤10g。坚持用本方90剂后,上述关节肿胀、疼痛症状消失生活自如。后患者坚持服用独活寄生丸调理2年,至今情况稳定,未复发。上方中芍药、甘草相伍,缓急解痉,养血敛阴而止痛;苍术、黄柏、薏苡仁能清热利湿、消肿止痛;淮牛膝补肝肾、祛风湿、强筋骨止痛;独活、海桐皮、稀莶草、忍冬藤、海风藤、络石藤、青风藤具有祛风湿、舒经活络、止痛之功效。诸药合用祛风湿、通络止痛的功效明显增强。 5.芍药甘草汤治疗颈椎病陈某,男,50岁。近2年来,常有颈肩酸痛反复发作,阵发性剧痛,双上肢麻木,活动受限;时感头晕、头痛、活动时颈部症状加重,伴有恶心、耳鸣、视物模糊;脉弦、舌有癖、苔薄。

8、诊为气血瘀滞型“项强”(颈椎病)。方用芍药甘草合四物汤加减:芍药30g、甘草10g、葛根60g、白芷12g、姜黄15g、羌活15g、当归10g、川芎10g、生地20g、鸡血藤30g、木瓜15g、威灵仙15g,1剂/d,连用65剂后,上述诸症消失。本方中芍药、甘草缓急止痛;当归、川芎、生地、姜黄、鸡血藤活血化癖;葛根为治疗颈项强痛之要药,能解痉止痛;白芷、姜黄、羌活、木瓜、威灵仙偏走上半身经络,活血祛风、通络止痛。诸药合用,可提高活血化瘀、通络止痛的效果。 6.芍药甘草汤治疗坐骨神经痛张某,男,50岁,工人。近3个月来,常感腰腿疼痛难忍,难以入眠,无法劳动。常有腰部沿臀、大腿后向下放射的针刺样痛

9、感,阵发性。多在阴寒天受凉、劳作或夜间加剧。舌质淡、苔白腻、脉沉紧,诊为寒湿性腰腿痛(坐骨神经痛)。方用芍药甘草汤加减:白芍50g、甘草10g、薏苡仁90g、制附片30g(先煎23h)、赤芍30g、当归20g、鸡血藤15g、秦艽15g、海风藤10g、川牛膝10g、徐长卿30g、蜂蜜50g。用本方煎汁口服,1剂/d,连用60剂后,上述症状消失,恢复劳动、至今未复发。上方中芍药、甘草缓急止痛;薏苡仁健脾利湿,消肿止痛;赤芍、当归、鸡血藤活血化瘀、通络止痛;秦艽、海风藤、徐长卿祛风湿止痛;附子为温阳散寒止痛之要药;川牛膝补肝肾、强腰膝;蜂蜜解附子之毒。诸药合用,痛可止、湿可利、热可清。7.芍药甘草汤

10、治疗癌痛邓某,男68岁,农民。肝癌晚期,肝区刺痛难忍、全身瘦削、肝脾肿大、面色晦暗、腹壁静脉怒张、口鼻经常出血、舌质癖暗、舌苔厚腻、脉弦涩。诊为气滞血瘀型“肝积”(肝癌)。方用芍药甘草汤加减:芍药150 250g,甘草60g、赤芍20g、郁金15g、当归10g、莪术15g、瓜蒌20g、生鳖甲20g、制香附10g、云南白药29(分2次吞服)。另用:冰片30g,加75%酒精100ml溶解后,用棉签涂痛处,1d反复多处。用上方I剂后癌痛有所缓解,连用40剂后患者自述癌痛己去大半,虽有作痛,但已经忍受。本方虽不能根治肝癌,但用之癌痛,结合 30%冰片酊外涂,对癌痛确有一定效果。方中芍药、甘草相伍,缓解痉挛,养血敛阴而止痛;赤芍、郁金、当归、莪术、云南白药、冰片活血化瘀,行气止痛;鳖甲软坚散结、消肿止痛;瓜蒌、香附具有疏肝行气、散结止痛的功效。诸药合用,起到疏肝理气、软坚散结、活血化瘀、止痛之功效。临床经验体会:芍药甘草汤,可以治疗全身上下内外一切之痛,有“中药吗啡”之称。芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的痉挛,具较好的解痉镇痛、镇静抗炎作用。芍药甘草汤可广泛灵活应