临床病理科 住院医师规范化培训基地评审指标体系

1、一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计临床病理科基本要求2.1科室规模年活检标本病例数220000例查阅上一年度病理科工作量统计报表A.达标（2分）B.不达标（0分）年尸体解剖病例数15例A.达标（1分）B.不达标（0分）细胞学检查病例数15000例A.达标（1分）B.不达标（0分）年术中冰冻诊断病例数21500例A.达标（2分）C.不达标（0分）年教学讨论病例数1每XX少组织1次全科各级医师读片教学活动，年读片讨论教学病例数应达100例以上A.达标 （1分） B.不达标（0分）2.2科室设置科室要求2具备符合临床病理科医师培训目标要求的相关病理技术室，包括病理取材室、切片室、

2、特殊染色和免疫组织化学实验室、电镜室、分子病理室和尸体解剖室，后三者可与上级单位或本地区其他单位共同使用。各技术室应有完善的有害气体排放设施和污水废液处理措施，能够为受训医师提供恰当的劳动防护1.提供普通专科专业设置名称2.实地考察A.科室要求齐全 （2分）B.科室要求缺1项（1分） C.科室要求缺2项（0分）相关科室2内科、外科、妇科、儿科、手术室、检验科、放射（影像）科A.相关科室齐全 （2分）B.相关科室缺1项（0分）住院医师规范化培训基地评审指标体系（培训基地部分 65分）-临床病理科一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计临床病理科基本要求2.3诊治疾病、临床技能操作种

3、类及数量（11分）病理科常规外检疾病种类及数量能满足培训标准要求7详见实地评审表1.临床临床病理科具有亚专科领域强项2个以上。2.外检疾病种类覆盖常见疾病种类全面参照住院医师规范化培训内容与标准（试行）临床临床病理科细则的要求。3.开展特殊染色10种以上，免疫组织化学技术采用抗体50种以上，开展PCR和原位杂交等分子病理诊断技术。查阅上一年度病理科常规外检疾病种类及数量的统计报表A.常规外检疾病种类及数量100%（7分）B.常规外检疾病种类及数量90-99%（3分）C.常规外检疾病种类及数量90%（0分）病理技术种类及数量能满足培训标准要求4详见实地评审表查阅上一年度病理病理技术种类及数量的统

4、计报表A.病理技术种类及数量100%（4分）B.病理技术种类及数量80-99%（2分）C.病理技术种类及数量80%（0分）2.4设备（4分）必备设备3详见实地评审表提供设备目录实地考察A.配备设备齐全（3分）B.配备设备缺1项（1分）C.配备设备缺2项（0分）共用设备1详见实地评审表A.配备设备100%（1分）C.配备设备100%（0分）一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计 临床病理科基本要求2.5师资队伍师资数量与结构91.具有2名以上不同研究方向的主任医师。;主任医师、副主任医师与主治医师的比例应不小于111，实验技术人员与科内总人数之比11。2.带教师资应是具有本科以上

5、的专业学历、主治医师专业技术职务3年以上，或副主任医师及以上专业技术职务，从事病理科专业的医疗、科研和教学工作超过10年，在相关学术领域做出一定的成绩，以第一作者或责任作者身份在核心期刊上发表论文1篇以上。3.带教师资与培训对象的比例1: 24. 负责人：医学本科及以上学历，主任医师专业技术职务，从事本专业的医疗、科研和教学工作超过15年，并满足以下条件之一。（1）近3年来在国内核心学术刊物或国际SCI学术期刊上发表临床研究论文1篇。（2）近3年来曾获得地、市级以上（含地、市级）与本专业相关的临床科技成果奖励。（3）目前承担有地、市级以上（含地、市级）本专业领域的临床科研项目，有独立的科研任务

6、和科研经费。查阅人事部门提供的师资状况统计表（姓名、毕业时间、毕业学校、学位、职称、专业等）1.主任医师未达要求，扣2分2.未达到带教师资条件人员进行带教，扣2分3.带教师资同时带教3个及以上培训对象，扣2分4.负责人未达要求，扣2分以上最多扣9分2.6培训开展情况培训基地负责人及管理人员31.培训基地负责人为主任医师，全面负责培训工作2.配备专（兼）职培训管理人员（基地秘书），并负责日常考勤3.职责明确，参加住院医师规范化师资培训或相关会议实地考察、听取汇报、查培训证明（新申报医院查看相关文件，不要求培训证明）1.培训基地主任非主任医师或未实际管理住院医师规范化培训的，扣1分2.未配备培训管

7、理人员，扣1分3.基地主任及师资未参加师资培训或相关会议，扣1分以上最多扣3分科室常规医疗活动制度化、规范化，并开展各种培训活动6定期组织各种住院医师规范化培训（新申报医院为教学）医疗活动：1.定期培训（活动安排、文件（课件）、考勤）2.岗前培训、专业知识讲座3.临床轮转期间培训对象手写完整病历至少1份/月，指导教师及时、认真批阅4.临床技能培训 查阅科室各种住院医师规范化培训记录资料（新申报医院查看教学记录）缺1项扣1.5分，1项记录不完整扣0.5分以上最多扣6分日常考勤2对培训对象（见习、实习生）进行日常考勤查看考勤表、排班表、值班表、交接班记录等未考勤，扣1分；未提供培训对象（实习生）值

8、（跟）班表，扣1分以上最多扣2分一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计临床病理科基本要求2.6培训开展情况（11分）轮转完成情况7按照XX省住院医师规范化培训标准（新申报医院为教学大纲）要求，完成规定的轮转并登记完整1.提供轮转计划2.查看住院医师规范化培训登记册或网络登记（实习手册）3.抽查2名培训对象（见习、实习生）登记情况（与轮转安排表、登记病历号在病案室医疗文书记录等是否一致）4.抽查培训对象（见习、实习生）书写的医疗文书（从轮转登记记录中抽查归档病历2份）1.轮转科室或时间未达要求，扣1分2.培训对象登记不完整或培训对象登记记录与实际不符，扣4分3.所查病历无培训对象

9、书写的医疗记录，扣2分以上最多扣7分考试考核4住院医师规范化培训（教学）按要求进行出科考核和阶段考核，考核内容应包括理论和临床技能：有考试考核文件组织出科考试考核、记录真实完整教考分离带教师资评语和签字完整、真实提供各种考核的要求及相关记录（试卷、评分记录等）无考试考核文件，扣1分未组织出科考试考核或考试考核记录不完整或记录弄虚作假，扣2分出科考试考核无教考分离，扣0.5分带教师资无评语或签字，扣0.5分以上最多扣4分实地考核3.1诊断报告书写病理诊断4按要求书写诊断报告，规范完整抽查第2、3年培训对象（新申报医院为带教师资）书写的病理诊断10份A.抽查10份平均90分（4分）B.抽查10份平均85-89分（2分）C.有一份85分（0分）3.2基本技能操