(供参考)垣曲县日间照料中心申请表-入住协议和规章制度

1、垣曲县老年日间照料中心申请登记表申请人： 申请时间： 申 请 登登 记 表入住老人姓名性别出生年月身体状况入住老人身份证号码码赡养人赡养人身份证号码码家庭住址联系电话家庭情况申请人签字字：赡养人签字字：年 月 日村委会意见见签字（盖章章）： 年 月 日备注垣曲县 村社区老年年日间照照料中心心协 议甲方：垣曲曲县 乡（镇镇） 村村委会乙方：入住住中心居居民姓名名： 性性别： 身份证号码码： 丙方: 法法定赡养养人姓名名： 身身份证号号：为了更好地地服务入入中心老老人，充充分体现现尊老、敬敬老、爱爱老、养养老的社社会养老老服务理理念，经经甲、乙乙、丙三三方协商商达成以以下协议议：一、甲方的的权利和

2、和义务1、为乙方方提供相相应的日日间照料料、文化化娱乐、康康复锻炼炼、医疗疗保健等等服务设设施和场场所，保保障乙方方生活环环境舒适适、洁净净。2、为乙方方提供完完善的管管理规章章、服务务流程和和相应服服务。3、对乙方方实行日日间照料料一个月月制度，凡凡不适应应新的生生活环境境，要求求回家者者，经甲甲方劝导导无效，由由甲方通通知法定定赡养人人家接回回。4、甲方有有权拒绝绝接收精精神病、传传染性疾疾病等重重大疾病病患者入入日间照照料。5、乙方在在日间照照料期间间患重大大疾病或或其他疾疾病甲方方暂时解解除日间间照料协协议，待待乙方痊痊愈后，再再入日间间照料。6、下列款款项、物物品由甲甲方按规规定统一

3、一管理使使用。上级部部门下拨拨的“人头”经费；甲方社社会各界界人士、社社会组织织、单位位向本中中心捐赠赠的物品品、款项项；乙方接接受社会会各界人人士、社社会组织织、单位位捐赠的的款项物物品。二、乙方的的权利和和义务1、办理日日间照料料手续，签签订入日日间照料料中心协协议。2、服从管管理，积积极参加加本中心心组织的的各项义义务活动动，外出出须向工工作人员员请假，并并写有假假条，回回来后及及时销假假。3、遵守公公共道德德，讲文文明、懂懂礼貌、爱爱护公物物、视中中心如家家，遵守守中心制制定的各各项规章章制度。内内部矛盾盾内部解解决，不不做有损损本中心心形象的的事，不不说有损损本中心心声誉的的话，不不

4、得损坏坏公物。4、讲究卫卫生，不不随地吐吐痰，不不乱丢杂杂物、烟烟头，不不乱倒污污水，不不随地大大小便，不不说粗话话、脏话话、不允允许在房房间室外外乱画乱乱贴等。5、未经甲甲方同意意，乙方方不得擅擅自在房房内装置置其它设设备。6、闲杂物物品不得得带入本本中心，贵贵重物品品可交由由本中心心工作人人员代为为妥善保保管，凡凡乙方自自己保管管发生丢丢失责任任自负。7、乙方患患突发性性疾病、出出现意外外甲方一一概不负负责任。三、急重病病及处理理原则1、乙方突突发疾病病或慢性性病加重重，甲方方立即将将乙方病病情告知知丙方，并并要求丙丙方：AA、立即即来中心心接回或或送医院院；B、医医院诊治治的交通通、医疗

5、疗、陪伴伴等费用用由乙方方自理。乙乙方接通通知后，若若无故不不来者，一一切后果果由丙方方承担。2、乙方因因突发病病突然死死亡或抢抢救无效效死亡，甲甲方通知知丙方后后，丙方方应及时时处理后后事。造造成的各各项费用用、责任任等全由由丙方承承担，甲甲方不承承担任何何费用和和责任。3、老年人人组织器器官的退退化和许许多隐性性生理疾疾患突发发，易致致精神错错乱、跌跌倒、骨骨折、大大小便失失禁、瘫瘫残卧床床等，甚甚至突然然死亡，这这是老年年病的主主要特征征，是迄迄今无法法有效控控制的人人体生理理现象，乙乙方发生生上述情情况，是是生理病病理结果果，甲方方不承担担任何民民事和经经济责任任。四、意外事事件1、乙

6、方在在本中心心范围以以外发生生的各种种意外事事故；22、乙方方在本中中心同非非甲方工工作失职职造成的的一切意意外事故故；3、乙乙方发生生自身伤伤害行为为；4、乙乙方未委委托甲方方代管的的钱物遗遗失。乙方发生以以上意外外事件，甲甲方须立立即通知知丙方来来中心处处理，甲甲方不承承担任何何责任。五、终止协协议1、乙方违违反甲方方的规章章制度或或不适宜宜集体生生活，如如打人、骂骂人、酗酗酒滋事事或不道道德行为为，经教教育无悔悔改者，甲甲方有权权终止协协议，并并通知丙丙方领回回。2、乙方入入住后，甲甲方发现现乙方患患传染病病、精神神病、癫癫痫病等等疾病不不适宜入入日间照照料中心心的，甲甲方有权权终止协协

7、议。六、本协议议在履行行中若发发生纠纷纷，三方方协商解解决，协协商不成成，通过过垣曲县县人民法法院解决决。七、未尽事事宜由各各方协商商解决本协议一式式叁份、甲甲、乙、丙丙三方各各持一份份，具有有同等效效力。本协议从 年 月 日起生生效。甲方：单位位盖章 乙乙方：签签字（按按手印）：甲方：法人人签字： 丙方：签字（按按手印）：年 月月 日 村社社区老年年日间照照料服务务中心管管理制度度一、日间照照料服务务中心工工作人员员必须遵遵守职业业道德规规范，爱爱岗敬业业，无私私奉献，坚坚持全心心 全意意为老年年人服务务，前方方百计为为老人排排忧解难难。二、尊重老老年人的的人格及及权利，对对待老年年人一视视

8、同仁，为为老人保保守秘密密，不泄泄露老人人隐私。三、严格执执行各项项规章制制度，坚坚守服务务规范，严严密工作作交接班班环节，避避免工作作脱节，做做好老人人的日间间护理和和照料工工作。四、每天填填写日间间照料服服务记录录，发现现老人有有异常现现象，在在第一时时间报告告值班主主任，通通知家属属，并及及时采取取救助措措施。五、每天打打扫室内内卫生，及及时通风风换气，保保持环境境清新整整洁。六、中心每每月召开开一次全全体人员员会议，听听取工作作人员对对各项制制度落实实情况的的工作汇汇报，分分析情况况，研究究布置工工作；每每周进行行一次检检查，解解决管理理中出现现的问题题，安排排下周的的食谱、灶灶务、卫

9、卫生等工工作。七、建立财财务管理理制度，设设立专帐帐专人管管理，每每月对账账目收支支情况进进行公布布。准 入 条 件准入人员必必须是660岁或或70岁岁以上空空巢老人人、五保保户、孤孤寡老人人，必须须是个人人自愿，经经村委会会同意，经经过健康康检查，并并且符合合下列条条件者，方方可准入入。一、意识行行为清楚楚者；二、没有传传染病者者； 三、行走方方便不需需要他人人照顾者者；四、能独立立料理自自己生活活者。老年人申请请日间照照料流程程1.条件：凡年龄龄满六十十或七十十周岁、生生活能自自理、健健康状况况良好、无无传染性性疾病、精精神病史史或老年年痴呆的的老人均均可申请请入托； 2.申请请：本人人填

10、写入入所申请请登记表表，家属属（监护护人）同同意并签签字； 3.体检检：申请请入住的老老人必须须提供医医院出具具的当年年度的健健康状况况证明书书； 4.认定：日间照照料所根根据家访访、老人人健康状状况等有有关条件件综合评评估进行行入室认认定； 5.签约约：老人人及亲属属（监护护人）与与日间照照料所签签订老老人入托托协议书书；6.交费：入托老老人或亲亲属（监监护人）根根据协议议书的约约定按时时到社区区老年日日间照料料中心交交费。日间照料中中心安全全制度1、认真做做好安全全保卫工工作，防防止老人人人身和和室内财财产遭到到损失，维维护日间间照料所所正常的的工作和和生活秩秩序。2、坚持“以防为为主，防

11、防消结合合”的方针针，做好好安全防防火工作作，所内内配备灭灭火器，定定期进行行安全检检查，消消除火灾灾隐患。3、下班前前，工作作人员应应对水、电电、门窗窗等设施施进行安安全检查查，有问问题及时时处理或或报修。4、做好人人员往来来的管理理工作，严严防陌生生人进入入本所，严严禁无关关人员进进入厨房房间、休休息室等等地。5、经常提提醒入托托老人注注意保管管好私人人钱物，以以防丢失失。6、交接班班时要做做好交接接班登记记和交接接手续，对对不履行行手续者者如出现现问题，当当班者自自负。7、每天下下班前向向中心汇报报一次安安全情况况，对出出现的问问题和解解决结果果要记录录在案。日间照料中中心老人人守则1、

12、 遵守守日间照照料中心心各项规规章制度度。2、 服从从日间照照料中心心工作人人员管理理，建立立和维护护良好的的所风所所貌，不不服从管管理，发发生问题题者责任任由本人人承担。3、积极参参加日间间照料中中心组织织的各项项学习和和各项文文体活动动。4、老人之之间团结结和睦，相相帮互助助，互敬敬互爱，讲讲文明，讲讲礼貌，坚坚决杜绝绝不良风风气。5、搞好个个人和环环境卫生生，衣服服整洁，勤勤洗澡，勤勤理发，不不随地乱乱丢果皮皮、脏物物，吐痰痰入盂。节节约水、电电，爱护护公物。6、 不得得向工作作人员赠赠送物品品、钱财财。7、老人因因事外出出要请假假。8、争当 “六好”老人。即即：遵守守纪律好好、团结结互

13、助好好、爱护护公物好好、清洁洁卫生好好、健康康锻炼好好、集体体活动好好。餐饮膳食管管理制度度一、膳食由由专人负负责，成成立膳食食管理委委员会，膳膳管会工工作由中中心负责责人挂帅帅，由中中心工作作人员、入托老老人代表表、村民民代表等等组成。每每月活动动一次，研研究膳食食情况，总总结上月月伙食使使用情况况、营养养分析结结果、收收支情况况，提出出下月伙伙食建议议，吸收收各方的的意见，制制定合理理食谱。二、社区老老年日间间照料中中心提供供一日三三餐，饭饭菜应以以清淡为为主，少少油腻，要有荤有素、有汤有水、干稀结合，食物要杂、菜肴要烂、蔬菜要多，充分适合老年人的身体和口味，三、膳食费费应做到到专款专专用

14、，计计划开支支，合理理使用，收收支平衡衡。四、准确掌掌握每日日就餐人人数，按按人头供供应主副副食品，做到质价相符，价格合理，经常征求入住老人对伙食工作的意见和要求，不断改进善食质量。五、食品制制作工作作人员上上岗前必必须进行行体检，合合格后方方可上岗岗，以后后每年例例行体检检一次，防防止带病病操作。六、厨具、餐餐具安期期消毒，碗碗筷专人人使用，分分别存放放；餐桌桌每餐一一小洗，一一天一大大洗。炊炊事员必必须注意意个人卫卫生，做做到“四勤”；勤洗洗涤、勤勤理发、勤勤剪指甲甲、勤换换工作服服、便装装不得进进入操作作间。每每天对食食物操作作间进行行打扫消消毒，保保持整洁洁卫生，符符合食品品制作要要求

15、。七、原料采采购严格格执行食食品卫生生法要要求，建建立出入入库制度度，杜绝绝三无、腐腐烂变质质食品进进入。生生食品一一次不宜宜采购过过多，包包装定型型食品采采购时注注意查看看食品检检验合格格证和化化验单，食食品入库库后分类类存放，容容器加盖盖隔墙离离地放置置。八、加强安安全防范范意识，制制止无关关人员进进入厨房房，防止止意外事事故发生生。严防防漏电、漏漏水、火火灾发生生。每天天对炉管管道阀门门、开关关进行检检查。一一旦发生生食物中中毒要立立即报告告，保留留，保护护好现场场，封存存可疑食食品，以以待清查查原因。卫生管理制制度一、入灶人人员要养养成良好好的卫生生习惯，工工作人员员要督促促入灶人人员

16、保持持室内外外环境整整洁，地地面无痰痰迹和污污物，室室内外无无苍蝇、蟑蟑螂等，垃垃圾、废废弃物要要放入指指定的地地方。二、每天开开窗通风风，保持持室内空空气质量量，严禁禁室内吸吸烟，吐吐痰等不不良习惯惯。三、公共场场所使用用的用品品用具，用用完后注注意洗净净消毒，按按要求保保管，一一次性用用品严禁禁重复使使用。四、用餐后后的碗筷筷，要及及时清洗洗，按要要求存放放保洁。健灶的体案少体次室清生外卫每扫；物持达齐搞化化化七、认真搞搞好食堂堂卫生，坚坚持定期期消毒。八、坚持定定期卫生生检查制制度，发发现问题题，限时时改进。九、个人卫卫生和公公共卫生生要有专专人负责责，保持持划分卫卫生区整整洁干净净，卫

17、生生。财务管理制制度一、严格按按照有关关村级财财务规章章制度建建立健全全会计帐帐簿，政政府经费费和自费费人员寄寄养经费费、个人人或集体体捐赠和和资助的的款物，自自产农副副产品收收入及使使用。等等一切经经费收支支都必须须入帐，做做到日结结月清、帐帐款相符符、帐目目清楚。二、坚持财财务公开开，自觉觉接受护护理对象象和有关关部门的的检查监监督，做做到收支支帐目每每季度公公布一次次，食堂堂帐目每每月公布布一次。三、严肃遵遵守财务务纪律，任任何经费费严禁私私人借用用，做到到专款专专用，任任何组织织或个人人挤占挪挪用、贪贪污、截截留、私私分日间间照料款款物。四、建立健健全固定定资产帐帐目，购购置和制制作的

18、各各类生活活设施，要要如实登登记入帐帐，坚持持一年一一次的固固定产清清查，填填表选册册存档，确确保老年年灶的财财产完整整。五、集中保保管闭置置固定资资产，落落实专人人管理，防防止流失失。 六、按实际际需要有有计划地地购置日日常生活活用品，确确保入灶灶人员正正常生活活。日间照料中中心负责责人职责责1、团结带带领工作作人员全全面落实实“尊重老老人、对对老人负负责、让让老人称称心、家家属放心心” 的服服务宗旨旨。2、主持日日间照料料中心的日日常管理理工作，做做好每天天日巡工工作记录录，接待待来访家家属，做做好需要要入所老老人的面面试及上上门探访访工作。3、负责定定期召开开工作会会议，虚虚心听取取老人

19、和和工作人人员的意意见，发发现问题题及时解解决。4、合理安安排老年年人的饮饮食菜谱谱，隔周周制定好好菜单。督督促工作作人员每每日购买买符合食食品卫生生标准的的食品，努努力搞好好伙食，杜杜绝食物物中毒事事故发生生。5、根据老老年人的的生理和和心理特特点，有有针对性性地组织织老人开开展有益益身心健健康的文文体活动动。6、定期向向老年人人亲属通通报老年年人在日日间照料料中心期间间活动和和情况。7、关心员员工，勤勤俭管理理，做好好安全防防护工作作，发现现隐患及及时解决决或报告告。8、定期向向有关部部门领导导汇报工工作，使使日间照照料中心心的管理理逐步走走上规范范化，制制度化。日间照料中中心工作作人员纪

20、纪律1认真学学习并遵遵守国家家法律、法法规。 团结一一致，遵遵守日间间照料中中心的各各项规章章制度。2关心集集体、互互敬互爱爱、互帮帮互助，大大事讲原原则，小小事讲风风格。积积极参加加中心的各各项活动动，树立立良好的的风貌。3要尊重重入托老人,热情为为老人服服务，严严禁用粗粗暴的态态度或冷冷漠的态态度对待待老人；不拿或或不吃入入托老人人赠送的的物品或或食品。4爱护老老年日间间照料中中心内的的所有公公物；不不得随意意带走中中心内的的物品或或食品；6顾大局局，识大大体，遇遇事多请请示多汇汇报，重重大事项项，突发发事件及及时向领领导汇报报。垣曲县 村社区老年年日间照照料中心心协 议甲方：垣曲曲县 乡

21、（镇镇） 村村委会乙方：入住住中心居居民姓名名： 性别： 身份证号码码： 丙方: 法法定赡养养人姓名名： 身身份证号号：为了更好地地服务入入中心老老人，充充分体现现尊老、敬敬老、爱爱老、养养老的社社会养老老服务理理念，经经甲、乙乙、丙三三方协商商达成以以下协议议：一、甲方的的权利和和义务1、为乙方方提供相相应的日日间照料料、文化化娱乐、康康复锻炼炼、医疗疗保健等等服务设设施和场场所，保保障乙方方生活环环境舒适适、洁净净。2、为乙方方提供完完善的管管理规章章、服务务流程和和相应服服务。3、对乙方方实行日日间照料料一个月月制度，凡凡不适应应新的生生活环境境，要求求回家者者，经甲甲方劝导导无效，由由

22、甲方通通知法定定赡养人人家接回回。4、甲方有有权拒绝绝接收精精神病、传传染性疾疾病等重重大疾病病患者入入日间照照料。5、乙方在在日间照照料期间间患重大大疾病或或其他疾疾病甲方方暂时解解除日间间照料协协议，待待乙方痊痊愈后，再再入日间间照料。6、下列款款项、物物品由甲甲方按规规定统一一管理使使用。上级部部门下拨拨的“人头”经费；甲方社社会各界界人士、社社会组织织、单位位向本中中心捐赠赠的物品品、款项项；乙方接接受社会会各界人人士、社社会组织织、单位位捐赠的的款项物物品。二、乙方的的权利和和义务1、办理日日间照料料手续，签签订入日日间照料料中心协协议。2、服从管管理，积积极参加加本中心心组织的的各

23、项义义务活动动，外出出须向工工作人员员请假，并并写有假假条，回回来后及及时销假假。3、遵守公公共道德德，讲文文明、懂懂礼貌、爱爱护公物物、视中中心如家家，遵守守中心制制定的各各项规章章制度。内内部矛盾盾内部解解决，不不做有损损本中心心形象的的事，不不说有损损本中心心声誉的的话，不不得损坏坏公物。4、讲究卫卫生，不不随地吐吐痰，不不乱丢杂杂物、烟烟头，不不乱倒污污水，不不随地大大小便，不不说粗话话、脏话话、不允允许在房房间室外外乱画乱乱贴等。5、未经甲甲方同意意，乙方方不得擅擅自在房房内装置置其它设设备。6、闲杂物物品不得得带入本本中心，贵贵重物品品可交由由本中心心工作人人员代为为妥善保保管，凡凡乙方自自己保管管发生丢丢失责任任自负。7、乙方患患突发性性疾病、出出现意外外甲方一一概不负负责任。三、急重病病及处理理原则1、乙方突突发疾病病或慢性性病加重重，甲方方立即将将乙方病病情告知知丙方，并并要求丙丙方：AA、立即即来中心心接回或或送医院院；B、医医院诊治治的交通通、医疗疗、陪伴伴等费用用由乙方方自理。乙乙方接通通知后，若若无故不不来者，一一切后果果由丙方方承担。2、乙方因因突发病病突然死死亡或抢抢救无效效死亡，甲甲方通知知丙方后后，丙方方应及时时处理后后事。造造成的各各项费用用、责