80例老年人结石性胆囊炎外科治疗体会

1、80例老年人结石性胆套炎外科治疗体会结石性胆囊炎主要是由于结石导致，是一种较为常见的胆道系统 病征，其发病群体多为老年人。不同的结石在大小以及形状等方面存 在着一定的差异性，而患者所表现岀的临床症状也有所区别。但一般 情况下结石性胆囊炎患者都会表现出较为剧烈的间隔性腹痛，类似于 胃炎，另外患者还会出现恶心、呕吐、发热等并且发症，特别是脉率、 白细胞计数2021 2 月-20213 80 例结石性胆囊炎老 年患者的临床资料进资料与方法一般资料2021 2 月-2021 3 80 例结石 性胆囊炎老年患者，采用随机数字表法将其分为观察组和关于照组，各 40 例。232756 79(62.34.1)

2、岁；胆囊肿大2214712152553 81岁,平均(59.23.6)221668例，部分患者CT 造影检在较为强烈的腹痛以及剑突 下疼痛。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05),具有可比性。方法关于照组采用常规胆囊切除术进行治疗，具体如下：在关于患者实施手术之前先做好术前准备工作，关于患者进行超声检查和胸片检 查。关于患者的肝功能以及心电图情况进行准确地把握。为保证患者在 手术进程中的正常供氧，在术前先给予患者吸氧治疗。根据患者实际 情况来进行营养补充，以此来维持患者的正常生理功能水准，并且改善 患者的凝血情6h Calot区域分离，然后将胆囊管和组织血管暴露出 来

3、进行切断，并且缝合，之后（2）工作与关于照组相同，手术方式为逆行切 开。患者取仰卧位，以斜切口从右肋缘下切开，逐层进腹。为保证清 晰的手术视野需要将胆囊周围粘连分离，部分患者由于病情较重使得 胆囊周围粘连密度较大，不易分离， 此时可将胆囊颈部切开，利用手 术导管关于胆囊管的位置进行试探并且确定胆囊管的位置与方向。将胆囊 周围组织隔离，以电刀从浆膜下方关于胆囊进行剖离，之后采用钝性分 离的方法来准确判断胆囊动脉的位置，并且将结扎切断。当胆囊管呈游 离态时，关于胆总管进行判别，确定胆囊管、胆总管以及胆囊动脉的位 置关系，利用夹钳切断胆囊管并且将胆囊切除。另外术中密切观察患者 的生命体征，为保证手术

4、的成功率可以采取引流管关于腹腔进行引流。观察指标观察并且记录两组患者的手术时间、术中出血量、胆管损伤程度、 住院时间以及术后恢复时间。统计学处理SPSS 14.5 表示，采用t 2 有统计学意义。结果观察组术中出血量低于关于照组，手术时间、住院时间、术后恢复 时间均短于关于照组，胆管损伤率低于关于照组，两组比较差异均有统计 学意义（P0.05）。详见表 2。2 两组患者各临床指标比较组别术中出血（ml）手术时间（min）胆管损伤例（加住院时间()术后恢复时间()观察组(n=40) 21.34.241.77.92 (5.00) 7.51.813.93.7关于照组(n=40 ) 84.911.79

5、5.112.15 (12.5) 15.11.927.67.8 3 讨论结石性胆囊炎是一种较为常见的胆管疾病，据相关统计证实该病 症的发病率正在逐年上升，这给中老年群体的健康带来了较大的威胁。 从以往的临床治疗来看，多数结石性胆囊炎老年患者都存在一些其他 疾病如糖尿病、肺气肿、高血压等，在老年人患者身体机能以及生理 功能退化的情况下，这些疾病会加深结石性胆囊炎的病情，这给患者 的治疗也会带来一定程度的阻碍。造成结石性胆囊炎的因素有很多，从性别上来看女性患者较男性 患者更多，从年龄上来看高龄患者的发比率超过了低龄患者 3 倍以 上。结石性胆囊炎与肥胖也存在着密切的联系，肥胖患者一般都会表 现出较高

6、的胆固醇水平，从而导致胆固醇结石并且引发胆囊炎。日常饮 食习惯也与结石性胆囊炎的发病存在着一定的联系，若在日常饮食过 程中大量的摄在结石性胆囊炎的治疗进程中提早诊断具有重要的意义，一般是 通CT B 超造影来关于患者进行检查，诊断率较高。在检查进程 中为进一步掌握患者的情况还会关于患者进行实验室检查，当口细胞计 数超过10X109/L 因此在术前应该进行积极的准备，保证手术能够 有效、迅速、简捷、顺利地进行，这样也能够有效避免老年患者出现 复杂伤8-9 o80 例老年患者诀别采用了常规开腹切除术以 及改良逆行切除术，从整体效果来看改良逆行切除术更优。观察组采 用改良逆行切除术之后，其手术出血量、手术时间、胆管损伤率情况 均优于关于照组，且观察组患者的住院时间以及恢复时间短于关于照组， 两组比较（P0.05）的组织充血、水肿，从而造成局部粘连过密，会给手术视 野带来影响。在这种情况下不能关于胆囊管进行准确地识别，若进行强 行解剖将会使患在手术进程中能够从胆囊底部向胆囊颈部逐步推进 , 从而准确获取胆囊况并且给予适宜量的降压药物以及血管活性药物 ; 关于于糖尿病患者