A西医问答(心电x光化验)

1、25/251.肺炎临床表现：1寒战、高热2咳嗽、咳铁锈色痰3胸痛4呼吸困难5其他：胃肠道和神经症状2.肺癌表现：1性刺激性干咳，持续性高调金属音。2咳血。3胸闷气急、胸痛4哮鸣音5发热6消瘦和恶病质。3.先兆流产：1症状：妊娠出现少量阴道流血或（和）下腹疼痛，妊娠物尚未排出；早期先兆流产的临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛、腰痛及下腹坠胀2体征：妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。4. 糖尿病：三多一少，反应性低血糖，并发症5.肾病综合征得诊断标准：（1）蛋白尿尿蛋白每24小时持续3.5g。（

2、2）低蛋白血症血浆总蛋白量60gL（低白蛋白血症时血浆白蛋白量30gL）。（3）高脂血症血清总胆固醇值6.47mmolL。（4）浮肿注：上述的蛋白尿、低蛋白血症（低白蛋白血症）是诊断本征的必备条件；高脂血症、浮肿6.慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎本病晚期，可有较大量的蛋白尿和高血压，有时与慢性肾炎难以鉴别。但本病多见于女性，常有尿路感染病史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养，对其活动性感染诊断有重要意义。肾功能损害多以肾小管损害为主，可有高氯性酸中毒、低磷性肾性骨病，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展缓慢。静脉肾盂造影和核素检查（肾图及肾扫描等）如发现有两侧肾脏损害不对称者，则更有助于诊断。7. 肺结核用药

3、原则早期、适量、联合、规律、全程。8.哮喘中西医诊断哮病：1.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。2呈反复发作性。3发时常多突然，可见鼻痒、喷嚏、嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。4平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现“喘脱”。支气管哮喘：1反复发作的喘息，多数呈突然发作。部分患儿发作前有上感前驱史，或在运动后发作，可有变应原接触史或理化因素刺激，或有一定好发季节或时间特点，往往有个人或家庭过敏史。 2发

4、作期间患儿喘息、气短、胸闷明显，或阵发性咳嗽，肺部出现哮鸣音。投用支气管扩张剂后症状、体征减轻或缓解。 3哮喘持续24 小时，呼吸困难严重，低氧血症，心功能不全，称“哮喘持续状态”，属危重急症，可因呼吸衰竭而死亡。 4白血细胞数正常或增高，分类可见嗜酸粒细胞增加。痰涂片可见嗜酸粒细胞增多。部分血清IgE增多。发作期间X线检查可见肺气肿及肺纹理增深。9.ALT升高的意义：1肝细胞损害2心肌梗死10. 特发性血小板减少性紫癜的诊断：多次实验室检查血小板减少。脾脏不肿大或仅轻度肿大。骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。具备下列五项中任何一项者：泼尼松治疗有效者；切脾治疗有效；PA Ig增多；P

5、A C3增多；血小板寿命测定缩短。排除继发性血小板减少症。11. 房颤临床现：1通常可有心悸、头晕、胸闷等2心室率达150次/分时3患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤时，心排血量减少25%。3房颤易发生体循环栓塞尤其是发生脑栓塞。4心脏听诊第一心音强度不一致，心律绝对不规则，可发生脉搏短绌，颈静脉搏动A波消失。12.胃溃疡与呕吐长期性、节律性、周期性上腹部痛。胃镜、HP测定、胃液分析、钡餐、潜血试验。13.血钾升高的意义：（1）肾脏排钾减少（急、慢性肾功能不全、肾上腺皮质功能减）（2）摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力。（3）严重溶血或组织损伤。（4）组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的

6、钾转移至细胞外。14.急性下壁心梗：下壁心肌梗死的异常心电图出现在、aVF 15.慢支急性发作期的治疗原则：1控制感染2祛痰镇咳3解痉平喘4气雾疗法16.中性粒细胞增多：1感染。主要化脓性感染（流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎）2严重组织损伤（手术、急性心肌梗死）3急性大出血、溶血等4中毒、类风湿、应用皮质激素。17.降压药的分类：1受体阻滞剂：唑嗪类2受体阻滞剂：洛尔类3钙通道阻滞剂：地平类4血管紧张素转化酶抑制剂：普利类5血管紧张素受体拮抗剂：沙坦类。6利尿药（噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂）；噻嗪类18.肾病综合征的并发症：1感染2血栓、栓塞（严重致死的并发症之一）3急性肾功能损害、肾小管损

7、害。4营养不良、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢、钙磷代谢障碍。19.小脑出血：1常有眩晕，频繁呕吐2后枕剧痛，步履不稳，构音障碍。3体征有肢体共济失调和眼球震颤而无瘫痪。4重症者因血肿压迫脑干或破入第四脑室，迅速出现昏迷、中枢性呼吸困难，常因急性枕骨大孔疝死亡。20.与急性胰腺炎鉴别的一些疾病：1.急性胃肠炎。2.胆石症和急性胆囊炎。3.消化性溃疡穿孔。4.急性肠梗阻。5.急性心梗21.支气管肺癌远处转移的症状：（脑、骨、肝、淋巴）1肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、共济失调、脑神经麻痹、单肢麻痹、半身不遂以及其他神经症状2转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎、骨盆时，则有局部疼痛和压痛3

8、有肝转移时，可出现厌食、肝肿大、黄疸和腹水等。4肺癌多首先发现锁骨上和颈部淋巴结肿大。皮下转移时，可触及皮下结节。22.房颤的治疗：1控心率：西地兰急控，地高辛维持。2急性：紧急或药物无效的时候电复。慢性持续性要电复但有一定危险，永久型房颤：地高辛首选。3防栓塞：口服华法林或肠溶阿司匹林300MG/天。4房室结改良或消融术，同时安装起搏器。23. 急性肾小球肾炎诊断：1 链球菌感染后13周，出现血尿、水肿、高血压；2尿检有肾性血尿、不同程度的蛋白尿；3.结合有关血清学、血清补体检查可明确诊断。必要时需做肾穿刺活检。24类风湿性关节炎临床表现：（1）疼痛与压痛。（2）肿胀：关节积液或周围组织炎症

9、，依次为腕、近端指间关节、掌指关节、膝、足趾关节、肘、肩、踝关节。颞颌关节、胸锁关节和上颈椎寰枢关节。（3）晨僵：晨起或静止一段时间后运动时，关节黏胶样僵硬不适，活动受限，在经过活动后具有缓解的现象。（4）关节畸形：滑膜炎致骨关节破坏，肌腱韧带损伤。梭形肿胀：指近端指间关节肿胀膨大，关节近、远端软组织肿胀较轻，形成梭形，为早期类风湿性关节炎的典型表现。天鹅颈样畸形：指近端指间关节过度伸展，远端指间关节屈曲。纽孔花畸形：与天鹅颈畸形相反，指近端指间关节屈曲，远端过伸。尺侧偏斜：指软组织松弛无力，远端指骨掌侧半脱位。功能活动受限。25.支气管肺炎的检查方法：1、血象细菌性肺炎患儿白细胞总数大多升高

10、2.细菌检查3、其他病原学检查病毒学检查以病毒分离最为可靠。血清学检查特异性抗体有诊断意义。RSV感染可以采用中和试验与酶联吸附试验（ELISA）；腺病毒感染通常采用补体结合试验、中和试验、免疫荧光技术与ELISA等方法诊断4、血气分析、血乳酸盐和服离子间隙（AG）测定。 26.房性早搏的心电图判读：(1)提前出现的异形P波。(2)P-R间期均大于0.12s(3）房性P波后有正常形态的QRS波群。(4)有不完全性代偿间歇 27.急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：主要根据病史及临床症状。急性起病、咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿罗音，白细胞计数正常或稍高，X线检查无异常发现。28. 消化道溃疡的治疗

11、原则1、抑制胃酸分泌。2、修复粘膜功能。3、促进溃疡愈合。4、杀灭幽门螺旋杆菌。29. 糖尿病慢性并发症有哪些1大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症2微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病3糖尿病性神经病变4糖尿病足30. 慢性肾盂肾炎病理诊断：1尿路X线（腹部平片和静脉肾盂造影）及B超检查的主要目的是及时发现引起尿感反复发作的易感因素如结石、梗阻、返流、畸形等。慢性肾盂肾炎可有两侧或一侧肾脏缩小、肾盂形态异常等改变。2甲亢危象表现：临床见高热（39）、心率快（140240次分）、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻，继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵妄，甚至

12、昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。白细胞总数及中性粒细胞常升高。血T3、T4升高，TSH显著降低，但病情轻重与TH值不平行。31.脑出血颅内压升高的治疗对脑血管痉挛引起的脑水肿和颅内高压症，可选用甘露醇、呋塞米、复方甘油等。因颅内血肿而病情加重者可采用减压术或脑室引流术。32.上消化道出血的特点1呕血与黑便2失血性周围循环衰竭3痰质血证4发热5对消化性溃疡疼痛及肝硬化功能的影响33.腰椎间盘突出的四种阳性体征：1.直腿抬高试验。2.屈颈试验。3.股神经牵拉实验。4.健肢抬高实验34.肾病综合征急性肾衰的诊断：多发生于起病一个月左右，无低血容量的表现，无任何诱因，突发少尿、无尿、尿钠排

13、出增多，肾功能急恶化，给予胶体液扩容不能利尿，反而肺水肿。须透析治疗才能缓解，肾穿刺为轻微急性肾功能损失。35.风湿性心肌炎的表现：风湿性心肌炎的早期症状是咽喉炎或扁桃体炎，病因是链球菌感染，这是一种常见的细菌而非病毒，此外病人有发热、游走性关节痛，皮肤上有环形红斑，典型的病例还有舞蹈病等特征。累及心脏后会出现杂音以及各种心律失常，带来相应的临床疾状，如心悸、胸闷、气短、水肿等。临床如果遇到的风湿病人有心脏杂音，一般先从风湿性心脏病方面考虑的多一些。36.消化性溃疡的药物治疗：1.一般治疗：消除情绪食物刺激。2.抗酸（碳酸氢钠）、抑酸（H2受体阻滞：西米替丁、雷尼替丁；质子泵抑制剂：奥美拉挫）

14、3.保护胃粘膜药：（1）硫糖铝（2）三钾二枸橼络合铋（TDB）37.慢性肾衰的诊断：原有慢性肾脏病史，出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、意识障碍时，应考虑CRF。38肾功能不全的分期1 肾功能不全代偿期2肾功能不全失代偿期3肾衰竭期（尿毒症早期）4肾衰竭终末期（尿毒症晚期）39.原发性支气管肺癌的检查方法：1.X线含CT。2.痰查。3.纤维支气管镜检查。4.活组织检查。5.放射性核素扫描或开胸探查。40.胃底静脉曲张的止血方法：（1）药物止血食管胃底静脉曲张破裂时，选用血管加压素静脉注射，通过收缩内脏血管，减少内脏血流，从而降低门静脉压（垂体后叶素）（2）气囊压迫止血（3）内镜治疗（4）经皮经

15、颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS）（5）手术治疗41.重型肝炎的临床表现：（1）急性重症肝炎：黄疸迅速加深；明显出血倾向；肝萎缩，可有肝臭，肝浊音界进行性缩小；神经系统症状有烦躁，谵妄，定向力、计算力障碍，嗜睡，以至昏迷，多数病人有脑水肿；肝肾综合征，尿少，尿闭及氮质血症。化验检查：肝功能严重损害，血清胆红素在171mol/L 以上，凝血酶原时间显著延长，血清胆碱酯酶、胆固醇及胆固醇酯降低，急性黄疸型病人，如出现高热，严重消化道症状(如食欲极度缺乏，频繁呕吐，腹胀或有呃逆)，极度乏力，同时出现行为异常，性格改变，意识障碍，精神异常等昏迷前驱症状时，即应考虑本病。即或黄疸很轻，甚至尚未出现黄

16、疸，但肝功明显异常，又具有上述消化道和精神症状者，亦应考虑本病。常合并上消化道出血、脑水肿、感染及急性肾功衰竭而死亡。病程一般不超过14天。(2)亚急性重症肝炎：急性黄疸型肝炎，起病后超过10天以上，8周以内，具有以下指征者：黄疸迅速上升(数日内胆红素上升大于171mol/L)，肝功能严重损害(ALT升高或有酶胆分离，白/球蛋白倒置，丙种球蛋白升高)，凝血酶原时间明显延长，或胆碱脂酶活力明显降低；高度无力及食欲明显减退，顽固性恶心呕吐，重度腹胀及腹水，明显出血倾向、烦躁或嗜睡等。可因发生肝昏迷、肝肾综合征而死亡或发展为坏死后肝硬化。42.喘息性支气管炎和支气管哮喘的鉴别：主要根据病史和症状。凡

17、有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病常于幼年或青年时发病；一般无慢性咳嗽、咳痰史，有发作性的带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难；发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状和体征；常有个人或家族过敏性疾病史；血液可有IgE增高；支气管解痉剂有效。43.糖化血红蛋白的意义：糖化血红蛋白能反映测定前8-12个周的平均血糖水平.可反应血糖测定只能反应瞬时血糖值的不足，是监察糖尿病情控制良好与否的重要指标.44.先兆流产和难免流产的区别若阴道流血量少，或伴阵发性腹痛、腰酸下坠，宫颈口未开者，多为胎漏、胎动不安（先兆流产）阴道流血量多，色红，腰酸腹痛阵发性加剧或出现阴道流水

18、，宫颈口已扩张者，势属难留者，为胎堕难留（难免流产）45.胰岛素的不良反应：1.低血糖2.恶心呕吐胃肠道反应。3.皮肤瘙痒荨麻疹4.注射部位脂肪萎缩或增生5.过敏性休克（少见）46.胆固醇偏高可能有什么病：高TC者动脉硬化、冠心病的发生率较高。升高还见于甲状腺功能减退疗、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞、长期高脂饮食等。（动脉硬化冠心病，甲减糖尿肾综合，胆管阻塞高脂肪饮）47.血沉56的意义：血沉增快：1.生理性：（运动、月经期、妊娠、高龄）2病理性：1）各种炎症（细菌性急性炎症、风湿热、结核活动期）2）损伤及环死、以肌梗死。3）恶性肿瘤。4）高球蛋白血症（系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化）5）贫血

19、。48细菌性痢疾的治疗：急性菌痢：1.隔离休息半流质2.抗菌治疗喹诺酮。3.解热镇痛对症治中毒性菌痢：1.静脉给药抗菌素。2.扩容活管加纠酸，外加激素3-5天。3.防治脑病呼衰救，氯丙异丙冬眠温，地米甘露降水肿。慢性菌痢：1.抗生素2.菌苗注射3抗生素灌肠4.乳酸杆菌服用。49.上消化道大出血的止血方法：1.一般治疗：休息、适量镇静剂、严密监测。2.补充血容量。3.止血：胃底静脉曲张、非静脉曲张：抑酸（静滴雷尼替丁、奥咪拉挫）、冰盐水（去甲肾上腺素）洗胃、内镜止血、手术止血。50.慢性肾盂肾炎的诊断标准：慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭

20、、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊51.急性胰腺炎的诊断：凡遇到急性上腹部疼痛的病人都应想到急性胰腺炎的可能。暴食或饮酒后突然发生上腹持续疼痛、恶心、呕吐应及时做血、尿淀粉酶测定，必要时做腹水淀粉酶检查，升高达到诊断水准即可确诊为本病。间质性胰腺炎病情轻，预后好，易诊断。而出血坏死型病情重，预后差，有时因症状不典型及淀粉酶正常而不易诊断，故及早明确是否为坏死型对及时救治非常重要。以下征象有利于出血坏死型胰腺炎的诊断：休克；腹膜炎；胸膜炎和肺不张；消

21、化道出血及皮肤紫癜；弥散性血管内凝血；血钙降低、血糖升高；急性肾功能衰竭等。52.慢支与支气管哮喘的鉴别：慢支主要表现可概括为“咳”、“痰”、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出，并逐渐加重。冬季或气候骤变时加剧，气温转暖和夏季时缓解。而支气管哮喘常于幼年或青年时发病；一般无慢性咳嗽、咳痰史，有发作性的带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难；发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状和体征；常有个人或家族过敏性疾病史；血液可有IgE增高；支气管解痉剂有效。53.右心衰表现：体循环静脉淤血的表现为主。（1）症状由于内脏淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。（2）体征心脏体征：除原有心脏病体征外，右

22、心衰竭时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音。颈静脉怒张和/或肝颈静脉返流征阳性。肝肿大、有压痛。下垂部位凹陷性水肿。胸水和/或腹水。紫绀。54.酮症酸中毒：诊断：糖尿病症状加重，有恶心、厌食、昏迷、脱水、休克者均应考虑本症的可能。如血糖升高、尿糖强阳性、尿酮体阳性即可确诊糖尿病酮症。如兼有血pH、C02-CP下降及BE负值增大者即可诊断为DKA。治疗：1.补液（生理盐水，严重者6000-8000*/天）。2.小剂量胰岛素静滴。3.纠酸。4.补钾。55.脑出血CT的表现及其价值：相应部位的高密度影，对于定位确诊有重要价值。56.肺痨与肺结核主要依据临床表现和辅助检查。临*慢

23、性起病，持续午后发热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血，在锁骨上下区域或肩胛间区听到湿啰音或发热2周以上，一般抗菌药物无效，均应考虑有肺结核的可能，应进行X线检查。X线检查是早期发现肺结核的重要方法，痰检结核菌是确诊肺结核并确定其传染性的最可靠方法。中医：肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。57.慢性浅表性胃炎表现：浅表性胃炎表现为黏膜充血与水肿混杂出现，镜下呈红白相间，以红为主，表面附着灰白色分泌物，可见局限性出血点和糜烂。慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏膜活检，Hp检查、免疫学检查有助于病因学分析。58.风湿性关节炎临床表现：风湿性关

24、节炎：须与初发病RA患者鉴别。本病有以下特点：多见于青少年；一般起病急，有咽痛，发热，白细胞增高；四肢大关节游走性红肿疼痛，很少出现关节畸形；常伴发心脏炎；血清抗“O”阳性，而RF阴性。59. 风湿性心肌炎的表现窦性心动过速：为心肌炎的早期体征，心率常在100140次分之间，与体温升高不成比例，心脏增大：心浊音界常呈双侧性增大，心尖搏动弥散、微弱。心音改变：第一心音常减弱，如合并心衰者可听到舒张期奔马律。杂音：心尖区或主动脉瓣区常听到级以上的收缩期吹风样杂音。心脏扩大形成相对性二尖瓣关闭不全，有时心尖区出现短促、轻微舒张中期杂音，主动脉瓣区的舒张早期杂音呈高调、叹气样、递减型。杂音可在风温活动

25、控制后减轻或消失。心律失常：可有早搏、阵发性心动过速、不同程度的房室传导阻滞及阵发性房颤等。心力衰竭：充血性心衰为严重心肌炎所致，常见于儿童，病情往往凶险，患者有呼吸困难、咳嗽、面色苍白、肝大、水肿甚至肺水肿等表现。60. 功能性子宫出血功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经 HYPERLINK /webhtml/project/neikexue/neifenmixue.htm 内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者

26、最为多见，约占8090，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。61. 肺癌按 HYPERLINK /web/jiepouxue/ 解剖学分型：1.中央型（以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较为常见）2.周围型肺癌（腺癌）62. 急性脑梗死诊断要点：可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史。常有TIA中风病史。突然起病（脑栓塞几秒或几分钟，脑血栓几小时）。脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，并可排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病。腔隙性梗死诊断需依据CT或MRI检查。63. 多发性动脉炎与血栓闭塞性脉管炎鉴别：大动脉炎主要侵犯主动脉及其主要分支动脉，临*常见的为头臂型、腹主动脉型及

27、多发型。多发于青少年，女性多于男性。头臂型者出现头面及上肢的缺血，两侧上肢血压数值相差在 10 15mmHg 以上 ( 一侧有病 ) 或血压测不到，脉搏减弱或消失。常伴体位性眩晕，有时不能直立，更为严重者在卧位时还要采用头底脚高位。常有明显的视力减退甚至双目失明。在颈部常可听到血管杂音。腹主动脉型表现为下肢缺血，在腹部可闻及吹风样血管杂音并可伴有高血压，有时可出现慢性肠缺血的表现，如腹痛不适，消化吸收不良等，进食后腹部不适加重，患者常因恐食而致营养不良。动脉造影显示主要动脉主要分支开口处狭窄或阻塞。发生末梢组织缺血性坏疽者很少。64. 如何估计上消化道出血出血量：上消化道出血量达到每天超过10

28、ml时，隐血试验阳性；501OOml以上，可表现黑便；胃内积血达250300ml，可引起呕血。出血量达到1000ml可出现循环衰竭。65. 类风湿关节炎诊断标准1、晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；2、有3个或3个以上的关节肿，至少6周3、腕、掌指、近指关节肿，至少6周；4、对称性关节肿，至少6周；5、有皮下结节；6、手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；7、类风湿因子阳性（滴度1:20）。 66.急性肺水肿的抢救 （一）吸氧：及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧，降低肺毛细血管的渗透性。酒精湿化吸氧效果甚佳，增加气体交换面积，任何肺水肿患者均可使用。方法：用鼻导管法吸氧时，使氧通过9

29、5%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用20%到30%酒精以减低表面张力。 （二）减少右心静脉回流量：取端坐位，并使两下肢下垂，休克者禁用。（三）利尿剂：速尿是首选的利尿剂。速尿注射后30分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少血容量，使毛细血管平挈压下降，从而使肺水肿症状改变。（四）强心剂：对高血压性心脏病，冠心病引起左心衰，急性肮水肿有良好的效果。但对二尖辨狭窄，广泛心肌梗塞或溺水引起的肺水肿宜小心应用。应注意以下两点：（1）应选用作用快，毒性小的强心剂，从小量开始。（2）心率快或心律失常者宜用西地兰，心率快或有房室传导阻滞近两周未用过强心剂者，用毒毛旋花子素K.用法：50%葡萄糖2040毫升加西地兰0

30、.20.4毫克加速尿2040毫克静脉注射。（五）氨茶碱：当无法鉴别为心源性或支气管性哮喘时，可首选。静脉注射时不宜过快，它能缓解平滑肌痉挛，使支气管扩张，从而减轻呼吸困难，减少液体向肺泡渗出，并有轻度利尿作用。以50%葡萄糖20-40毫升加氨茶碱0.25静脉注射。 （六）肾上腺皮质激素：能改变心肌细胞代谢，增加心肌对化学能的利用，减轻肺毛细血管的通透性，有良好的抗休克，解毒，抗炎及促进症状缓解作用。67.手术皮肤消毒的全过程（1）检查消毒区皮肤清洁情况。 （2）手臂消毒后（不戴手套），用无菌海绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3碘酊，两个纱球蘸70酒精）。 （3）先用3碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待干后，

31、再用70酒精纱球涂擦两遍，脱净碘酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将边缘碘酊擦净。 68成人抗HBs的意义乙肝表面抗体(HBs)：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒或者接种过 HYPERLINK /gb/ygym/ 乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。69.病毒性肝炎的传染途径(1)甲型肝炎：粪-口途径为主要传播途径，日常生活接触是散发性发病的主要传播方式，而水和食物特别是水生贝类的污染可引起甲型肝炎暴发流行。(2)乙型肝炎：体液

32、传播是乙型肝炎的主要传播途径，含有乙肝病毒的体液或血液可通过输血及血制品、预防接种、药物注射和针刺、性接触等方式传播。生活中的密切接触是次要的传播途径。母婴传播，包括经胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式引起的HBV感染，约占我国婴幼儿HBV感染的l/3。(3)丙型肝炎：输血是HCV感染的主要传播途径，丙型肝炎占输血后肝炎的90%。而非经输血获得的HCV感染主要通过生活中的密切接触，包括性接触及注射等方式传播，HCV也可通过母婴传播。(4)戊型肝炎：粪-口传播也是戊型肝炎的主要传播途径，特别是饮用水污染可引起戊型肝炎暴发流行。70.大三阳的临床意义“大三阳”:乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（H

33、BeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，见于急性或慢性乙肝，病毒复制多，传染性强。71.左心衰竭的临床表现1呼吸困难 ：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难2咳嗽和咯血3其它 可有疲乏无力、失眠、心悸等。严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸，嗜睡、眩晕，意识丧失，抽搐等。 4体征 除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。72急性左心衰竭的临床表现1.症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟3040次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可

34、因脑缺氧而致神志模糊。肺水肿早期，由于交感神经激活致血管收缩，血压可一过性升高；但随着病情持续，血压下降。严重者可出现心源性休克。2.体征：听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。73心源性哮喘与支气管哮喘鉴别 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别 鉴别/疾病心源性哮喘支气管哮喘病因和病史有引起左心衰竭的原发病，如冠心病、风心病等，多见中年以上有哮喘反复发作过敏史，多见于青少年。症状和体征吸气性呼吸困难为主，坐起后可减轻，左心室增大，出现舒张期奔马律，两肺底有湿罗音呼气性呼吸困难，改变体位无效，心脏正常、，两肺可闻及弥漫性哮鸣音

35、X线检查肺淤血征，心影扩大肺野清晰或肺气肿征，心影大多正常74.上消化道溃疡疼痛的特点疼痛：慢性、周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的主要症状，典型的消化性溃疡有以下特点： 1 疼痛部位：十二指肠溃疡的疼痛多位于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛多位于中上腹稍高处，或在剑突下和（或）剑突下偏左处。胃或十二指肠后壁溃疡，特别是穿透性溃疡可放射至背部。 2 疼痛程度和性质：多呈隐痛、钝痛、刺痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，偶尔也有疼痛较重者。持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。 3 疼痛节律性：溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续

36、不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经12小时后逐渐缓解。 4 疼痛周期性：反复周期性发作是消化性溃疡特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。以秋末至春初较冷的季节更为常见。 5 影响因素：疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响及气候变化等因素诱发或加重；亦可因休息、进食及服制酸药等原因减轻或缓解。75胸腔积液X线表现（1）少量积液：积液首先聚积于后肋膈角，立位X线检查难以发现，用向一侧倾斜60o或侧卧位或加用头高脚低水平X线投照，方能表现100m

37、l左右的积液。X 线表现为液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影。积液量在300400ml以上的积液，立位观显示，外侧肋膈角变钝、填平。或许见到肋膈角沿侧胸壁有向上延伸的带状影。（2）中等量积液：液体量较多时，由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部肺的四周，表现为胸下部密度均匀增高致膈影消失。（3）大量积液：液体上缘可达第二肋间。一侧胸部显示为均匀浓密影，有时仅肺尖部透明。并有同侧肋间隙增宽，及膈下降、纵隔向对侧移位。76.房颤临床证状1临床症状：与心室率的快慢有关，慢房颤时除感活动能力下降外可无其他症状，快房颤时可感心悸、胸闷、气短、活动受限。心室率150次/分时，可诱发心绞痛、心力衰竭。房颤病人有

38、较高的体循环栓塞发生危险，尤以二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤者最高。 2心房颤动的触诊特点：第一心音强弱不等、心室律绝对不整、脉短绌。 3心电图表现： P波消失，代之以连续、极不规则的、形态与振幅以及时间间距不一致的颤动波，称为f波，f波的频率为350600次/分，QRS波群大致正常，心室律绝对不规则。77 尿素氮/肌酐正常值 ：122011升高： 异化作用亢进：发热、服用类固醇和四环素等药物、应激状态等。 高蛋白饮食、消化道出血。 尿素的再吸收亢进：肾前性、脱水、心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、肝肾综合征。肾后性：尿路梗阻、输尿管吻合术。肾小管尿素渗透性先天性亢进。 2降低：饥饿、低蛋白

39、饮食。 合并严重肝功能衰竭。 利尿药物。 透析。2014年中医执医实践技能考试第三站1血清溶血链球菌素“O”升高意义抗链“O”增高至500单位以上时，表明病人在近期曾感染溶血性链球菌，可提示风湿热、风湿性关节炎或链球菌感染后状态等.。2糖尿病的诊断标准：空腹血糖大于等于7.0mmol/L,或者餐后两小时或随机血糖大于等于11.1mmol/L。3血沉加快的临床意义1、生理性增快 妇女经期、妊娠、老年人。2、病理性增快a、各种炎症；b、损伤及坏死、心肌梗死等。c、恶性肿瘤。d、各种原因到至的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等。e、贫血。4慢性肾小球肾炎和高

40、血压继发肾损害鉴别原发性高血压患者年龄较大，先有高血压后见蛋白尿，尿蛋白量较少，一般100次/分称快室率房颤，60次/分称慢室率房颤；3、QRS波群形态正常，伴室内差异性传导时则增宽变形。16支气管炎急性发作期治疗原则慢支急性发作：1、控制感染2、祛痰镇咳3、解痉平喘4、气雾疗法17 肺炎球菌肺炎的并发症感染性休克、胸膜炎及脓胸，心肌炎，肺外并发症。18危重哮喘的处理A氧疗与辅助通气 B、解痉平喘 C、纠正水电解质与酸碱平衡紊乱 D、抗生素 E、糖皮质激素 F、并发症的处理19尿酸增高意义。肾脏疾病、痛风、妊娠高血压综合征、白血病和肿瘤。20肺炎与肺结核鉴别:肺炎急性起病，寒战高热，咳铁锈色痰

41、，X线检查多于某一肺段或肺叶见密度均匀一致阴影，白细胞及中兴粒细胞增多，痰涂片检查为肺炎球菌，青霉素治疗有效，病程较短，肺部炎症一般在3周左右完全消失。21类风湿关节炎表现1晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；2、有3个或3个以上的关节肿，至少6周。3、腕、掌指、近指关节肿，至少6周；4、对称性关节肿，至少6周；5、有皮下结节；6、手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的22脑出血高血压的治疗措施。1、控制疼痛、躁动、呕吐颅内压，血压会随之下降，一般不用强降压药2、血压显著升高，稳定在（150-160）/（90-100）mmHg,尼卡地平、拉贝洛尔、卡托普利。23原发性支气管肺癌表现1、原

42、发癌肿引起的症状：咳嗽咯血、胸闷气急、哮鸣音、发热、消瘦和恶病质；2、肿瘤局部扩展引起胸痛、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、肺上沟瘤；3、由于癌肿远处转移引起的症状。4、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现24 风湿热的治疗1、一般治疗 急性期卧床休息，加强营养及护理。2、消除链球感染3、抗风湿治疗：水杨酸制剂、糖皮质激素。25消化性溃疡的治疗1.一般治疗：消除情绪食物刺激。2.抗酸（碳酸氢钠）、抑酸（H2受体阻滞：西米替丁、雷尼替丁；质子泵抑制剂：奥美拉挫鎂3.保护胃粘膜药：（1）硫糖铝（2）三钾二枸橼络合铋（TDB）26慢性肺心病的并发症有常见有心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭、肺性脑病及

43、心律失常、休克、弥漫性血管内凝血、上消化道出血、多器官功能障碍等并发症。27支气管肺癌honer综合征是交感神经系统失调导致的。临床表现：1单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状。2可见到瞬膜松弛、突出。有时在固定位置覆盖半个眼球。3眼睑闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥。4患侧上眼睑上举困难，睁眼费力。因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止。结膜血管的扩张不确定。28 高血压分级：类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）正常血压 120 80正常高值 120139 8089高血压 140 901级高血压（轻度） 140159 9

44、0992级高血压（中度） 160179 1001093级高血压（重度） 180 110单纯收缩期高血压 140 9029肺炎链球菌性肺炎的并发症：a 感染性休克 b胸膜炎及脓胸 c 心肌炎 d 肺外并发症30脑梗死的诊断要点1、可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史；2、常有TIA中风病史3、突然起病，出现局限性神经缺失症状并持续24H以上。4、脑CT、MRI检查可显示部位和范围。并排除脑出血、瘤卒中、炎性疾病。31先兆流产诊断停经、早孕反应、或反复流产史，有阴道流血或伴腹痛，结合检查手段。复杂病理加做HCG激素测定B超等协助诊断32慢性肾小球肾炎和原发性高血压肾炎的鉴别原发性高血压患者

45、年龄较大，先有高血压后见蛋白尿，尿蛋白量较少，一般=0.04s,深度）R/4），R波振幅降低，甚至R波消失而呈QS型。广泛前壁心梗v1-v5，下壁心肌梗死的异常心电图出现在、aVF56糖耐量异常。当口服或静脉注射一定量葡萄糖，糖尿病患者（或有关疾病）的胰岛-细胞分泌的胰岛素对处理葡萄糖的能力，已显示出不如正常人那样迅速有效，表现在服糖后 2小时，血糖超过了7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）以上，血中葡萄糖升高，糖耐量曲线异常，这种状态，叫做糖耐量减低。57糖尿病用胰岛素适应症：a 1型糖尿病，b 2型糖尿病患者经过饮食控制，运动和口服降糖药治疗未获得良好控制，c 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷

46、和乳酸性酸中毒伴高血糖时， d 合并重症感染、急性心肌梗死、脑血管意外等应激状态 e 肝肾功能不全 f 需外科治疗的围手术期g 妊娠和分娩的糖尿病患者 h 胰腺切除等引起的继发性糖尿病。58类风湿因子1:40的意义：未经治疗的类风湿性关节炎病人，RF阳性率80%，另系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿性疾病，及感染性疾病如传染性单核细胞增多症、感染性心内膜炎、结核病等，也可阳性，但滴度低。59小儿腹泻治疗原则。西医以预防和纠正脱水、调整饮食，合理用药及预防并发症为原则。中医运脾化湿为原则。60谷草 AST 正常40.。急性病毒性肝炎时，AST、ALT显著上升，急性重症肝炎AST明显升高。急性心

47、肌梗死后6-8H，AST增高，与坏死范围程度有关。61腔隙性梗塞诊断要点中老年发病，有长期高血压病史；临床表现符合腔隙综合征之一；CT或MSI检查证实与神经功能缺失一致的病灶，EEG、脑脊液和脑血管造影正常；预后良好，多在短期内恢复。62慢性喘息性肺炎喘嗽与支气管哮喘支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。支气管舒张药有效。喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。临床

48、表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。是由于上呼吸道感染了病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。其中一少部分是在病毒感染的基础上，继发细菌感染。63抗甲亢药物的不良反应服用甲亢药物之前必须做血常规，查看白细胞，肝功能1白细胞减少2.药疹3重症肝功能障碍4多发性关节炎64缺铁性贫血血象的表现。疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育

49、迟缓，注意力不集中。部分患者有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重患者可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重患者）。65 ITP诊断标准:特发性血小板减少性紫癜诊断：1、临床多有系统出血倾向，以皮肤、粘膜多见。2、多次检查血小板计数减少；3、脾脏不肿大或轻度肿大；4、骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍；5、具备下列5项中任何一项者：a泼尼松治疗有效；b脾切除有效；c PAIg阳性；d PAC3阳性；血小板测定寿命缩短；并除外继发性血小板减少症。66室速（1）相当于一系列连续很快的室性早搏（

50、连续3次或以上）频率多在150-200/分，R-R大致相等，室律略有不齐。（2）QRS波畸形增宽。时间大于0.12s。T波方向与QRS相反。（3）窦性P波频率比QRS波群频率缓慢，无固定关系。67低血糖的意义低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象。此现象只能发生在服用某种药丸或注射胰岛素期间。还有一类是先天性高胰岛素性低血糖（HI），引起这个病的原因是氨基酸代谢的一个关键酶，谷氨酸脱氢酶（GDH）发生了基因突变。成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为

51、：男50mg/dl（2.78mmol/L），女40mg/dl（2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童1:32），上述七项中，符合四项即可诊断为类风湿关节炎。81消化性溃疡幽门梗阻的内科处理方法一般幽门梗阻患者不宜施行紧急手术，宜先行胃肠减压，继续观察，必要时重负钡餐或胃镜检查，对梗阻性质进行确诊，1.禁食和胃肠减压；2.补充水及电解质；3.洗胃；4.积极治疗溃疡病。82急性心肌梗死的诊断：根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心

52、肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。 急性阑尾炎1.急性发病，腹痛多起于上腹或脐周，开始痛不重，位置不固定，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，持续性加重。部分患者病起即出现右下腹痛。2.早期出现恶心、呕吐，和腹泻或便秘。尚有乏力，头痛，畏寒发热，腹胀等全身症状。3.右下腹(麦氏点多见)固定压痛反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱或消失。特殊病人或盲肠后位等位置阑尾炎压痛深在，反跳痛肌紧张等腹膜炎刺激征不明显。4.直肠指诊，直肠右前方有触痛;结肠充气试验;腰大肌试验;闭孔内肌试验;咳嗽试验及触痛试验等有助

53、于早期或位置深在阑尾炎的诊断。AS0增高见于以下几种情况(1)活动性风湿热、风湿性关节炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤或软组织感染等。(2)曾有溶血性链球菌感染在感染溶血性链球菌1周后AS0开始升高，4-6周达高峰，可持续数月甚至数年。所以，AS0升高不一定是近期感染链球菌的证据。若动态升高，且C反应蛋白阳性、血沉增快，有利于风湿热的诊断。 红细胞沉降率红细胞沉降率(血沉)是指在一定条件下红细胞沉降的速度。1.参考值：成年男性0-15mm/h;成年女性0-20mm/h.2.临床意义：(1)生理性增快：见于妇女月经期、妊娠3个月以上、60岁以上高龄者。(2)病理性增快：各种

54、炎症：细菌性急性炎症、结核病和风湿热活动期。组织损伤及坏死：较大的组织损伤或手术创伤时血沉增快。急性心肌梗死血沉增快;而心绞痛时血沉则正常。恶性肿瘤：恶性肿瘤血沉增快，良性肿瘤血沉多正常。各种原因导致的高球蛋白血症：如慢性肾炎、多发性骨髓瘤、肝硬化、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。贫血和高胆固醇血症时血沉可增快。肺结核用药疗效以痰检结核球菌持续3个月转阴为主要指标，X线检查病灶吸收、硬结为第二指标。临床症状在系统治疗数周后即可消失，因此不能作为判定疗效的决定指标。病灶空洞虽未完全消失，但痰检查结核菌连续6个月阴性者，可作开放性愈合论。肾病综合征并发症1.感染;2.血栓、栓塞;3.肾功能损害：

55、(1)急性肾功能损害;(2)肾小球功能损害。 慢性肺心病的并发症1.肺性脑病：由于严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡原因。2.酸碱平衡失调及电解质紊乱：最常见并发症，其中以呼吸性酸中毒常见，合并感染时并发代谢性酸中毒，大量应用利尿剂可并发代谢性碱中毒。3.心律失常：以室上性心律失常多见，如房性早搏、室上性心动过速等。4.休克：可由严重感染、上消化道出血、心力衰竭等诱发。5.消化道出血：上消化道出血多见，胃肠黏膜因缺氧、酸中毒而受损出血。6.其他：如功能性肾衰竭、弥散性血管内凝血等，少见。脑梗死诊断有动

56、脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史;常有短暂性脑缺血发作(TIA)病史，表现为发作性半身乏力、麻木、自主运动功能丧失或眩晕伴共济失调，持续数分钟至数小时，一般不超过24小时，可完全恢复;突然起病，出现局限性神经缺失症状，并持续24小时以上;神经系统症状和体征可用某一血管综合征解释;意识常清楚或轻度障碍，多无脑膜刺激征;脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，并可排除脑出血、肿瘤和炎症性疾病。腔隙性梗死诊断需依据CT或MRI检查。 先兆流产诊断指妊娠28周前出现少量阴道流血，下腹痛或腰背痛。妇科检查：子宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经治疗及休息后症状消失，可继续妊娠。中医称

57、胎漏、胎动不安.若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。急性胰腺炎的治疗原则1.一般治疗;2.减少胰腺分泌;3.减低胰酶活性;4.生长抑素及其类似物;5.全身治疗及对症治疗;6.减少并发证;7外科治疗。腰椎间盘突出病因眼椎间盘突出症系因腰椎间盘发生推行性病变，并在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。亦是临床最常见的腰腿痛原因之一。 慢性胃炎分类慢性胃炎分为慢性浅表性和慢性萎缩性胃炎。根据病变部位分为A、B两型。病变局限于胃窦部，而胃体黏膜基本正常，称为胃窦胃炎，即B型胃炎，绝大多数由Hp感染引起，部分由化学损伤(

58、十二指肠液反流、非甾体抗炎药与吸烟等)所致;炎症局限于胃体或胃底，称为胃体胃炎，即A型胃炎，主要由自身免疫反应引起。降压药分类降压药物种类及作用特点：目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。原发性肺癌鉴别1.肺炎：多见于青壮年，急性起病，寒战高热，咳铁锈色痰，白细胞增高，抗炎治疗有效。但对老年患者之迁延难愈或反复在同一部位发生的肺炎应提高警惕。2.肺结核：多见于青壮年，常有持续性发热及全身中毒症状，可有反复咯血，病程长，痰液可检出结核菌，X线检查有结核灶的特征，抗痨治疗有效。3.肺脓肿：需

59、与癌性肺脓肿鉴别。肺脓肿起病急，全身中毒症状重，常有寒战、高热、咳嗽及咳大量脓痰，白细胞及中性粒细胞增高。X线显示空洞壁较薄，内有液平。肺癌一般先有慢性咳嗽，反复咳血痰，X线显示空洞壁增厚，内壁不平，偏离中心。如两者鉴别有困难时，可做支气管镜检查。4.结核性胸膜炎：需与癌性胸腔积液鉴别。癌性胸液增长迅速，常为血性，抗结核治疗无效，可找到癌细胞。抽液后X线检查可发现肺部或胸膜肿块。结核性胸膜炎胸液多为淡黄色，偶呈血性，抗结核治疗迅速奏效。 溃疡性结肠炎的诊断本病的主要诊断依据包括慢性腹泻、脓血黏液便、腹痛，不同程度全身症状，反复发作的趋势;多次粪检无病原体发现，内镜检查及X线钡剂灌肠显示结肠炎病

60、变等。完整的诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围及病情分期。急性胰腺炎治疗(一)一般治疗;(二)减少胰腺分泌;(三)减低胰酶活性;(四)全身支持及对症治疗;(五)减少并发症;(六)外科治疗。风湿热临床表现(1)心脏炎为风湿热最重要的临床表现，包括心肌炎、心内膜炎和心包炎，尤以前两者最为重要。三者同时出现则称为全心炎。年龄越小累及心脏的可能性越大。风湿性心脏炎几乎总伴有瓣膜炎所致的杂音。1)心肌炎。2)心内膜炎。3)心包炎。(2)多发性关节炎典型患者少见。(3)皮肤病变1)环形红斑。2)皮下结节。(4)舞蹈症。(5)其他表现 风湿炎症偶可累及胸膜、肺、腹膜、肾、虹膜、睫状体及大、中型动脉，导致