院前急救转院转运制度

1、院前急救转院转运制度1 Women and Childrens Hospital文件名称院前急救转院转运制度版本号2016-10-A文件编号QFE/JCI-M-2016-043总页数共3页制定部门医务科生效日期1.目的通过迅速有效的抢救措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便为伤（病）员到院后获得进一步救治，确保急危重症患者安全、快速、有效转运，保障患者安全。2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。3.定义 无。4.内容 4.1 转运条件：危重患者均应经积极抢救、复苏等综合治疗后，待病情相对稳定，达到以下转运条件方可转运。 4.1.1原发病有效控制如恶心性心律失常控制、低血容量

2、纠正、活动性出血控制、骨折 4.1.2 转运前病情记录在病历中。 4.2 转运前评估：在转运之前接诊医师应该全面评估患者病情，例如患者目前状态、可能会发生的并发症、转运途中可能需要的设备及抢救药品等。 4.3知情同意： 4.3.1 转运可能导致重症患者的生命体征轻度及重度的改变，且可能造成的不同程度的并发症。 4.3.2 对于危重患者及存在高风险的患者，应该充分向患者或家属说明检查或治疗的必要性。 4.4 转运前协调与沟通 4.4.1 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室、途经各关口（如电梯、门卫等）。 4.4.2 通知要被转往的科室，告知患者的性别、主要诊断及需要特殊准备的物品，以便于对

3、方科室能够有计划的接诊患者。 4.4.3 如需行辅助检查，转运护士电话告知医技科室，确保患者到达检查室后及时检查。 4.5 转运前患者准备： 4.5.1 主动做好患者及家属解释工作，交代转运途中可能出现的情况及意外，使患者有安全感。转运护士应评估患者焦虑及疼痛程度，酌情应用镇静药物。 4.5.2 对于昏迷患者应确保气道通畅，备口咽通气管及人工呼吸气囊，携带气管插管用物及抢救盒。 4.5.3对于有气管插管或气管切开的患者，应检查人工气道的固定，必要时加固原有的固定以防途中滑脱。对于严重脑外伤需转运的患者，转运前应先吸净痰液，控制烦躁；转运中体位得当，采取头高、头前位，头偏向一侧，以利颅内静脉回流

4、，减轻脑水肿，妥善约束加护栏，防意外摔伤。 4.5.4 休克患者应建立两组以上静脉通道，最好采用静脉留置针，确保转运途中有效的静脉通路及输液速度。 4.5.5 医护人员检查各引流管、胃管、胸管等，妥善固定，防止脱出。 4.5.6 医护人员记录准运前生命体征，以便与转运过程中的变化进行比较。 4.6 转运人员要求： 4.6.1 院前急救医生工作标准 4.6.1.1提前15分钟上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出诊前的准备工作。 4.6.1.2值班期间，应坚守岗位，保持待命状态，接到出诊指令后，3分钟之内出车。 4.6.1.3救护车赶赴现场过程中，医生要电话联系接车人，询问患者病情及有关情况，以

5、确定携带相关抢救物品。 4.6.1.4到达现场后，应根据伤病员的病史、病情等，立即检查病人情况，及时做出初步判断，按照急救操作规程，实施现场救治。 4.6.1.5初步救治后，根据伤病员病情指导担架员采取正确的搬运方式和体位，安全搬运伤病员。 4.6.1.6向病人及家属交待病情，按照就近、就急等原则，转送病人到医院进行救治，及时书写病历并填写相关文书。 4.6.1.7转送病人途中，密切观察病人的病情变化，发现病情变化及时抢救、处理。 4.6.1.8如遇病人死亡的，按有关规定予以处理，并由病人家属签字确认。病情危重需提前告知医院做好抢救准备。 4.6.1.9送达医院后，负责将病人送入急诊科后，应主

6、动向接诊医生介绍病情及处理情况，移交相关医疗文书，并由接诊医生签收，妥善安排病人后，立即返回分中心待诊。 4.6.2院前急救护士工作标准 4.6.2.1提前15分钟上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出诊前的准备工作。 4.6.2.2值班期间，应坚守岗位，保持待命状态，接到出诊指3分钟之内出车。 4.6.2.3到达现场后，按照医嘱，配合医生进行必要的检查和救治。 4.6.2.4接诊过程中，根据病情变化做出相应的处理。 3.2.5抵达医院后，协助司机收费并填写核价单。 3.2.6应及时检查补充急救物品、药品、器械，按规定进行消毒处理，并为下一次出诊做好准备。 4.6.3.3院前急救驾驶员工作标准

7、 4.6.3.1驾驶员要提前15分钟上班，并做好一切出诊前的准备工作。 4.6.3.2接到出诊指令后，驾驶员应在3分钟内出车。同时要向调度室发送出车信息，以最近的行车路线到达调度员指定的接诊地点。 4.6.3.3到达接诊现场后，应立即向调度室发送车辆到达信息，根据现场情况将车辆摆放在最佳行车位置，打开急救车辆后门，方便病人上车。 4.6.3.4病人上车后，应向调度室发送病人上车信息以及要送达的医院信息，安全快速地将病人送达医院。 4.6.3.5救护车辆到达医院，急诊医护人员接诊时，驾驶员应向调度室发送到达医院信息。负责根据护士开具的收费单据收取相关费用。 4.6.3.6急救医护人员与医院的医护

8、人员交接完病号后，驾驶员应向调度室反馈任务完成信息和返回分中心信息。在完成任务和返回分中心途中，如接到再次出诊指令，应按照急救工作流程“再次循环”。 4.6.3.7如遇到三无病人和车祸等不能收费时，应向调度室汇报并进行记录。属联合出警（110）的要由民警签字证明。 4.6.3.8在出诊途中，如遇堵车及意外情况发生不能及时到达急救现场的，要及时向急救中心值班调度员报告，并随时保持联系。 4.6.3.9到达接诊地点后未发现病人或病人家属等候接诊，电话联系不到病人或病人家属时，应立即告知调度人员，由调度人员联系病人或病人家属，再次确认接诊地址，方可进行接诊。 4.6.4.院前急救担架员工作标准 4.

9、6.4.1担架员应提前15分钟上班，做好一切出诊前的准备工作。 4.6.4.2接到出诊指令，要在3分钟内上车出诊。 4.6.4.3到达现场后，担架员应协助医护人员携带抢救器械，送至病人家中或现场。 4.6.4.4现场急救时担架员应做好搬运伤病员的准备工作。 3.4.5搬运病人时应在医生指导下，根据病情特点做好搬运工作。3.4.6运送途中，担架员坐在副驾驶位置。 4.6.4.7完成任务离开医院后，担架员坐在后车厢；返回分中心后协助相关人员做好车厢内的整理工作。 4.7 转运设备及药物准备： 4.7.1 转运前转运工具的准备：全部采用轻便、灵活、多功能的转运工具，能保证转运的速度及要求的体位。 4

10、.7.2 依据不同的病种备用不同的急救药品和设备以及转运工具，保持功能良好。 4.7.3转运人员要熟悉途中所进行的治疗护理措施，认真核对患者药品和物品，了解患者的心理状态，使患者安全的转送到接收科室顺利的接受治疗。 4.8 转运时注意事项： 4.8.1 转运途中加强与患者或家属沟通，并密切监测与记录其生命体征、血氧饱和度、意识、瞳孔状态，呼吸频率与呼吸形态，同时记录转运途中抢救和治疗经过等。 4.8.2 保持各管道固定通畅，固定好导管保证氧的正常供给，在转运时采用便携式氧气瓶给氧，防扭曲、折叠和脱落。 4.8.3 保证转运途中有足够的备药，另外需备急救药，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、尼可刹米、洛贝林等，同时应根据患者的具体病情携带不同的急救药物。 4.8.4 转运过程中医护人员始终守护在患者上身靠近头端位置，便于观察患者的面色、瞳孔、呼吸的变化等。途中应做好治疗、护理措施的连续性，保持各种治疗措施有效，如途中发现病情恶化和并发症时要立即进行处理，并及时与有关科室联系，以便得到及时抢救。 4.8.5 转运的医护人员应具备良好的心理素质及精湛的医疗护理技术，动作娴熟，工作责任心强，有独立工作能力和应急处理问题的能力，做到能及时发现病情及时处理病情。 4.9 建立交接流程记录： 4.9.1 转运患者时，护送人员将患者运送至接收