手术室的无菌概念和无菌技术

1、手术室的无菌概念和无菌技术一、无菌技术的概念及工作人员的预备1、无菌技术的概念无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。2、手术人员一般预备更换手术室预备的清洁鞋和衣裤。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲。手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参与手术。二、手术室的无菌原则进展无菌操作时，环境要清洁，操作区要宽阔，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进展操作。理由：避开灰尘落入无菌区及无菌物品上和操作时碰触污染物，尽量降低室内气流流淌，以削减空气中微生物的含量医务人员在进展无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗

2、手、刷手，衣袖要卷至肘关节以上。理由：避开头发上的灰尘及微生物落入无菌区，预防穿插感染。 无菌包等一经潮湿后则不能再认为是无菌.理由：避开空气微生物污染用物，潮湿后微生物可渗入无菌包。进展操作时未经消毒的手臂不行跨越无菌区。理由：手臂跨越无菌区时，由于地心引力作用，及手臂的甩动，微生物可落入无菌区。无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不得再放回无菌容器内。理由：取出的物品应认为是相对无菌的，假设再放回无菌容器内，可能污染其他无菌物品。持取无菌物品时要面对无菌区，手臂必需保持在自己腰部水平，或桌面以上，不行过低。理由：在视线以外或以下的无菌物品碰脏时，不易被觉察。不行面对无菌区大声谈

3、笑、咳嗽、打喷嚏，不能把握时，应扭转头位。理由：防止强力喷出的飞沫，通过口罩落入无菌区。三、无菌技术操作方法1、打无菌包的原则：先清洁手臂，再进展无菌操作。预备物品，选择清洁、宽阔的无菌环境内进展无菌操作。检查敷料包的名称、灭菌日期、灭菌效果及包布的枯燥性、完整性。将包放在清洁、枯燥的器械车上，撕掉胶带。进展操作时，用拇指和食指按挨次揭开无菌包的外层包布：外侧、左侧、右侧、内侧，留意手不行触及包布的内面。 5已翻开外层包布的无菌包移至器械车的右侧，按外侧、内侧的挨次开放无菌包。由双手拇指、食指及中指，持包布左下角的外面，伸展右臂，揭开无菌包的盖布、扇形折叠在无菌包的右侧，铺成无菌区；留意未消毒

4、的手臂不行横跨无菌区。 6翻开小件无菌包时，可将检查合格后的包托在手上翻开：一手托包，另一手将外包布的四角抓住，稳妥地将包内物品放入已铺成的无菌区域内；或将包放在操作台上:由外侧、左侧、右侧、内侧翻开外层包布，用无菌持物钳夹持包内的物品放入无菌区内。 7由双手拇指、食指及中指持扇型折叠的盖布的外面，伸展右臂及左侧掩盖无菌包，至无菌区备用。2、无菌手术衣的应用无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或穿插及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接

5、触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面对无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过未穿手术衣人员面前时，应相互让开，以免碰撞污染。3、正确使用无菌包或无菌容器任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时留意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。假设取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4 小时内应用此包内的无菌物，否则须重灭菌。

6、无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。翻开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重计算消毒时间。无菌溶液瓶一经翻开，液体应一次用完，不应保存。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。4、无菌桌的无菌范围无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去 的吸引管、电刀、缝线等不应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换的无

7、菌单。5、皮肤虽经消毒，只能到达相对无菌，病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能到达相对灭菌，残存在毛孔内的细菌对开放的切口有肯定的威逼， 故应留意预防污染。在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手术衣和手套的外面。戴 好手套的手也不行直接接触病人皮肤。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。手术进展中，如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破，应马上更换。针和器 械也不行再用。在进展皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两旁，或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。在延长切口或进展缝合前应再用酒精消毒。6、污染手术的隔离技术，进展胃肠道、呼吸道、宫颈污染手术时，在切开空腔前应用纱垫保护四周组织，并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。污染的缝针和