江苏建设工程质量监督申报表

1、PAGE PAGE 2 建设工程质量监监督申报表工程名称称 工程程地点 建设单位 江苏省建设工程程质量监督总总站监制 质质量监督站：我单位建设的 工程按按照国务院建建设工程质量量管理条例和和有关规定，现现到你站申请请办理工程质质量监督手续续，请予注册册登记。 申报报单位（盖章章）： 年 月 日联系电话：联系人：PAGE 17一、工程概况及及申报资料表表工程概况工程类型1、建筑工程程；2、设备安安装工程；3、装饰装修修工程；4、市政基基础设施工程程；5、其他工程造价： 万元1、公共建筑筑；2、住宅建建筑；3、工业建筑筑其中桩基万元土建 万万元1、新建；2、扩建；3、改建安装 万元元1、政府投资资

2、项目；2、非政府府投资项目；3、外资项项目装修 万元元建筑面积 地上 ；地下 （其中人防面积积 ）结构类型层 次地基类型基础类型开工日期计划竣工日期办理监督手续时时工程形象进进度预交质监费元申报资料申报资料名称文件（证书、合合同）号办理日期岩土工程勘察及及施工图设计计文件审查报报告和批准书书监理中标通知书书和合同施工中标通知书书和合同申报需说明的情情况单位工程程明细表序号监督注册号单位工程名称基础 类型型结构类类型层 数面积(平方方米)单位工程造价价（万万元）12345678910111213141516171819合 计注：1.结构类类型为：框架架、框架一抗抗震墙、抗震震墙、部分框框支抗震墙

3、、框框架核心筒、筒筒中筒、板柱柱-抗震墙、砖砖混、排架、钢钢结构、木结结构等。 2.基基础类型为：桩基础、条条基、整板基基础、独立基基础、箱型基基础等。二、建设各方责责任主体基本本情况登记表表建设单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目责任人联系电话机构组成开户银行帐号勘察单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话机构组成设计单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话建筑师姓名结构工程师姓名资格等级资格等级建设单位法人委委托书我单位申报质量量监督的 工程，在建建设过程中的的工程技术问问题全权委托托 处理，该该同志学历 技术职称 。在在本工程

4、中的的职责如下：1负责建设过过程中的工程程质量巡查；2工程隐蔽工工程及有关勘勘察、设计变变更、施工技技术核定单的的签认，并随随时将上述文文件报送质量量监督站；3组织参建各各方对建设过过程中出现的的质量问题进进行调查、研研讨、处理；4组织参建各各方对工程进进行阶段验收收及竣工验收收；建设单位委托人人(法人) (公章)年月日建设项目技术负负责人（被委委托人）（签签名）年月日建设单位法人见见证取样委托托书我单位申报质量量监督的工程，在建设过过程中的见证证取样全权委委托同志。（证书号号）建设单位位委托人（法法人）（公章）年月日见证取样员（被被委托人）（签签名）年月日监理单位名称地址资质等级资质证书号法

5、人代表联系电话机构组成现场监理机构人人员基本情况况序号姓名年龄学历专业职称岗位证书号施工单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号质检员岗位证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号质检员岗位证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号质检员岗位证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号质检员岗位证书号申报须知知一、申报程序1、建设单单位到质监站站领取本表，按按单位工程

6、一一式二份填报；单单位工程为高高层建筑或有有暖通工程、电电梯工程 的的，按一式二二份填报；单单位工程如有有单独招投标标的分部工程程，应补办监监督注册手续续。在领取施施工许可证或或开工报告前前办理完质监监注册手续。2、办理质质监注册时，所所提交的申报报资料应为原原件并携带复复印件。3、按财政政、物价等部部门核定的标标准，交纳工工程质量监督督费。4、质监站站办理工程质质量监督注册册后，发出建建设工程质量量监督通知书书。二、填报说明1、建设单位按按本表的要求求，逐项填写写。内容应真真实、齐全。2、建设单位须须加盖法人章章，各质量责责任主体单位位名称应填写写全称。3、结构类类型为：框架架、框架抗震墙、抗抗震墙、部分分框支抗震墙墙、框架核心心筒、筒中筒筒、板柱-抗抗震墙、砖混混、排架、钢钢结构、木结结构等。4、地基类类型为：天然然地基、（深深层搅拌桩、挤挤密桩、碎石石桩、石灰桩桩）复合地基基等。5、基础类类型为：桩基基础、条基、整整板基础、独独立基础、箱箱型基础等。