细菌耐药监测预警

1、细菌耐药监测及预警XXXXXXX医院2016年第一季度细菌耐药监测及预警药剂科跟着临床抗菌药物的宽泛应用，细菌的耐药渐渐产生且日益加重,细菌对药物的敏感性不停发生变化,这常常造成临床经验用药的失败，故一些临床用药观点须随之改变。依据对于进一步增强抗菌药物临床应用管理工作的通知国卫办医发201542号和我院有关制度,对我院第一季度送检标本病原学检测和药敏试验结果,启动临床应用抗菌药物预警体制，并采纳相应的干涉举措。2016年1月2016年3月共采集细菌培育标本323例，此中分别出有临床意义的细菌总数为226株,菌种39个,微生物样本查验阳性率为38。76；包含革兰氏阴性菌、革兰氏阳性球菌等，此中

2、大肠埃希菌占总检出数的21。68%，位居榜首，金黄色葡萄球菌占15.93%，铜绿假单胞菌占11.95。详见表1。表1：标本中排名前十的病原菌数目及组成比排名细菌名称细菌株数百分比1大肠埃希菌4921。682金黄色葡萄球菌3615。933铜绿假单胞菌2711。95%4粪肠球菌219.29%5表皮葡萄球菌156.64%6肺炎克雷伯菌肺炎亚种83.54%7人葡萄球菌人亚种62。658鲍曼不动杆菌复合菌52.21%9奇怪变形菌52。21%10链球菌科41。77%11其余502。21共计226100送检率最高的是内二科，占总送检数的42.37%,各科室微生物送检状况见表使用抗菌药物人次2626菌药物治疗

3、住院患者微生物查验样本送检率为12.23%323/2626）卫生部要求(30）1/4细菌耐药监测及预警表2：表2各科室微生物查验样本送检状况科别总送检数送检数占比(%）检出数检出率（)内一科8714.922022。99内二科24742.3711747。36外一科305.151653.33外二科6410.983757。81。妇产科162.7416。25儿科61。03116.67五官科233.95939.13痊愈科101。7200血透室71。20685。71ICU9115。611920.88感染科20。3400合计58310022623。67大肠埃希菌是送检标本中检测出菌株数最多的病原菌，大肠埃希

4、菌的致病物质之一是血浆凝结酶。依据致病性的不一样，致泻性大肠埃希菌被分为产肠毒生性大肠埃希菌、肠道侵袭性大肠埃希菌、肠道致病性大肠埃希菌、肠集聚性黏附性大肠埃希菌和肠出血性大肠埃希菌5种。部分埃希菌菌株与婴儿腹泻有关，并可惹起成人腹泻或食品中毒的暴发。该菌对我院现有的抗菌药物大多数都耐药，仅对亚胺培南的敏感度高（100%），头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率在70%以上,应谨慎选择。青霉素类抗生素（青霉素、氨苄西林）和第一代孢菌素（头孢唑林)耐药严重，这可能与临床宽泛、大批的使用有关。其余病原菌的耐药率见表3。病原学诊疗确定是合理使用抗菌药物的前提，药敏结果是临床医生合理采用抗菌药物治疗某

5、些感染的主要标准；不可以作出病原学诊疗或不可以很快获知检测结果的，则应依据抗菌药物应用指南尽早给予经验治疗，尔后依据细菌培育、药敏结果以及经验治疗后的临床成效来调整用药；细菌培育结果不行靠，可能存在诸多原由:采集标本不实时、不规范，送检过程存在污染、设施技术条件限制等。标本涂片革兰染色可先判断标本能否合格，联合标本细菌学培育结果，对临床工作有指导意义.故我院应重视病原学检查，提升药敏结果靠谱性，为我院ICU患者及疑难症患者供给治疗依照。本次监测主要针对我院现有的抗菌素及常有的病原菌进行议论。我院细菌耐药监测的送检标本根源于病房，故该监测结果主假如针对于住院患者、院内感染患者，不合用于门诊、社区

6、患者的经验选药依照2/4细菌耐药监测及预警细菌名称阿氏肠杆菌棒杆菌属鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌复合菌表皮葡萄球菌大肠埃希菌表3：2016年第一季度药敏试验结果(敏感率+耐药率)总头孢头孢左氧氟阿米庆大青霉素氨苄西林头孢唑林头孢曲松亚胺培南环丙沙星利福平红霉素沙星卡星检噻肟他啶霉素出敏耐敏耐敏耐敏耐敏耐敏耐敏耐敏耐敏耐敏耐敏耐敏耐敏耐数感药感药感药感药感药感药感药感药感药感药感药感药感药110000100-100010001000100010001000100011000-1000-100-1000100010001-1000100-1000-10001000100-50100-100-06040

7、40100040040601000406015793-53275440-60348713604049-53472080-61399081000842681169647624-3/4细菌耐药监测及预警肺炎克1-0100-100010001000100010001000-雷伯菌肺炎克雷伯菌8-71297525100010001000881210007525-肺炎亚种粪肠球2110001000-955955-05菌金黄色葡萄球365545-9569469288607822菌奇怪变5-406050506040602001008020604010004040形菌人葡萄球菌人6-50505050-100010001684亚种铜绿假27-01000100-010088