施工过程用表规定

1、- PAGE 9 -内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工过程程用表规规定内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目筹备处处天津辰达达工程监监理有限限公司河南省中中大工程程监理有有限公司司长春国电电建设监监理有限限公司20099年4月说明：本表式为为内蒙古古大唐国国际克什什克腾煤煤制气项项目施工工过程用用表，发发布后全全工地使使用。2.其次次可使用用石油油化工建建设工程程项目施施工过程程技术文文件规定定SHHT3554320007中的的表格样样式。3.当以以上表格格样式还还不能满满足实际际需要还还需要增增加时，可由施施工（或或监理）单位提提出样表表报监理理和筹备备处审查查，通过过后由筹

2、筹备处和和监理发发布全工工地统一一使用。4.今后后凡申报报、通知知、检查查、联系系、报告告等，都都统一使使用这些些表式。这些表表式的编编号由各各单位自自已规定定，但一一定要有有编号，并使其其具有唯唯一性，连续性性，不重重复性，以便资资料整理理归档。5.业主主内部使使用的表表式不在在本表式式之列。6. 监监理文件件编号规规定（1）发发文编码码规则： 流水号号 专业编编码 文件性性质单位（2）单单位HJ河河南省中中大工程程监理有有限公司司TJ天天津辰达达工程监监理公司司CJ长长春国电电监理公公司（3）专专业编码码： 土建建 土 设备 设 管道 管 电气 电 仪表 仪 消防 消 安全 安安 防腐 防

3、 保温 保 工业业炉 炉炉无专业的的文件专专业号不不编。（4）流流水号：各专业业各性质质从00019999（5）文文件性质质:序号表格名称称编号1监理月报报YB2施工进度度一级网网络计划划报审表表 JD3施工现场场请假单单 QJ4罚款通知知单FK5工程联系系单GLX6技术核定定单 JSHH7专题会议议申报表表ZTH8会议签到到表同会议记记录9停工通知知单TG10施工分包包商质保保体系评评价意见见表YJZ11分包商单单位质保保体系评评价意见见表YJF12工程关键键、特殊殊工序控控制点（S、HH、W点点）抽查查记录CC13施工图纸纸确认单单QR14图纸会审审记录HSH15对外商施施工图纸纸/文件件

4、的监理理意见YJY16变更通知知单BG17监理工程程师通知知单TZ18监理工作作联系单单JLX19监理备忘忘录BW20工程款支支付证书书ZF21工程暂停停令ZTL内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工过过程用表表目录序号表格名称称页码编号1目录42施工组织织总设计计报审表表7自已规定定，下同同3施工方案案/作业业指导书书报审表表84施工图纸纸会审纪纪要95施工图纸纸会审记记录106临时断路路（封路路）申请请表117临时占地地（路）申请表表128施工进度度二级网网络计划划报审表表139变更工期期申报表表1410施工进度度调整计计划报审审表1511主要材料料及构（配）件件供货资资质报审审表

5、1612供货厂商商与产品品审批表表1713主要材料料/设备备/构配配件报审审表1814设备材料料/开箱箱检验记记录1915设备缺陷陷处理报报验表2016主要设备备开箱申申请表2117设备缺陷陷通知单单2218工程控制制网测量量报验单单2319单位工程程测量报报审表2420工程测量量复核报报验单2521工程水准准点复核核记录2622工程水准准点复测测成果表表2723工程联系系单2824技术核定定单2925施工承包包商资质质报审表表3026专题会议议申报表表3127会议议纪要3228会议签到到表3329工程材料料代用审审批表3430施工现场场质量管管理体系系审查记记录3531单位工程程开工报报审表

6、3632开工报告告3733特（殊）种作业业人员申申报单3834主要施工工计量器器具、机机械、检检测仪表表检验统统计表3935主要在役役施工机机具设备备检验统统计报审审表4036保温工程程施工申申请表4137现场应急急施工项项目申请请表4238开工质量量考核表表4339分部工程程开工申申请表4440施工现场场请假单单4541罚款通知知单4642单位工程程竣工验验收申请请单4743单位工程程竣工验验收报告告4844工程（甲甲供）材材料进场场报验单单4945工程整改改报验单单5046质量事故故处理方方案报审审表5147质量事故故处理结结果报验验表5248复工申请请表5349检验、试试验机构构资质报报

7、审表5450工程关键键、特殊殊工序控控制点（S、HH、W点点）抽查查记录5551变 更 申 请请 单5652工 程 签 证证 单5753工程款支支付申请请表5854监理工程程师通知知单回复复单5955报验申请请表6056监理周报报6157监理月报报6358施工进度度一级网网络计划划报审表表6559停工通知知单6660施工承包包商质保保体系评评价意见见表6761施工图纸纸确认单单6862对外商施施工图纸纸/文件件的监理理意见6963变更通知知单7064监理工程程师通知知单7165工程款支支付证书书7266监理工作作联系单单7367监理备忘忘录7468工程暂停停令7569施工周报报7670施工月报

8、报78内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工组织织总设计报报审表编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位_装装置的施施工组织织总设计已已经我单单位审核核批准，现报上上，请予予审批。附：施工工组织总总设计施工承包包商（盖盖章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章章）专业监理理工程师师(签字)：安全监理理工程师师(签字)：总监理工工程师（签字）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（盖章章）负责人（签字）：年月日本表一式式五份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理理单位各各一份、施工承承包商存存三份。可以以先报11份，待待审批修修改后再再按规定定报

9、。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工方案案/作业指指导书报报审表编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位我单位已已编制完完成了施施工方案案/作业指指导书，并经我单单位审核核批准，现报上上，请予予审查。附件：施施工方案案/作业指指导书施工承包包商（盖章）专业工程程师： 项目经理理：年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章）监理工程程师：总监理工工程师：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（盖章） 专专业工程程师：负责人：年月日本表一式式五份，由施工工承包商商填报，建设单单位、监监理单位位各一份份、施工工承包商商存三份份。可以以先报11份，待待审批修修改后再再按规定定报。PA

10、GE 18内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工图纸纸会审纪纪要编号：装置名称称项目合同同编号时间 年 月 日日地点会审内容容建设单位位勘察单位位设计单位位监理单位位施工承包包商会签栏建设单位位勘察单位位设计单位位监理单位位施工承包包商负责人（签字）：单位（章章）年 月 日负责人（签字）：单位（章章）年 月 日负责人（签字）：单位（章章）年 月 日负责人（签字）：单位（章章）年 月 日负责人（签字）：单位（章章）年 月 日会审记录录：建筑筑:安装:详细内容容见记录录。本表一式式五份，由由监理单单位填报报，建设设单位、勘察单单位、设设计单位位、监理理单位、施工承承包商各各一份内蒙古大大唐

11、国际际克什克克腾煤制制气项目目施工图纸纸会审记记录编号：序号图号存在问题题答复会签栏建设单位位勘察单位位设计单位位监理单位位施工承包包商日期：日期：日期：日期：日期：本表一式式五份，由由监理单单位填报报，建设设单位、勘察单单位、设设计单位位、监理理单位、施工承承包商各各一份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目临时断路路（封路路）申请请表编号：申请单位位申请日期期申请联系系人联系电话话临时断（封）路路具体要要求（申申请单位位填写）临时断（封）路路时间年月日至至年月日临时断（封）路路原因临时断（封）路路范围（附图）监理审核核意见监理单位位（盖章章）审核人（签名）：审核日期期： 年年 月 日日

12、建设单位位意见工程设备备部（盖盖章）批准人（签名）：批准日期期： 年年 月 日说明：本表仅限限现场施施工承包商为为配合施施工需要要提出的的现场局局部区域域的临时时断（封封）路申申请。申请单位位必须在在批准的的时间内内完成任任务后恢恢复原有有设施。如不能能按时完完成并影影响其它它施工承承包商施施工时，其所造造成的一一切后果果由当事事施工承承包商承承担。申请单位位必须在在断（封封）路段段的两端端设置告告示牌，告之相相关车辆辆绕道行行驶。本表一式式三份，申请单单位、监监理单位位、建设设单位各各存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目临时占地地（路）申请表编号：申请单位位申请日期期申请联系系

13、人联系电话话临时占地地（路）具体要要求（申申请单位位填写）临时占地地（路）时间年月日至至年月日临时占地地（路）原因临时占地地（路）范围（附图）监理审核核意见监理单位位（盖章章）审核人（签名）：审核日期期： 年 月 日建设单位位意见工程设备备部（盖盖章）批准人（签名）：批准日期期： 年 月 日说明：1.表仅仅限现场场施工承承包商为为配合施施工需要要提出的的施工现现场局部部区域的的临时占占地（路路）申请请。2.申请请单位必必须在批批准的时时间内完完成任务务后恢复复原有设设施。如如不能按按时完成成并影响响其它施施工承包商施施工时，其所造造成的一一切后果果由当事事施工承承包商承承担。3.申请请单位必必

14、须在临临时占用用区域设设置适当当的维护护封闭设设施以及及醒目的的安全等等告示牌牌。本表一式式三份，申请单单位、监监理单位位、建设设单位各各存一份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工进度度二级网网络计划划报审表表编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位根据施工工进度一一级网络络计划和和施工承承包合同同总工期期的要求求，我单单位已编编制完成成本工程程的施工工进度二二级网络络计划，并经我单单位审核核批准，现报上上，请予予审查。附件：11、编制制依据及及说明：2.施工工进度二二级网络络计划施工承包包商（盖盖章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章章）专业监理

15、理工程师师(签字)：总监理工工程师（签字）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（盖章）负责人（签字）：年月日本表一式式三份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理理单位、施工承承包商各各存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目变更工期期申报表表编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位工程根据据合同规规定应于于年月日竣工工，由于于原因，要要求变更更工期（延长/缩短），竣工工期（包包括已指指令变更更工期在在内）从从原来的的年月日变更更至年月日，请请予批准准。附件：变变更工期期详细原原因。施工承包包商（盖盖章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章章

16、）专业监理理工程师师(签字)：总监理工工程师（签字）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（章）负责人（签字）：年月日本表一式式三份，建设设单位、监理单单位、施施工承包商各存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工进度度调整计计划报审审表编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位因原因，项目的的原施工工进度计计划需调调整，现现将调整整计划报报上，请请审批。附件：11、调整计计划原因因说明 2、调调整计划划施工承包包商（盖盖章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章章）专业监理理工程师师(签字)：总监理工工程师（签字）：年月日建设单位位审批意见见：建设

17、单位位（章）负责人（签字）：年月日本表在由由于各种种原因需需调整进进度计划划，但不不影响总总工期的的情况下下使用。本表一式式三份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理理单位、施工承承包商各各存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目主要材料料及构（配）件件供货商商资质报报审表编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位根据本工工程要求求，经我我方审查查，_单位生生产的_产品，符合设设计图纸纸的要求求，现将将有关该该企业的的资质证证书资料料送上，请审核核。附件：营营业执照照、企业业资质证证书、资资信、有有关许可可证等资资料（复复印件） 施工承承包商（盖章）经办人：项目经理理：年月日

18、监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章）监理工程程师：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（盖章）负责人：年月日 1本本表也适适用于非非标件供供货厂商商的资质质审报。 2本本表一式式三份，由采购购方填报报，建设设单位、监理、施工承包包商各存存一份 NUMPAGES 75 NUMPAGES 75PAGE 36 PAGE 82内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目供货厂商商产品审审批表编号：装置名称称项目合同同编号系统设计图纸纸图号产品名称称规格数量设计技术术参数与与要求厂家产品品技术性性能是否与设设计相符符负责人：经办人：承包商（盖章） 年年月日监理单位位审核意见见：监理工程程师：监理单位

19、位（盖章）年月日建设单位位审批意见见：负责人建设单位位（盖章）年月日本表一式式三份，由产品品采购方方填报，建设单单位、监监理、施施工承包包商各存存一份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目工程材料料/设备/构配件件报审表表编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位我方于年年月日进场场的工程程材料构配件件设备备数量如如下（见见附件）。现将将质量证证明文件件及自检检结果报报上，拟拟用于下下列部位位：，请请予以审审核。附件：11、数量量清单 22、质量量证明文文件 33、自检检结果施工承包包商（盖盖章）经办人：项目经理理：年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章章）监理工程程师：年月日建设

20、单位位审批意见见：建设单位位：负责人：年月日本表一式式五份，由施工工承包商商填报，建设单单位、监监理单位位各一份份、施工工承包商商存三份份 PAGE 23内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目设备材料料开箱检检验记录录编号：工程名称称项目合同同编号设备名称称：规格：数量：厂家：年月日验收清单单缺件数量量缺陷情况况序号名称规格装箱单数数量验收数量量计划供应应部：工程设备备部：监理单位位：施工承包包商：供货商：本表一式式五份，由由设备材材料采购购单位填填报，计划供供应部、工程设设备部、监理单单位、施施工承包包商、供供应商各各存一份份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目设备缺陷陷处理报报

21、验表编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位 _年_月_日我我单位对对_界区区_设备_部位位缺陷发发出“设备缺缺陷通知知单”（通知知单编号号_），并按_要要求（标标准），已消缺缺完毕，特此报报验。附件：缺缺陷消缺缺自检报报告。年月日负责人：经办人：施工承包包商（盖盖章）供货商（制造厂厂）核验验意见：代表：日期：年年月日监理单位位审核意见见：监理工程程师：监理单位位（盖章）日期：年年月日本表一式式四份，由施工工承包商商填报，建设单单位、监监理单位位、施工承包包商、供供货商（制造厂厂）各存存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目主要设备备开箱申申请表 编号号：装置名称称：合同编号号：

22、致：监理理单位现计划于于_年_月_日_时在在_地方方，对_设备备进行开开箱检验验，请予予审核并并参加。附件：设设备保管管措施 施工承承包商（盖章）：经办人：项目经理理：日期： 年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章章）监理工程程师：年月日建设单位位审批意意见：建设单位位：负责人：年月日本表由设设备采购购方填报报，一式式四份，监理签签署意见见后，建建设单位位、监理理单位、供货商商（制造造厂）、施工承承包商各各存一份份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目设备缺陷陷通知单单装置名称称项目合同同编号致：监理理单位在_过程中中，发现现_界区区_设设备_部位位存在_问问题（见见附件），特此通

23、通知。附件：11、缺陷情情况；2、简图图和测量量数据。年月日负责人：经办人：承包商（盖章）设计单位位意见：供货商意意见：代表： 年月日代表： 年月日监理意见见：监理工程程师：监理单位位（盖章）日期： 年月日编号：本表一式式五份，由施工工承包商商填报，建设单单位、监监理单位位、施工承包包商、供供货商（制造厂厂）各存存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目工程控制制网测量量报验单单编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位我单位已已完成工工程控制制网测量量工作，请查验验。附件：控控制网测测量成果果单施工承包包商（章章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位复核意见见：监理单位位（章）监

24、理工程程师（签签字）：总监理工工程师（签字字）：年月日本表一式式五份，由施工工承包商商填报，建设单单位、监监理单位位各一份份、施工工承包商商存三份份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目单位工程程测量报报审表编号：装置名称称项目合同同编号施测项目目图纸编号号施测类别别使用仪器器施测要求求及计算算依据：施工承包包商（盖盖章）校核人：负责人：年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章章）监理工程程师：总监理工工程师：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（盖章章）负责人； 年月日本表一式式三份，由复测测方填报报，建设设单位、监理单单位、施工承包包商各存存一份，若施工工承包商商不是复复测方，复

25、测方方存一份份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目工程测量量复核报报验单编号：致：监理理单位根据合同同要求，我们已已对建设设单位所所交基准准点（水水准点和和导线点点）进行行了复测测，复测测结果如如下。附件：水水准点复复测成果果表、导导线复测测成果表表施工承包包商（章章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位审核意意见：监理单位位（章）监理工程程师（签签字）：总监理工工程师（签字）：年月日本表一式式五份，由施工工承包商商填报，建设单单位、监监理单位位各一份份、施工工承包商商存三份份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目工程水准准点复核核记录编号：测点后视视线高前视高度备注转点中间点说明

26、：测量复核核人：施施工承包商技技术负责责人：监监理工程程师：日期： 日日期： 日期期：内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目工程水准准点复测测成果表表编号：测点后视前视高差地面高备注+-说明：测量复核核人：施施工承包商技技术负责责人：监监理工程程师：日期： 日期期： 日期期：内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目工程联系系单需回复不需回回复编号：主送单位位（部门门）：提出单位位：抄送：抄报：主题：性质：通通知建议备忘联系其它内容：起草：签签发：年年月日主送单位位（部门门）意见见：签发：年年月日相关单位位意见（无需相相关单位位或部门门核签时时，此栏栏填“无” ）签发：年年月日本表一式式四

27、份，相关关单位各各存一份份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目技术核定定单编号：装置名称称日期施工图名名称图号建设单位位设计单位位监理单位位施工承包包商建设单位位（章）签字年月日设计单位位（章）签字年月日监理单位位（章）签字年月日施工承包包商（章章）签字年月日本表一式式六份，施施工承包包商存三份、设设计单位位、监理理单位、建设单单位各存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工承包包商资质质报审表表编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位我单位已已完成了了资质整整理工作作，现报报上，请请审查。附件：企企业法人人营业执执照、企企业法人人代表证证，企业业资质证证书、项项目经理理

28、任命书书、项目目经理证证书、项目目经理安安全教育育证、安安全生产产许可证证、税务务登记证证，信用用等级证证，企业业人代码码，质量量管理体体系证书书，职业业健康安安全管理理体系，特种设设备安装装改造维维修许可可证（管管道、起起重机械械、锅炉炉），消消防施工工许可证证，安全全员证件件、质检检员证件件、造价价员证件件等。施工承包包商（章章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位审核意意见：监理单位位（章）监理工程程师（签签字）：总监理工工程师（签字字）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（章）负责人（签字）：年月日本表一式式五份，建设设单位、监理单单位各存存一份，施工承承包商存存三份。可以以先报

29、一一份供审审查。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目专题会议议申报表表编号：拟召开的的专题会会议名称称提出召开开会议单单位会议主持持人会议召开开的时间间会议地点点拟参加会会议的单单位和人人员建设单位位：设计院：监理单位位：会议主要要议题和和要解决的的主要问问题监理意见见建设单位位意见附：专题题会主要要资料注：本本申报表表由主持持单位填填写；本申报报表和会会议纪录录一并保保存。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目会议议纪要编编号：时间：地点：参会单位位及人员员：以下为会会议内容容内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目会议签到到表编号：序号姓名单位（部部门）职务内蒙古大大唐国际际克

30、什克克腾煤制制气项目目工程材料料代用审审批表编号：装置名称称项目合同同编号申请单位位被代用材料名称称代用材料料名称被代用材材料使用用部位代用原因因审查意见见施工承包包商设计单位位监理单位位建设单位位工程设备备部主管领导导本表一式式六份，设计单单位、监监理单位位、建设设单位各各一份，施工承承包商三三份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工现场场质量管管理体系系审查记记录开工工日期：工程名称称施工许可可证（开开工证）建设单位位项目负责责人设计单位位项目负责责人监理单位位总监理工工程师施工承包包商项目经理理技术负责责人序号项目审 查 结果1现场质量量管理制制度2质量责任任制3主要专业业工种操

31、操作上岗岗证书4分包方资资质与分分包单位位的管理理制度5施工图审审查情况况6地质勘察察资料7施工组织织设计、施工方方案及审审批8施工技术术标准9工程质量量检验制制度10搅拌站、试验室室及计量量设置11现场材料料、设备备存放与与管理12审查结论论：总监理工工程师：年月日审查结论论：建设单位位负责人人：年月日注：施工工现场质质量管理理检查记记录应由由施工承承包商按按表填写写，总监监理工程程师组织织检查并并做出检检查结论论内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目单位工程程开工报报审表编号：单位工程程名称项目合同同编号致：监理理单位我单位承承建的项项目的施施工准备备工作已已完成，具备开开工条件件，计

32、划划于年月日开工工，请予予审批。施工承包包合同已已签订；施工承包包商资质质已经审审查，质质保体系系运转正正常；施工组织织设计、施工技技术方案案（作业业指导书书）已批批准；开工所需需的施工工图纸已已到，并并已交底底和会审审；劳动力已已按计划划进场，机械设设备已进进场，并并布置就就绪；特特殊工种种、测量量试验仪仪器及主主要施工工机具设设备报审审已批准准；开工所需需的材料料、设备备已进场场，材料料试验报报告合格格；7开工工前的各各种手续续已办妥妥。根据以上上条件，可以满满足连续续施工要要求。有关企业业营业执执照、企企业资质质等级证证书、施施工许可可证、安安全施工工许可证证，特殊殊工种人人员上岗岗证、

33、施施工计量量器具、检测仪仪表以及及施工机机具设备备检验证证明和110吨及及以上起起重机械械准用证证等复印印件见已已报审材材料的附附件。施工承包包商（章章）项目经理理（签名名）：年月日监理单位位审核意见见：监理单位位单位（章）监理工程程师：安全监理理工程师师；总监理工工程师：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（章）负责人：年月日本表一式式五份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理理单位各各存一份份、施工工承包商存存三份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目开工报告告编号：装置名称称项目合同同编号单位工程程名称设计单位位计划开工工日期：年月日计划竣工工日期：年月日工程内容容：开工条

34、件件：施工承包包商（章章）项目经理理（签名名）：年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（章）总监理工工程师：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位：（章章）负责人（签名）：年月日本表一式式五份，由施施工承包包商填报报，施工承承包商存存三份、监理单位位、建设单单位各存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目特种（殊殊）作业业人员申申报单编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位现报上进进驻本工工程的特特种（殊）岗位人员员名单，请查验验。今后后，有人人员中途途调动，我单位位将及时时重新统统计上报报。附：证件件原件（带复印件件）施工承包包商（章章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位审核

35、意见见：监理单位位（章）监理工程程师（签签字）：年月日建设单位位审批意见见：负责人（签字）：年月日姓名代号发证单位位证件编号号有效日期期允许操作作项目本表一式式三份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理单单位、施施工承包商各存一份。焊工、电电工、试试验员、取样员员、吊车车司机等等均使用用该表。表格不不够可以以增加附附页。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目主要施工工计量器器具、检检测仪表表检验统统计表编号：单位工程程名称项目合同同编号致：监理理单位现报上本本工程使使用的主主要施工工计量器器具、检检测仪表表检验结结果统计计表，以以供查对对。附件：检检验合格格证（复复印件）施工承包包商

36、（章章）项目经理理（签字字）：年月日仪器、仪仪表名称称及规格格编号检验单位位受检日期期检验结论论监理单位位审核意意见： 监理单单位： 监理工工程师： 年 月月 日本表一式式三份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理理单位、施工承承包商各各存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目主要在役役施工机机具、设备、机机械检验验统计报报审表编号：单位工程程名称项目合同同编号致：监理理单位现报上本本工程使使用的主主要在役役施工机机具、设备、机机械检验验结果统统计表，以供查查对。附件：检检验合格格证（复复印件）施工承包包商（章章）负责人：年月日序号施工机具具设备名名称及规规格数量检验单位位受检

37、日期期检验结论论备注监理单位位审核意见见：监理单位位（章）监理工程程师（签签字）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（章）负责人（签字）：年月日本表一式式三份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理理单位、施工承承包商各存一份。本表表可以增增加附页页。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目保温工程程开工申请请表编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位我单位负负责施工工的设备备（管道道）已安安装完毕毕，经检检验，质质量符合合规定要要求，具具备保温温施工条条件，请请查验。附：质量量检验记记录、保保温材料料质量证证明资料和和抽检试试验报告告。施工承包包商（章章）项目经理理（签字字）：

38、年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（章）监理工程程师（签签字）总监理工工程师（签字）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（章）负责人（签字）：年月日本表一式式五份，由施工工承包商商填报，建设单单位、监监理单位位各存一份份、施工工承包商商存三份份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目现场应急急施工项项目申请请表编号：装置名称称单位工程程名程致：监理理单位我单位承承建的项项目的施施工准备备工作已已基本完完成，但但由于原因其中中缺少。我单单位将保保证在日日内正式式补交，为了不不影响原原计划进进度施工工，拟于于年月日进行行施工，请于批批准。施工承包包商（章章）项目经理理（签字字）：年月日

39、监理单位位审核意见见：监理单位位（章）监理工程程师（签签字）：总监理工工程师（签字）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（章）负责人（签字）：年月日本表一式式三份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理理单位、施工承承包商各各存一份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目开工质量量考核表表编号：序号考核项目目施工承包包商监理单位位建设单位位意见级别意见级别意见级别1设计技术术交底与与图纸会会审2施工场地地布置4材料进场场并检验验5设备进场场并检验验6质量培训训考试7测量放线线并验收收8工程外部部接口具具备条件件9机具配备备10人员到位位11现场安全全措施12现场力能能供应13加工件配

40、配制14质量保证证措施考核评语施工承包包商考核人：年月日监理单位位考核人：年月日建设单位位考核人：年月日级别代号号合格： 基本合合格：不合格格：本表一式式三份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理理单位、施工承承包商各各存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目分部工程程开工申申请表编号：单位工程程名称项目合同同编号致：监理理单位我单位负负责施工工的已准准备完毕毕，经检检验，质质量符合合规定要要求，具具备施工工开工条条件，请请查验。附：质量量检验记记录、质质量保证证资料和和抽检报报告。施工承包包商（盖盖章）项目经理理；年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章）监理工程程师：总

41、监理工工程师：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（盖章）负责人：年月日本表一式式五份，由施工工承包商商填报，建设单单位、监监理单位位各存一份份、施工工承包商商存三份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工现场场请假单单编号：姓名性别单位名称称岗位请假原因因休假时间间监理单位位意见负责人：年月日工程设备备部意见见专工意见见：负责人：年月日领导意见见：负责人：年月日建设单位位主管领领导意见见负责人：年月日备注年月日请假单一一式三份份，请假假单位、监理单单位、建建设单位位各一份份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目罚款通知知单编号：受罚单位位处罚事由由罚款金额额负责人（签字）：建设

42、单位位（章）年月日负责人（签字）：监理单位位（章）年月日处罚单一一式四份份，考核核单位：工程设设备部、监理单单位各一一份，财务部一一份，受受罚单位位一份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目单位工程程竣工验验收申请请单编号：单位工程程名称项目合同同编号致：监理理单位我单位承承建的单单位（单单项）工工程项目目施工已已全部结结束，并并经自检检合格，请组织织竣工验验收。施工承包包商（章章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位审核意意见：监理单位位 (章) 监理工程程师（签签字）：总监理工工程师（签字）：年月日建设单位位审批意意见：建设单位位（章）负责人（签名）：年月日本表一式式三份，由由施工承

43、承包商填填报，建建设单位位、监理理单位、施工承承包商各各存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目单位工程程竣工验验收报告告编号：单位工程程名称项目合同同编号致：监理理单位我单位承承建的单单位（单单项）工工程项目目，自年月日开工工，已于于年月日完成施工工，施工工质量经过过自检符符合设计计图纸和和施工规规范要求。交工技术术文件已已经整理齐齐全，请请组织竣竣工验收收。.施工承包包商（章章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章）监理工程程师（签签字）：总监理工工程师（签字）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（盖章）负责人（签字）：年月日本表一式式五份，由施

44、工工承包商商填报，建设单单位、监监理单位位各存一份份、施工工承包商商存三份份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目工程（甲甲供）材材料进场场报验单单编号：工程名称称项目合同同编号致：监理理单位下列材料料经自检检和复试试，符合合设计和和有关技技术规范范要求，报请验验证，并并准予进进场。附件：11、材料料清单（序号、名称、规格型型号、数数量、单单位、材材质、材材质证书书编号）。2、材料料出厂合合格证或或材质证证明书。3、材料料应复试试的试验验报告。序号名称规格型号数量单位材质材质单编编号用途123施工承包包商（盖盖章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位审核意见见：上述材料料，出厂厂合格证

45、证或材质质证明是是符合/不符合合设计和和有关规规范要求求，应复复试的报报告符合合/不符合合规定要要求，准准予/不准予予进场使使用。监理单位位（章）监理工程程师（签签字）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（盖章）负责人（签字）：年月日本表由报报验单位位一式三三份，建设设单位、监理单位位、施承承包商各各存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目工程整改改报验单单编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位按建设（监理）单位号整改通通知单要求，我单位位已完成整整改项目目，并经我单单位检查查验收合合格，具备继继续施工工条件，请查验验。附：整改改情况报报告。施工承包包商（盖盖章）经办人：项

46、目经理理：年月日监理单位位审核意意见：监理单位位（盖章）监理工程程师：总监理工工程师：年月日本表一式式五份，由施工工承包商商填报，建设单单位、监监理单位位存一份份，施工承承包商存存三份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目质量事故故处理方方案报审审表编号：单位工程程名称项目合同同编号致：监理理单位年月日时时（工程程部位）发生工工程质量量事故，已于月月日号质量量事故报报告单报报告你处处，经组组织对该该事故详详细调查查和研究究，现将将详情及及处理方方案报上上，请审审查。附：事故故调查报报告及处处理方案案施工承包包商（盖盖章）项目经理理（签字字）：年月日设计单位位意见：设计代表表（签字字）：年

47、月日监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章）监理工程程师（签签字）：总监理工工程师（签字）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（盖章）负责人（签字）：年月日本表一式式六份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理理单位、设计单单位各存存一份，施工承包商存存三份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目质量事故故处理结结果报验验表编号：装置名称称项目合同同编号致：监理理单位年月日发发生的（工程部部位）的的质量事事故，我我单位已已按批准准的号质质量事故故处理方方案处理理完毕，并自检检合格，请予查查验。附件：自自查记录录和试验验记录。施工承包包商（章章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位

48、审核意见见：监理单位位（章）监理工程程师（签签字）：总监理工工程师（签字）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（章）负责人（签字）：年月日本表一式式五份，由施工工承包商商填报，建设单单位、监监理单位位各存一份份，施工承承包商存存三份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目复工申请请表编号：单位工程程名称项目合同同编号致：监理理单位鉴于项目目的停工工因素（见停工工通知单单号）已已经消除除，特报报请审查查，批准准复工。附件：具具备复工工条件的的详细说说明。施工承包包商（章章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（盖章）监理工程程师（签签字）：总监理工工程师（签字）：

49、年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（章）负责人（签字）：年月日本表一式式五份，由施工工承包商商填报，建设单单位、监监理单位位各存一份份，施工承承包商存存三份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目检验、试试验机构构资质报报审表编号：工程名称称项目合同同编号致：监理理单位根据工程程需要，经我单单位审查查，检验验、试验验机构法法人代表表具备承承担的资资格，能能承担下下述工程程的任务务，能保保证履行行合同文文件的全全部条款款。承担担后，我我单位仍仍负责总总承包责责任，请请予审批批。附件：1.承担担单位营营业文件件份张。2.承担单单位企业业介绍份份张。营业执执照（复复印件）；企业介介绍；企业资

50、资质证书书（复印印件）；历年承承包/承担的的主要工工程介绍绍；有关许许可证（复印件件）；本项目目负责人人和主要要人员履履历介绍绍。施工承包包商（盖盖章）(委托代代理人)：法人代表表（签字字）：年月日监理单位位审核意见见：监理单位位（章）：监理工程程师（签签字）：总监理工工程师（签字）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（章）负责人（签字）：年月日本表一式式三份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理理单位、施工承承包商各各存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目关键部位位、特殊殊工序控控制点（S、H、W点）抽抽查记录录专业：序号工程名称称工程编号签证单编编号控制点类类别检查人

51、检查时间备注本表一式式三份，由由组织抽抽检单位位填报，建设单单位、监监理单位位、施工工承包商商各存一份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目变更申请请单编号：图纸名称称图号提出单位位提出时间间年月日变更性质质设计变更更变更设设计事由申请变更更内容：各单位审审批意见见施工承包包商施工监理理设计单位位设计监理理建设单位位本表一式式五份，由由申请单单位位填填报，建建设单位位、设计计单位、施工承承包商各各一份。设计监监理和施施工监理理单位各存一份内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目工程签证证单编号：提出单位位签证依据据工程名称称工程部位位事由工程签证证内容施工承包包商（章章）项目经理理（签字

52、字）：年月日监理单位位意见监理单位位（盖章章）：总/监理理工程师师：年月日建设单位位工程设备备部专工意见见：签字： 日期；部长意见见：签字： 日期；计划供应应部审核意见见：签字： 日期；筹备处领领导审批意见见：盖章： 签签字： 日期；本表由施施工承包包商填报报，作为为标外项项目和其其它应签签证项目目施工结结束的验验收签证证。本表表一式四四份，工工程设备备部、计计划供应应部、监监理单位位、施工工承包商商各一份份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目工程款支支付申请请表编号：工程名称称项目合同同编号致：监理理单位我方已完完成了工作，按按施工合合同的规规定，建建设单位位应在年年月日前支支付该项

53、项目工程程款共（大写）（小写写：），现报上上工程付付款申请请表，请请予以审审查并开开具工程程款支付付证书。附件：1、工程程量清单单；2、计算算方法。施工承包包商（章章）项目经理理（签字字）：年年月日监理审核核意见： 监理单单位（盖盖章）总监理工工程师：年 月 日建设单位位审批意意见：工程设备备部： 部长： 年 月 日计供部： 部长： 年 月月 日财务部： 部长：年月日筹建处领领导： 负责人人：年 月月日本表一式式三份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理理单位、施工承承包商各各存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目监理工程程师通知知回复单单编号：单位工程程名称项目合同同编号致

54、：监理理单位我方接到到编号为为的监理理工程师师通知单单后，已已按要求求完成了了相关整整改工作作，且自自检合格格，现报报上请予予以复查查。详细内容容：施工承包包商（章章）项目经理理（签字字）：年月日监理单位位复查意意见：监理单位位（盖章）监理工程程师（签签字）：年月日本表一式式五份，由由施工承承包商填填报，建建设单位位、监理理单位各各存一份份、施工工承包商商存三份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目报验申请请表编号：工程名称称项目合同同编号致：监理理单位我单位已已完成了了工作，现报上上该工程程的报验验申请表表，请予予以审查查和验收收。附件：1、2、施工承包包商（盖盖章）项目经理理（签字字

55、）：年月日监理单位位审查意见见：监理单位位（章）监理工程程师（签签字）：年月日本表一式式三份，由施工工承包商商填报，业主、监理和和施工承包包商各存存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目监理周报报编号：年年月日 月日第期编制人：审核人：*监理理单位年月日周报内容容应包括括（但不不限于）；一、工程程概况（施工承承包商人人员及机机械）二、监理理部人员员及设备备到位情情况三、上周周监理主主要工作作四、上周周现场施施工进度度、质量、安安全情况况五、上周周工程签签证和工工程款支支付情况况六、本周周监理工工作安排排七、问题题和建议议内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目监理月报报1.本月月工

56、程要要闻：对本月月监理组组织或参参加的重重大工程程事件以以及管理理信息进进行总结结2.本月月工程进进展情况况2.1 本月月工程进进度总体体完成情情况：2.2 本月月主要工工程形象象进度2.2.1 标标段2.2.1.11 安安装工程程2.2.1.22 建建筑工程程2.3、分析目目前工程程进度情情况，对对工程重重要交接接（安）点，里里程碑和和关键路路径上的的延误时时间和原原因加以以说明。项目名称实际进度情况和月计划比较和里程碑计划比较2.4影影响进度度的主要要因素及及工期保保证措施施：3.本月月工程质质量情况况；3.1 本月月工程质质量体系系运行控控制及质质量管理理活动开开展情况况：3.2、质量验

57、验收情况况；3.3、本月质质量情况况分析及及采取质质量监理理措施效效果分析析；4.本月月安全文文明施工工情况：4.1、安全体体系监督督检查及及安全管管理活动动开展情情况；4.2、现场巡巡查情况况4.3、监理采采取安全全管理措措施及效效果分析析5.本月月主要设设备交货货和施工工图纸交交付情况况5.1 本月月主要设设备交货货情况及及存在的的主要问问题5.2、本月施施工图纸纸交付情情况及存存在的主主要问题题6.目前前工程存存在的问问题及解解决措施施7.下月月主要工工作计划划7.1、主要进进度计划划项目名称称主要进度度计划备注标段段标段段7.2、其它监监理工作作计划8.工程程计量与与支付9.合同同管理

58、等等其它事事项的处处理10.工工程照片片内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工进度度一级网网络计划划报审表表编号：装置名称称项目合同同编号致：建设设单位根据合同同总工期期、里程程碑计划划和现场场实际情情况，并并经已有关单单位磋商商，我监监理单位位项目部已编制制完成本本工程的的施工进进度一级级网络计计划，现现报上，请予审审批。附件：11. 编编制依据据及说明明：2. 施施工进度度一级网网络计划划监理单位位（盖章）监理工程程师（签签名）：总监理工工程师（签名）：年月日建设单位位审批意见见：建设单位位（章）负责人（签字）：年月日本表由监监理单位位填写，一式三三份，批批准后，建设单单位存一一份

59、、监监理单位位存二份，批批准后的的一级网络络计划复复印件送送各有关关单位。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目停工通知知单编号：单位工程程名称项目合同同编号致：施工工承包商商工程部位位，由于于原因，现现通知贵贵单位自自年月日时起暂暂停该处处施工。附件：详详细说明明（必要要的话）监理单位位（章）监理工程程师（签签字）：总监理工工程师（签字）：年月日施工承包包商签收收：负责人（签字）：年月日建设单位位意见：负责人（签字）：年月日本表一式式五份，由由项目监监理单位位填写，建设单单位、监监理单位位各存一一份、施施工承包包商存三三份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工承包包商质保保体系

60、评评价意见见表编号：施工承包包商名称称施工承包包商地址址资质证书书号资格等级级承包工程程范围评价内容容1、ISSO-990000质量体体系认证证的情况况：2、质量量体系文文件建立立情况：3 质保保人员配配备情况况：4、质量量体系有有效性情情况：评价参加加人评价记录录人评价结论论：评价负责责人（签签字）：年月日监理单位位意见：总监理工工程师（签名）：年月日本表一式式三份，由组织织评价单单位填写写，建设设单位、监理单单位、施施工承包包商各存存一份。内蒙古大大唐国际际克什克克腾煤制制气项目目施工图纸纸确认单图号：编编号：图纸名称称：上述图纸纸已经监监理单位位组织会会审并由由设计单单位修改改完毕结结论