胃溃疡PBL标准案例

1、事例纲要事例纲要：刘文进，男性，36岁，海口市龙塘镇人。因间歇性上腹部痛苦7年，加重月余伴黑便3天，于2013年6月到海南医学院隶属医院消化内科门诊治疗。病人自29岁开始常感上腹部痛苦，频频发生，每于饭后1小时内出现，经12小时后渐渐缓解，直至下餐进食后痛苦再次发生。曾多次在当地街道卫生所看病，被诊疗为“胃病”，服用胃得乐、胃必治等抗酸药后病情好转。近1个月来痛苦加重，发现柏油样黑便3天，伴头晕、心悸、乏力，无呕血。生病后以前在镇医院治疗，腹痛、拉黑便等症状未获得有效缓解，逐到我院门诊治疗。本次住院经胃镜等系统检查，提示为胃窦部慢性溃疡病变并出血。经抗酸、止血，同时赐予胃黏膜保护的药物等对症治

2、疗后好转出院。事例将要议论内容的纲要基础医学：胃的解剖形态、分部及体表地点。胃组织学；胃粘膜组织学的构造特色。胃粘膜屏障与胃溃疡关系胃黏膜的自我保护体制。消化性溃疡病理。消化性溃疡常用药及止血药物的药理体制。II.临床医学部分：腹痛的常有病因。腹痛伴便血的诊疗和鉴识诊疗。腹痛的辅助检查方法。消化性溃疡的临床表现、诊疗及治疗。消化道出血的鉴识诊疗及治疗原则.医学人文部分：议论在平时生活中预防消化性溃疡的方法。议论在我国当前的医疗卫生体系下怎样更有效地降低消化性溃疡的发病率。第1幕（1学时）事例描绘：刘文进，男性，36岁，海口市龙塘镇人。因间歇性上腹部痛苦7年，加重月余伴黑便3天，于2013年6月

3、到海南医学院隶属医院消化内科门诊治疗。主诉间歇性上腹部痛苦加重月余伴黑便3天。指导注意事项及提示用问题：教课对象是大学一年级的学生，对“疾病”知识点认识甚少。议论的知识点重视于病历覆盖的解剖学、组织学与胚胎学、生理学和病理学等基础医学知识，同时旅行临床医学有关课程。指引学生从消化管组织学知识点向临床-消化管疾病拓展。事例第一部分主要描绘刘先生因上腹部痛苦、黑便来医院就诊。此中促进患者就医的主要要素黑便。着重指引学生议论黑便与其陪伴症状的病因。上腹痛的常有病因及其其陪伴症状的剖析。主要议论方向：该患者住院求治的主要问题是什么这些问题出现的可能原由你以为有哪些这些可能原由中哪些是主要的哪些是次要的

4、还需要哪些病史方面的资料第2幕（1学时）现病史：病人自29岁开始常感上腹部痛苦，频频发生，每于饭后1小时内出现，经12小时后渐渐缓解，直至下餐进食后痛苦再次发生。曾多次在当地街道卫生所看病，被诊疗为“胃病”，服用胃得乐、胃必治等抗酸药后病情好转。近1个月来上腹痛加重，呈连续性隐痛，有阵发性加剧，痛苦有时可向后腰部放射，尤以进冷食后显然，同时伴有嗳气，反酸但无恶心、呕吐。近来3天出现柏油样黑便，伴头晕、心悸、乏力。生病后以前在镇医院治疗，腹痛、拉黑便等症状未获得缓解，逐到我院门诊治疗。发病以来精神、睡眠及食欲欠佳，但无发热，咳嗽、呕血等现象。既往史：无高血压、药物过敏史，家族性遗传病史；也未患过

5、肝炎、结核病等其余急慢性传得病。家族史：家族成员中无近似病史。体格检查：刘先生身高米，体重61公斤。慢性病容，神志清，自动体位，查体合作。体温，血压98/60mmHg，呼吸20次/分。浑身皮肤、粘膜无异样发现，两颌下扪及黄豆大的淋奉承，无痛。头、颈、胸部检查未见异样。心率83次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未扪及异样包块；肝、脾肋下未扪及，胆囊区无压痛，墨菲氏征(-)，肠鸣音正常，肛门指检(-)。指导注意事项及提示用问题：胃液的主要成分、胃粘膜屏障与胃溃疡有何关系正常人的胃粘膜是怎样保护自己免得受胃酸和胃蛋白酶的侵害的上消化道出血的临床表现有哪些

6、上消化道出血的常有病因有哪些主要议论方向：你以为最可能的疾病是什么请供给依照。消化性溃疡的发病原由有哪些发病的体制怎样若要确诊，你以为病人还需要做哪方面的检查第3幕（2学时）实验室检查：血惯例示：Hb89g/L，WBC*109/L，分类N65%，L33%，M2%，PLT：276*109/L。尿惯例：(-)。大便隐血强阳性。肝功能及肾功能、凝血功能检查无异样。胃镜检查：提示胃体小弯前壁见溃疡，中央有血痂形成。腹部超声：肝、胆、脾、胰未见异样。本次住院经胃镜等系统检查，提示为胃窦部慢性溃疡病变并出血。经抗酸、止血，同时赐予胃黏膜保护的药物等对症治疗后好转出院。指导注意事项及提示用问题：联合协助检查的结果，你此刻有明确的诊疗结果了吗胃溃疡的常有的并发症有哪些你将为刘先生做哪些治疗依照是什么在疾病诊治过程中，医患之间的交流的基本技术。主要议论方向：协助检查结果资