心血管疾病讲稿

1、心血管疾病讲稿心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，具有心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，具有“发病率高，死亡率高，致残率6 成脑血管病由心血管病引起，而5 成以上的脑血管患者同时患有主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管般都是与动脉硬化有关。常见病种有高血压、冠心病（心绞痛，心肌梗死、高血脂等。心血管疾病是目前危害人类最严重的疾病之一，是65 岁以上的人群中最常见的死因。在我国，近 30 年来，心血管疾病的死亡率显著增高，成为首要的死亡原因。世界大多数国家第 13 位死因都是心血管疾病、脑血管疾病与恶性肿瘤。同时，心血管疾病对劳动生产的影响及 经济损失严重原性心脏病及心肌疾病

2、等，其中冠心病死亡率在我国有逐年上升趋势。一、心血管疾病的流行病学1982 420. 0110 238. 9/10 1950 43. 1982 316. 1110 37. 1%178. 3/10 1950 40. 。其中下降最多的是冠心病的死亡率目前在爱尔兰、苏格兰、丹麦、德国及大多东欧圉家仍持续增加。1957 1984 年的第一位。(MONICA )（括急性心肌梗塞、冠心病猝死、各类冠心病死亡）进行了研究，结果显示19871989 十六省市 3574 岁人群中急性冠心病事件有较高的病死率。1986 30 个城市抽样调查慢性病的结果，在城市10 36. 321986 12. (15. (14.

3、 44960)19841986 19881989 年的监测结果表明，高血压病的患病率高，而且部分地区呈上升趋势。我国心血管疾病的患病率在地区分布上，高血压的患病率北方高于南方，如北京为 9. 683.5250 7. 52，3.94%7. 44%， 6.98%；1972 10. 89%8.33%10 -12 19841986 年和19881989 年部分地区 3564 岁人群高血压病的患病率。十六省市心血管病人群监测(MONICA 方案)3. ，工人患病率为6.69%，脑力劳动者为9.31%40 10 岁，患1 10 年左右发病，绝经期后女性患病率明显增加，逐渐靠近男性水平。二、心血管疾病的危险

4、因素（一）遗传因素高血压者，子女有 28%血压升高；父母双方均有高血压，子女 40%患有高血压；高血压患者的成年兄弟姐妹中 65%出现高血压。可见，高血压的家庭聚集倾向不仅反映在父母与子（父母、兄弟姐妹、子女）发生心肌梗塞的机会比般人高5. 512.8 倍。（二）种族种族有关。（三）地理环境因素寒冷和微量元素对心血管疾病有一定影响。在对农村老年的健康调查中发现，肺心病在寒冷季节发病对老年人健康危害甚为严重， 在人口死亡中约占 10%。肺心病是慢性支气管炎、肺气肿及其它慢性肺部疾患的后果，而这些疾病与简陋、保暖差等居住条件恶劣有关，风湿性心脏病与居住保暖条件有关。日本、美国、英国等发现饮用软水（

5、含钠、镉高）的人群平均血压高于饮硬水组。已发的镉可引起慢性高血压。锌有拮抗高血压的作用。（四）生活方式与心血管疾病 Loin 第一次研究了酒精消耗与高血压的关系，发现法国服务业人员每日饮酒（红酒）量大于2.5 示高血压患病率与酒精消耗呈正相关，并在某些前瞻性研究中得到证实。2 34 倍，且危险性随吸烟的数量和(见表 10-16)。Doll 相 Hill 等的研究提示戒烟者较吸烟者冠心病的死亡率低。体力活动：Gyntelberg 对哥本哈根 4050 Forohumon 饮食因素：40 Forohumon 化斑块的主要成分。有研究表明，高脂血症患者发生冠心病的危险比一般人高23 倍，且度脂蛋白

6、高热量、肥胖和高血压：许多研究证实血压和体重有密切关系，平均体重高或平 Framingham 研究显示，经过数年追踪后，过渡肥胖组患高血压的人是较瘦组的8 3040 （五）社会心理因素高血压和冠心病是心身疾病，其发生与社会、心理因素关系密切。研究显示教育程度 岁组职业低度紧张5. 9.12%11. 型性格（急躁、进取心和竞争心强、具有强烈的时间紧迫感等）中高血压病人显著多于非 A 型性格者。芬兰心脏研究所的研究（六）医疗卫生服务对心血管疾病的发病率、死亡率下降都将起到重要作用。中国医科大学19851989 对心血管疾病的监测结果显示，冠心病猝死的人中，有 59. 4%在一小时之内死亡，提示应加

7、强医院（七）高血压Framingham 岁以上各年龄组总意义。在Framingham 75%的病例中均有升高。有研究表明，致死性心血管病和心力衰竭引起的死亡更多地与收缩压升高有关。三、心血管疾病的防治p 12 小时病情迅速恶在心血管病的防治中，贯彻预防为主的方针，特别是一级预防至关重要。一些有对照 的临床试验和人群干预结果均证明，心血管疾病是可以预防的。（一）一级预防一级预防即去除或减少致病的危险因素，减少个人的患病机会，降低人群的发病率。一级预防的原则：Karelia 20%11. 97 千帕(90 )28% 由于心血管疾病的死亡；同样的效果在全人群预防中，只需降低血清胆固醇 10%，并把舒

8、张压降 5%并把舒张压降至 10%，从而减少 50%心血管疾病的死亡。从某种意义上说，只有从整个社综合防治，多因素干预：一般认为，对心血管疾病的一级预防以同时控制多个危性预防措施，在社区、家庭、个人的水平，在生物、心理及社会的层次进行多因素干预。心血管疾病的防治需与基层医疗保健相结合。主要心血管疾病的一级预防措旋：戒烟：吸烟引起高血压、冠心病等心血管病的危险度不如吸烟与肺癌的联系强度 体重的控制，瑜珈、气功和肌肉松弛的运动项目对预防心血管疾病有重要作用。改善社会、心理环境：长期的精神刺激和压力，如紧张、噪音等不良的社会心理环境可导致高血压，长期的压抑愤怒等负性情绪是高血压等心血管疾病的重要危险因素。 钢采用以限盐为主的综合性心血管病干预，已在血压控制等方面取得明显成效。WHO 推荐了预防性食谱的基本原则：避48%;控制精制糖或经过加工的糖类的摄入，使之仅占总能量的10%;控制总脂肪的摄入量，使之占总能量的30%;控制饱和脂肪酸的摄入量，使之占总能量摄入量的 10%，使多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸平衡， 3