骨筋膜室综合征健康教育

1、骨筋膜室综合征健康教育筋膜间隙综合征是骨科急症是最为严重的急重症之一，常伴发于四肢骨折合并软组织损伤、血管损伤。特别是肱骨牌上骨折和小腿外伤合并胫、腓骨骨折的患 者应警惕骨筋膜室综合征的发生。一、早期诊断筋膜间隙综合征最快可在创伤发生30分后出现，临床表现：,1,疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛且进行性加剧为本征最早期的症状。至 晚期感觉消失可无疼痛 。,2,指或趾呈屈曲状态肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。，3,患室表面皮肤略红皮温稍高有严重压痛触诊可感到室内张力增高。,4,远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理将发展成缺血性肌挛 缩其主要表现为：？由疼痛转为无痛，？苍白或发纲、大理石花

2、纹等，？感觉异常,？肌 肉瘫痪,?无脉。三、心理指导1、患者因突然受伤、疼痛表现为情绪不稳定有恐惧感不愿意接受切开 减压的再创伤，因此要多与患者交谈，给予安慰，消除患者焦虑、恐惧感，耐心解释切 开减压是最有效的治疗措施，以及延误治疗的严重后果，使其消除顾虑，树立信心，密 切配合治疗护理。2、对于截肢的患者及时做好关于病情、治疗、护理方面的解释 工作给予确实的心理安慰尽量使患者短期内勇敢的面对现实树立战胜疾病的 信心和勇气逐渐顺利康复并做好家属的工作以利于配合。四、各种手术后指导保持肢体功能位各肢体功能位分别为：，1,、股骨干骨折：保持牌关节前屈 15, 20度外展10, 20度外旋5, 10度

3、呈外展中立位。,2,、胫腓骨骨折：保持肢体患肢抬高过心脏踝关节趾屈 5, 10度。,3,、胫骨平台骨折：保持膝关节屈曲5度或伸直0度。，4,、前臂骨折：保持 肘关节屈曲90度或伸直0度。，5,、踝关节骨折：趾屈5, 10度。五、功能锻炼 功能锻炼为治疗性运动可以维持及恢复关节功能预防肌肉 萎缩避免和减轻后遗症的重要措施。功能锻炼应在术后第1天就开始进行规律性的指导主要以主动活动为主被动活动为辅为原则。1、患肢锻炼方法主要包括：,1,、股四头肌等长等张收缩：每次50下3次/日。检查锻炼方法是否正确 可将双手放于蹊骨两侧并推动蹊骨应不能活动则股四头肌坚强有力。,2,、直腿抬高5, 10CF并彳持1

4、, 5min3次/日。，3,、负重锻炼：开始时 踩称15, 20kg,根据骨折愈合情况逐渐增加力量。,4,、牵引锻炼：从5kg逐渐加至25kg3次/周。,5,、前臂旋转练习：旋转是前臂的主要功能也是评价尺槎骨骨折治疗效果的 主要依据。根据生物力学力矩的概念把尺槎关节作为受力点旋前方肌与支点力 臂长功能锻炼省力。而旋后方肌与支点力臂短则功能锻炼费力。其旋前动作应 由前臂的旋前方肌为主动肌肱二头肌为辅助肌来完成，旋后动作由旋后肌为主动肌肱二头肌为辅助肌来 完成。每日量力而行不可强求。2、截肢术后残端训练方法包括：,1,、取平卧位残端肌肉自然放松用弹性绷带每天包扎4次每次15,20min。并对残端给

5、予均匀的压迫以促进残端软组织收缩。，2,、对残端进行按摩、拍打每次50下3次/日。,3,蹬踩练习：逐渐由软到硬每次50下2次/ 日。,4,踩称练习：取站立位身体保持平衡使患肢垂直放在体重称上适当将 身体重心移向患侧。可逐渐由5, 30kg。具特点是模拟患肢早日负重锻炼残端承 受压力、重力为安装义肢作准备。六、术后观察1疼痛的观察 创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加重即肢体出现与原发 损伤不符的剧痛这是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期信号。肌肉缺血性疼痛 程度较重难以忍受此外肌肉、神经缺血性疼痛部位往往超越损伤部位常出现 在肢体远端而且定位较 弥散。但是当本征晚期缺血严重间隔内神经受累功 能丧失后

6、可出现疼痛缓解甚至疼痛消失提示病情加重。2、月中胀的观察 患肢在该征早期常表现为皮肤略红温度稍高触之可感到室 内压力增高皮肤紧张可见张力性水疱形成。对于此类患者在采取积极的脱水治 疗及抬高患肢处理后未见明显改善后应密切注意观察患肢的疼痛、感觉及血运情 况。小腿筋膜间室综合征诊断一旦成立应立即松解所有外固定物将肢体放平。 神经组织对缺血最敏感感觉纤维出现症状最早除感知疼痛外会出现辨别障 碍、麻木但麻木常由于剧痛而被掩盖。感觉减退和消失均为神经缺血的结果故 应严密观察肢体感觉功能。3、末梢血运的观察 当骨筋膜室内压力增高到一定程度时可使供给肌肉血液 循环的小动脉关闭但此时的压力远远低于患者的收缩压

7、肢体远端脉搏虽然存在 趾毛细血管充盈时间仍属正常但肌肉可能早已发生缺血所以肢体远侧动脉 搏动的存在并非安全标志应结合其他临床表现进行观察分析以协助诊断。动脉 血供受阻肢端为贫血性缺血肢端皮肤呈苍白色 ，静脉回流受阻肢端为淤血性 缺血肢端皮肤呈青紫色。当血液循环严重障碍时患肢可呈苍白、发绢、大理石 花纹等此时必须行骨筋膜室切开减压术。七、严防术后并发症：切开减压后局部血液循环得到改善大量代谢产物和毒素也随之进入血液循环导致失水、 酸中毒、肾衰竭、休克等严重并发症。必须密切观察生命体征、尿的色以及量以 便及时处理。由于术后卧床时间延长特别应注意防止压疮、肺部感染、泌尿系感 染、静脉栓塞等并发症。八

8、、饮食指导：给予高热量、高蛋白富含维生素的食物调节食物的色、香、味以增进食欲。向患者讲清楚饮食与伤口愈合的关系强调饮食治疗的重要性。戒烟、洒向患者说明烟中的尼古丁能引起血管收缩不利于伤口愈合。九、出院指导；患者出院后如有带外固定的应嘱其注意患肢血运、感觉和活动情况适时返院拆除外固定如有异常及时就医。并嘱其继续患肢功能锻炼8个月以上随访观察1-2年。名句赏析不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。人生若只如初见，何事秋风悲画扇。山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。人生若只如初见，何事秋风悲画扇。友十年生死两茫茫，不思量，自难忘 梦只愿君心似我心，定不负

9、相思意。骰子安红豆，入骨相思知不知。 $佚名越人歌纳兰性德木兰词？拟古决绝词柬芳轼微!城子？乙卯正月二十日夜记李之仪 卜算子？我住长江头 玲珑 筠南歌子词二首/新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。 元稹离思五首？其四愿得一心人，白 头不相离。卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。 崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。 徐冉思折桂令？春情入我相思 门，知我相思苦。李白三五七言/秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。 佚名上 邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。 欧阳修（玉楼春？尊前拟把归期说 一往情深深几许，深山夕照深秋雨。纳兰性德蝶恋花？出塞两

10、情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。秦观鹊桥仙？纤云弄巧 执子之手，与子偕老 佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。 李清照（一剪梅？红藕香残玉簟秋问世问，情为何物，直教生死相许,元好问摸鱼儿？雁丘词/迈陂塘一日不见兮，思之如狂。 司马相如凤求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。 苏轼|临江仙？送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。 李煜相见欢？林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。 毛泽东（沁园春？长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。 李商隐无题？昨夜星辰昨夜风 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。 杨慎|临江仙？滚滚长江东逝水怕相思，已

11、相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。 俞彦长相思？折花枝 此情可待成追忆，只是当时已惘然。李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。 白居易（长相思？汴水流 取次花丛 懒回顾，半缘修道半缘君。 元稹离思五首？其四若是前生未有缘，待重 结、来生愿。乐婉卜算子？答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。 唐寅一剪梅？雨打梨花深闭门少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。 辛弃疾丑奴儿？书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。近水楼台先得月，向阳花木易为春。自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。近水楼台先得月，向阳花木易为春。一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。秦观V溪沙？漠漠轻寒上小楼苏麟断句杜

12、牧过华清宫绝句三首 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。 李白宣州谢腆楼饯别校书叔云/陪侍御叔华 登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。 林逋山园小梅？其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。 崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫洒易醒。晏殊采桑子？时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。 晏殊玉楼春？春恨问君能有几多愁，恰似一江春水向东流。李煜虞美人？春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。 惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。 许浑咸阳城东楼/咸阳城西楼晚眺/西门春风得

13、意马蹄疾，一日看尽长安花。 孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。 马致远天净沙？秋思空山新雨后，天气晚来秋。 王维山居秋暝人到情多情转薄，而今真个悔多情。 纳兰性德山花子？风絮飘残已化萍 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识 马致远杂剧？江州司马青衫泪浮云一别后，流水十年间。韦应物淮上喜会梁川故人/淮上喜会梁州故人名句赏析不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。人生若只如初见，何事秋风悲画扇。友十年生死两茫茫，不思量，自难忘 梦只愿君心似我心，定不负相思意。山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。人生若只如初见，何事秋风悲画扇。友十年生死两茫茫

14、，不思量，自难忘 梦只愿君心似我心，定不负相思意。佚名越人歌纳兰性德木兰词？拟古决绝词柬苏轼微!城子？乙卯正月二十日夜记李之仪卜算子？我住长江头 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。 温庭筠南歌子词二首/新添声杨柳枝词 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。 元稹离思五首？其四愿得一心人，白 头不相离。卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。 崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。 徐冉思折桂令？春情入我相思 门，知我相思苦。李白三五七言/秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。 佚名上 邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。 欧阳修（玉楼春？尊前拟把归期说 一往情深深几

15、许，深山夕照深秋雨。纳兰性德蝶恋花？出塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。佚名击鼓时，又岂在朝朝暮暮。佚名击鼓秦观鹊桥仙？纤云弄巧 执子之手，与子偕老花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。 李清照（一剪梅？红藕香残玉簟 秋问世问，情为何物，直教生死相许，元好问摸鱼儿？雁丘词/迈陂塘 一日不见兮，思之如狂。 司马相如凤求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。 苏轼|临江仙？送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。 李煜相见欢？林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。 毛泽东（沁园春？长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。 李商隐无题？昨夜星辰昨夜风

16、滚 滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。 杨慎|临江仙？滚滚长江东逝水怕相思，已 相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。 俞彦长相思？折花枝 此情可待成追 忆，只是当时已惘然。李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。 白居易（长相思？汴水流 取次花丛 懒回顾，半缘修道半缘君。 元稹离思五首？其四若是前生未有缘，待重 结、来生愿。乐婉卜算子？答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。 唐寅一剪梅？雨打梨花深闭门少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。 辛弃疾丑奴儿？书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。 秦观V溪沙？漠漠轻寒上小楼 近水楼台先得月，向阳花木易为春。 苏麟断句一骑红尘妃子笑，

17、无人知是荔枝来。 杜牧过华清宫绝句三首 抽刀断 水水更流，举杯消愁愁更愁。 李白宣州谢腆楼饯别校书叔云/陪侍御叔华 登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。 林逋山园小梅？其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。 崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫洒易醒。晏殊采桑子？时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。 晏殊玉楼春？春恨问君能有几多愁，恰似一江春水向东流。李煜虞美人？春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。 惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。 许浑咸阳城东楼/咸阳

18、城西楼晚眺/西门春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。 孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。 马致远天净沙？秋思空山新雨后，天气晚来秋王维山居秋暝空山新雨后，天气晚来秋人到情多情转薄，而今真个悔多情。 纳兰性德山花子？风絮飘残已化萍 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识 马致远杂剧？江州司马青衫泪 浮云一别后，流水十年间。韦应物淮上喜会梁川故人/淮上喜会梁州故 人论诗三十首？其四（53人评分）8.7朝代:金朝作者:元好问原文：一语天然万古新，豪华落尽见真淳。南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。写翻译写翻译写赏析写赏析纠错纠错收藏收藏评分：很差较差还行推荐力 荐参考翻译写翻译写翻译译文陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个 晋人。？参考赏析写赏析写赏析赏析这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说：“一语天然万古新，豪华落尽见 真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，