燃气工程竣工文件清单和表单

1、清单一 工程依据性文件清单序号归档文件名称文件来源单位1工程项目建议书建设单位2申请报告及审批文件建设单位3批准的设计任务书建设单位4初步设汁建设单位5技术设计文件建设单位6施工图建设单位7工程项目建设合同文件建设单位8招投标文件建设单位9设计变更通知单建设单位10建设工程规划许可证建设单位11施工许可证建设单位12质量监督注册文件建设单位13报建审核书建设单位14报建图建设单位15工程质量评估报告建设单位清单二 交工技术文件清单序号归档文件名称文件提供单位1焊工上岗证复印件粘贴单施工单位2施工资质证书施工单位3特种工登记表施工单位4图纸会审纪要施工单位5设计交底设计单位6技术、安全及文明施工

2、交底记录施工单位7设计变更单施工单位8施工组织设计（方案）施工单位9开工报告施工单位10竣工报告施工单位11工程保修书施工单位12重大事故分析及处理报告施工单位13材料、构配件及设备汇总表施工单位14材料、构配件及设备合格证粘贴单施工单位15管道焊缝分布单线图施工单位16PE管电熔连接质量检查记录施工单位17PE管热熔连接质量检查记录施工单位18全自动热熔焊接打印数据粘贴表施工单位19阀门试验记录施工单位20竣工图施工单位21交工设备及材料一览表施工单位清单三 检验合格记录清单序号归档文件名称文件提供单位1施工测量放线记录施工单位2隐蔽工程验收记录施工单位3沟槽开挖验收记录施工单位4沟槽回填验

3、收记录施工单位5钢管外防腐层完整性检测（音频）检漏测试记录施工单位6防腐层质量检查记录施工单位7无损检测报告施工单位8管道系统吹扫记录施工单位9室外燃气管道强度试验记录施工单位10室外燃气管道严密性试验记录施工单位11室内燃气管道强度试验记录施工单位12室内燃气管道严密性试验记录施工单位13管道管件及附属设备安装检查记录施工单位14调压装置及阀门井安装质量检查记录施工单位15设备及防雷测试记录施工单位16牺牲阳极电参数测试记录施工单位17牺牲阳极埋设记录施工单位18测试桩安装记录施工单位19电气、仪表安装测试合格记录施工单位20竣工验收单施工单位21施工中受检的其他合格记录施工单位清单四 监理

4、提供文件清单序号归档文件名称文件提供单位1工程质量评估报告监理单位2施工组织设计（方案）报审表监理单位3工程材料、构配件及设备报审表监理单位4工程开工报审表监理单位5工序质量报验单监理单位6工程竣工报验单监理单位清单五 竣工资料表单目录序号竣工资料名称是否必须使用备注民用工商业管网1设计交底1112图纸会审纪要1113施工组织设计（方案）111无模板4技术、安全及文明施工交底记录1115材料、构配件及设备汇总表1116材料、构配件及设备合格证粘贴表1117焊工上岗证复印件粘贴单2218施工资质证书222无模板9特种工登记表22110施工测量放线记录22211开工报告11112阀门试验记录221

5、13沟槽开挖验收记录22114沟槽回填验收记录22115管道焊接分布单线图22116PE管电熔连接质量检查记录22217PE管热熔连接质量检查记录22218全自动热熔焊接打印数据粘贴表22219钢管外防腐层完整性检测（音频）检漏测试记录33220钢制管道焊缝表面质量检查记录22221防腐层质量检查记录22222隐蔽工程验收记录22123管道、管件及附属设施安装检查记录11324调压装置及阀门井安装质量检查记录11125设备及附件防雷测试记录22226设计变更单222无模板27管道系统吹扫记录11128室外燃气管道强度试验记录22129室外燃气管道严密性试验记录22130室内燃气管道强度试验记录

6、12331室内燃气管道严密性试验记录12332无损检测报告222无模板33牺牲阳极电参数测试记录22234牺牲阳极埋设记录22235测试桩安装记录22236施工中受检的其他合格记录222无模板37竣工报告11138燃气工程竣工验收单竣工验收单11139竣工图111无模板40交工设备及材料一览表22241燃气报警系统工程资料223无模板42定向穿越工程资料222无模板43工程保修书222无模板44重大事故分析及处理报告222无模板45工程质量评估报告（监理单位提供）111无模版46施工组织设计（方案）报审表11147工程材料、构配件及设备报审表11148工程开工报审表11149工序质量报验单11

7、150工程竣工报验单111讲明：总部将竣工资料与项目类型进行了匹配，归档文件依照该类型项目是否必须使用该表单分为“1”“2”“3”类。“1”代表该文件在该类型工程中必须使用；“2”代表该文件在该类型工程中因工程施工工艺不同等缘故，可选择使用；“3”代表该文件在该类型工程中不适用。竣工资料表单模板目录TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc10577 设计交底 PAGEREF _Toc10577 1 HYPERLINK l _Toc3469 图纸会审纪要 PAGEREF _Toc3469 3 HYPERLINK l _Toc832 技术、安全及文明施工交底记录 PAGEREF

8、 _Toc832 5 HYPERLINK l _Toc32667 材料、构配件及设备检查记录 PAGEREF _Toc32667 7 HYPERLINK l _Toc25631 材料、构配件及设备合格证粘贴表 PAGEREF _Toc25631 9 HYPERLINK l _Toc5125 特种工上岗证复印件粘贴单 PAGEREF _Toc5125 11 HYPERLINK l _Toc28016 特种工登记表 PAGEREF _Toc28016 13 HYPERLINK l _Toc24973 施工测量放线记录 PAGEREF _Toc24973 15 HYPERLINK l _Toc436

9、3 开工报告 PAGEREF _Toc4363 17 HYPERLINK l _Toc30788 阀门试验记录 PAGEREF _Toc30788 19 HYPERLINK l _Toc22001 沟槽开挖验收记录 PAGEREF _Toc22001 21 HYPERLINK l _Toc25999 沟槽回填检查记录 PAGEREF _Toc25999 23 HYPERLINK l _Toc21685 管道焊缝分布单线图 PAGEREF _Toc21685 25 HYPERLINK l _Toc9586 PE管电熔连接质量检查记录 PAGEREF _Toc9586 27 HYPERLINK l

10、 _Toc12319 PE管热熔连接质量检查记录 PAGEREF _Toc12319 29 HYPERLINK l _Toc21280 全自动热熔焊接打印数据粘贴表 PAGEREF _Toc21280 31 HYPERLINK l _Toc13299 钢管外防腐层完整性检测（音频）测试记录 PAGEREF _Toc13299 33 HYPERLINK l _Toc15138 钢制管道表面质量检查记录 PAGEREF _Toc15138 35 HYPERLINK l _Toc21263 防腐层质量检查记录 PAGEREF _Toc21263 37 HYPERLINK l _Toc17293 隐蔽

11、工程验收记录 PAGEREF _Toc17293 39 HYPERLINK l _Toc18223 管道、管件及附属设施安装检查记录 PAGEREF _Toc18223 41 HYPERLINK l _Toc807 调压装置及阀门井安装质量检查记录 PAGEREF _Toc807 43 HYPERLINK l _Toc26648 设备及附件防雷接地测试记录 PAGEREF _Toc26648 45 HYPERLINK l _Toc26213 管道系统吹扫记录 PAGEREF _Toc26213 47 HYPERLINK l _Toc15626 室外燃气管道强度试验记录 PAGEREF _Toc

12、15626 49 HYPERLINK l _Toc31145 室外燃气管道严密性试验记录 PAGEREF _Toc31145 51 HYPERLINK l _Toc8851 室内燃气管道强度试验记录 PAGEREF _Toc8851 53 HYPERLINK l _Toc27182 室内燃气管道严密性试验记录 PAGEREF _Toc27182 55 HYPERLINK l _Toc28741 牺牲阳极电参数测试记录 PAGEREF _Toc28741 57 HYPERLINK l _Toc7033 牺牲阳极埋设检查记录 PAGEREF _Toc7033 59 HYPERLINK l _Toc

13、9440 测试桩安装记录 PAGEREF _Toc9440 61 HYPERLINK l _Toc23894 竣工报告 PAGEREF _Toc23894 63 HYPERLINK l _Toc5346 竣工验收单 PAGEREF _Toc5346 65 HYPERLINK l _Toc28322 交工设备及材料一览表 PAGEREF _Toc28322 66 HYPERLINK l _Toc13994 施工组织设计（方案）报审表 PAGEREF _Toc13994 68 HYPERLINK l _Toc7021 工程材料、构配件及设备报审表 PAGEREF _Toc7021 69 HYPER

14、LINK l _Toc16518 工程开工报审表 PAGEREF _Toc16518 70 HYPERLINK l _Toc31041 工序质量报验单 PAGEREF _Toc31041 71 HYPERLINK l _Toc12395 工程竣工报验单 PAGEREF _Toc12395 72设计交底项目名称项目编号交底地点交底时刻交底内容：设计单位施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日设计交底用表讲明设计交底应在工程开工前，由建设单位主持，设计单位向施工单位、建设单位、监理单位进行施工图设计交底，讲明设计意图，解释设计文件。设计单位可按单位工程进行设计交底，对关键工

15、序和重要部位也可进行单独交底。设计交底完成后，文件由施工单位整理、汇总，作为施工的依据，并录入竣工资料。填写时刻，以当天实际发生日期为准。图纸会审纪要项目名称项目编号项目地点会审时刻项目概述：纪要内容：设计单位施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日图纸会审纪要用表讲明图纸会审由建设单位负责组织（也可请监理单位代为组织），各参建单位或部门参加，确定纪要内容，并现场会签。进行图纸会审时，各方审查施工图的有效性、是否符合现行规范、与施工条件是否适应、设计讲明要求是否切实可行，施工图纸是否齐全等问题。图纸会审是施工单位进行施工的重要依据，最终由施工单位将发觉的问题及

16、解决方案进行整理、汇总。填写时刻，以当天实际发生日期为准。技术、安全及文明施工交底记录项目名称项目编号施工单位日期交底内容：交底人同意交底人技术、安全及文明施工交底记录用表讲明技术、安全及文明施工交底是施工治理的重要步骤，包括施工组织交底、要紧分项工程施工技术、安全及文明施工交底，各项交底在施工单位内部进行，可分一次或几次进行，每次应有文字记录，交底的双方应有签认手续。技术、安全及文明施工交底的目的一是使参加施工的项目负责人、工程技术治理人员、作业班组明确所担负工作任务或项目特点、技术要求、质量标准、采取的施工方法和技术措施、安全文明措施，以便更好地组织施工。二是明确交底人和同意交底人间的责任

17、。技术、安全及文明施工交底要求严格执行层层交底制:即技术负责人施工治理人员（技术、质量、安全）班组长作业人员。同意交底人员应在记录上签字认可。单位工程技术、安全及文明施工交底应包括施工组织设计的内容。施工单位技术负责人施工前将工序中的关键技术及安全文明措施对有关治理人员和作业人员进行交底。要紧内容和要求：施工组织设计总体关键施工技术、安全技术和质量保证措施；施工（焊接）作业指导书的技术操作和质量、安全保证措施；图纸会审内容交底；设计变更交底；施工质量标准及验收规范的有关条文；技术、安全及文明施工交底记录应依照施工过程变化，及时补充新内容.技术、安全及文明施工交底还应包括作业条件、施工预备、施工

18、方法、技术要求、质量标准、安全文明措施、管道及材料爱护以及需要交底的其他事项。技术及安全交底要结合工程特点和作业人员具体情况在施工前进行，重点突出，结合实际。填写时刻，以当天实际发生日期为准。参考标准：城镇燃气输配工程施工及验收规范（CJJ 33-2005）材料、构配件及设备检查记录项目名称项目编号序号名称规格型号数量生产厂家检查记录检查量检测手段检查结论： 合格 不合格施工单位监理单位年 月 日年 月 日材料、构配件及设备检查记录用表讲明设备、材料进场后，施工单位应会同监理单位对进场物资按批次进行检查验收，每次进场验收的设备材料应填写一份记录。验收时，应按照设计文件检查规格、型号是否相符，数

19、量与清单是否一致、质量证明文件是否齐全有效。对提供的质量证明文件逐一登记汇总，质量证明文件和检验报告中的规格及型号与设备铭牌或材料标记是否一致，对已提供的质量文件汇总后在记录方框中做出标记。不合格的物资不准使用。材料需要代换时，应取得设计单位签字同意意见，符合相关国家现行标准方可使用。工程物资按验收治理的要求分为三类：1类：指仅须有质量证明文件的材料及设备，如调压柜、管材、管件、防腐涂料、密封填料、焊条、焊丝等。2类：指到场后除必须有出厂质量证明文件外，还必须通过复试检验（试验）才能认可其质量的设备材料，如阀门、凝水缸及补偿器等。3类：指除须有出厂质量证明文件，还需第三方检验机构再检验（试验）

20、方能认可其质量的物资，如计量器具等。对外观质量的检查要紧包括材料、设备表面有无划伤、破损，装卸运输和储存过程中外包装是否受到损坏以及损坏的程度。工程所使用的工程物资均应有出厂质量证明文件（包括产品合格证、质量合格证、检验报告、试验报告、产品生产许可证和质量保证书等）。质量证明文件应反映工程物资的品种、规格、数量、性能招标等。工程物资质量资料的相关要求：质量证明文件的复印件应与原件一致，加盖原件存放单位公章，注明原件存放处，并有经办人签字和时刻。涉及安全、卫生、环保的物资应有相应物资等级检测单位的检测报告，如压力容器、消防设备等。凡使用的新材料、新产品应由具备鉴定资格的单位或部门出具鉴定证书，同

21、时应有质量标准和试验要求，还应有安装、维修、使用或工艺标准等相关技术文件。压力容器、压力管道和管件生产制造单位应取得质量技术监督部门颁发的特种设备制造许可证，且许可证在有效期内。石油天然气工业用焊接钢管、电焊条等产品需提供全国产品许可证。填写时刻，以当天实际发生日期为准材料、构配件及设备合格证粘贴表项目名称项目编号粘贴处：施工单位监理单位年 月 日年 月 日材料、构配件及设备各个郑粘贴表用表讲明工程中使用的管材、管件、阀门、调压（计量）设备，焊接、密封和防腐材料等物资的质量应符合规范和设计文件的要求。无质量证明文件的设备材料不得进入施工现场。当材质和型号与设计文件不一致发生变更时，应征得设计单

22、位的同意并取得相应的文字意见，与原设计文件不一致的设备材料在“变更讲明”栏中讲明变更情况。设备材料的质量证明文件、试验报告、检测报告，由施工单位收集整理，进场时向建设或监理单位报验。工程竣工时，施工单位将全部设备材料的合格证和质量证明文件进行汇总，报建设或监理单位审核签字确认。填写时刻，以当天实际发生日期为准。特种工上岗证复印件粘贴单项目名称复印件数量粘贴处：施工单位监理单位 年 月 日年 月 日焊工上岗证复印件粘贴单用表讲明本表所附焊工证需与合格焊工登记表所登记焊工相对应，并需与原件核实。该表格由施工单位自行填写。填写时刻，以当天实际发生日期为准。特种工登记表项目名称项目编号施工单位序号姓名

23、合格证号项目（代号）有效期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工单位监理单位年 月 日年 月 日特种工登记表用表讲明本表由施工单位填写，所登记焊工（PE管焊工、钢管焊工）必须具有焊工证，且焊工证必须具有与焊接内容相符的资质，且焊工证须在有效期内。该表所登记焊工需为现场实际操作人员，不得冒名顶替。且需报建设单位、监理单位备案，并进行现场核查。填写时刻，以当天实际发生日期为准。施工测量放线记录项目名称项目编号放线部位放线班组仪器名称及型号仪器台数放线记录：施工单位监理单位年 月 日年

24、 月 日施工测量放线记录用表讲明管道沟槽开挖前，应对管线地面实际高程进行测量，而不能直接以设计图纸字面高程作为现状地面高程。测量放线地面高程应以基准点或临时水准点为参照，由塔尺读数之间的差值计算出各点的地面现状高程。在进行管线地面高程测量前可埋设相应的临时水准桩。工程竣工时地面高程无变化，竣工图上管线地面高程以此测量记录为依据，地面高程发生变化的，应重新对管线地面进行测量，测出的结果作为竣工图地面高程的数据。当测出的现状地面高程与设计图地面高程偏差值过大时，应向监理或建设单位代表反映，查出偏差过大产生的缘故。无监理单位时，由建设单位现场代表审核确认。填写时刻，以实际发生日期为准。参考标准城镇燃

25、气输配工程施工及验收规范（CJJ 33-2005）开工报告项目名称项目编号设计单位施工单位监理单位建设单位打算开工日期打算竣工日期工程内容开工条件具备性审查施工组织设计和技术方案已审批设计交底及图纸会审已完成施工测量放线已报验材料、劳动力、机械设备已按打算进场施工治理人员配备到位施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件安全措施、文明施工措施已建立建全开工前的建设手续已办妥施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日开工报告用表讲明开工报告是施工单位在工程具备开工条件后，向监理、建设单位呈送的申请开工的报告，它是工程计算工期的起点，也是工程完工的目标。开工报告应由施工单位填

26、好，项目经理审核签字，加盖单位公章后，报总监理工程师签署审批意见。未实行监理的工程，由建设单位项目负责人签署审批意见。工程各项建管手续齐全，现场已具备开工条件时，由施工单位提出开工报告，报总监理工程师审查批准，总监在批准开工前应审查相关的证明文件，包括施工组织设计和技术方案、施工测量放线已报验、设计交底及图纸会审已完成、符合施工组织设计报审表内的材料、劳动力、机械设备已按打算进场等。如当地政府要求办理的相关文件一般由建设单位办理，在开工前向施工单位提供复印件。 施工单位项目负责人不得托付其他人员代签开工报告，总监理工程师不得托付总监代表或其他监理工程师审批开工报告，建设单位项目负责人不得托付他

27、人审批开工报告。开工报告未经批准施工单位不得开工。 治理人员要紧指项目经理、技术负责人、施工员、质检员、安全员、资料员等，专门工种人员指焊工、电工、起重工等。填写时刻，以当天实际发生日期为准。阀门试验记录项目名称项目编号名称型号规格数量公称压力（MPa）强度试验严密性试验试验情况及外观检查介质压力（MPa）时刻（min）介质压力（MPa）时刻（min）施工单位 监理单位 年 月 日年 月 日阀门试验记录用表讲明阀门安装前的检查处理：阀门在安装前应检查阀门的合格证、产品讲明书、水压试验记录等资料，阀门压力是否与设计图纸要求压力相符，并进行外观质量检查，外观是否完好、阀体内部是否平滑。阀门试压前需

28、预备好试压所用的设备、介质（洁净水、氮气（空气）等，严格安装阀门出厂所带水压试验记录的压力、时刻进行压力试验。此过程由施工单位负责进行操作，并在阀门压力试验前提早通知监理或建设单位到场监督试验过程，并做好详细的试验记录。试验期间发生阀门泄露、破损等缺陷，泄压后必须通知生产厂商进行处理，施工单位不得随意进行拆装阀门。填写时刻，以当天实际发生日期为准。参考标准：工业用阀门 阀门的压力试验（GB/T 13927-1992） 燃气阀门的试验与检验（CJ/T 3055-1995）沟槽开挖验收记录项目名称项目编号管沟位置地质状况地下水位检查点位置管沟宽度管沟深度支撑、挡板情况实挖宽度（m）高程挖深（m）上

29、口下口设计管底高程实际沟底高程设计挖深实际挖深管沟检查情况中心偏移实长沟内积水、杂物施工单位监理单位年 月 日年 月 日沟槽开挖验收记录用表讲明开挖方式为“人工开挖”或者“机械开挖”，管道沟槽应按设计规定的平面位置和标高开挖。当采纳人工开挖且无地下水时，槽底预留值易为0.050.10m；当采纳机械开挖或有地下水时，槽底预留值不应小于0.15m；管道安装前应人工清底至设计标高。管沟沟底宽度和工作坑尺寸，应依照设计要求来确定，如无明确设计要求，也可按照行业标准（CJJ 33-2005）要求，结合现场实际情况和管道敷设方法来确定。填写时刻，以当天实际发生日期为准。参考标准：城镇燃气输配工程施工及验收

30、规范（CJJ 33-2005）沟槽回填检查记录项目名称项目编号回填位置回填长度检查点位置管径管材细土回填情况二次回填情况地貌恢复情况警示带示踪线敷设情况附件（可选）1、照片2、回填密实度检查（第三方检查报告，限于道路下埋设管道）施工单位监理单位年 月 日年 月 日沟槽回填检查记录用表讲明回填土质需符合要求，不得用冻土、垃圾、木材计软性物质回填；管道两侧及管顶以上0.5米内的回填土不得含有碎石、砖块等杂物，且不得用灰土回填；距管顶0.5米以上的回填土中石块不得多于10%，直径不得大于0.1m，且均匀分布。沟槽回填时应先回填管底局部悬空部位，然后回填管道两侧。回填土应分层回填并压实，每层虚铺厚度0

31、.20.3m，管道两侧及管顶以上0.5m内回填土必须采纳人工压实，管顶0.5m以上的回填土可采纳小型机械压实，每层虚铺厚度宜为0.250.4m。在回填过程中，在距管顶0.30.5m压实后应敷设警示带，且警示带必须位于管道正上方，不得敷设于路基和路面里，并对警示带的条数及间距进行记录，公称直径大于400mm的管道上面应敷设2条间距150mm的警示带。沟槽回填完成后，应依照管道所处位置的不同（沥青、混凝土、砾石、素土等)对地貌进行恢复。依照CJJ33-2005的规定，回填土压实后，应分层检查密实度，管道两侧为（）区部位和管顶至管顶以上0.5m为（）区部位的密实度不小于90%，管顶以上0.5m至路面

32、为（）区的密实度应符合相应地面对密实度的要求。填写时刻，以当天实际发生日期为准。参考标准：城镇燃气输配工程施工及验收规范(CJJ33-2005)管道焊缝分布单线图项目名称 项目编号 示意图：按比例画出单线图,应表示出桩号（部位）、焊缝相对位置及焊缝编号.施工单位监理单位年 月 日年 月 日管道焊缝分布单线图用表讲明本表应由施工单位填写（中压管道单线图可用A4纸直接绘制附后），依据现场实际情况绘制，作为绘制竣工图的依据，且方便工程完工后工程量的核算。施工单位填写完成后，报监理单位进行审核、确认。 填写时刻，以实际发生日期为准。PE管电熔连接质量检查记录项目名称项目编号施工日期焊口编号管径及规格型

33、号焊工姓名加热电压（V）承插深度（mm）加热时刻（S）冷却时刻（S）外观检查结论施工单位监理单位年 月 日年 月 日PE管电熔连接质量检查记录用表讲明PE管电熔连接质量检查记录由施工单位填写，注明汉口编号、管径及规格，其中“承插深度”依据管件规格的不同，PE管两侧插入深度约为管件长度的50%，并在管道上做出记号，以便插入时便于检查，管道承插完成，所依据的焊接参数为管件上所标的加热电压、加热时刻、冷却时刻，施工中部的随意更改焊接参数，以保证焊接质量，焊接完成后通过检查观看孔的冒出长度可反应焊接质量，一般观看孔冒出3mm8mm为正常；施工单位质检员需记录每部操作的相关参数，完成施工后报监理单位审核

34、、签字确认。填写时刻，以当天实际发生日期为准。参考标准：燃气用埋地聚乙烯(PE)管道系统（GB 15558-2008）城镇燃气输配工程施工及验收规范（CJJ 332005）聚乙烯燃气管道工程技术规程（CJJ63-2008）PE管热熔连接质量检查记录项目名称项目编号施工日期焊口编号管径及规格型号焊工姓名对口合格情况加热时刻（min）冷却时刻(min)翻边宽度(mm)翻边高度(mm)错边(mm)表面有无缺陷翻边切除检查外观质量12月28日A1-A10mDe50阿萨德施工单位 监理单位 年 月 日年 月 日PE管热熔连接质量检查记录用表讲明表面缺陷要紧确定焊环的不对称性不对正性的可同意水平。热熔对接

35、设备应定期校准和检定，周期不宜超过1年。连接前的外观检查要紧检查管材的内外表面是否清洁、光滑，管身有无明显凹陷和划痕（划痕深度不大于壁厚的10%），管口是否洁净等。加热时刻为卷边达到规定高度的时刻和焊接需要的吸热时刻。热熔连接完成后，应对接头进行翻边对称性、接头对正性检验和翻边切除检验。定向钻穿越管热熔连接翻边切除检查100%检查。施工单位质检员应对对全部焊口的质量进行检查，并将检查情况完整填写。附：管道焊缝分布单线图 填写时刻，以实际发生日期为准。参考标准：燃气用埋地聚乙烯(PE)管道系统(GB 15558-2008)城镇燃气输配工程施工及验收规范(CJJ 332005)全自动热熔焊接打印数

36、据粘贴表项目名称 项目编号粘贴处：必须拍照或复印存档。施工单位监理单位年 月 日年 月 日全自动热熔焊接打印数据粘贴表用表讲明本表由施工单位粘贴，所粘贴内容为本工程PE管全自动焊机焊接施工记录的打印件，内容必须真实，需与焊接记录一一对应。填写时刻，以实际发生日期为准。钢管外防腐层完整性检测（音频）测试记录项目名称项目编号施工单位起始桩号仪器名称测试日期规格型号测试仪器参数工作电压（V）静态工作电流（A）工作电流（A）测试结果备注施工单位监理单位年 月 日年 月 日钢管外防腐层完整性检测（音频）检漏测试记录用表讲明此项由检测单位出具报告音频检漏要紧用于管道隐蔽后进行防腐层的检测工作，检测时对已隐

37、蔽管道加以弱电流，通过音频检漏同意机在管道上方同意漏电信号，若管道防腐层有破损点，则会有漏电信号传出，由同意机就收发出报警，依照信号强弱可确定管道防腐层破损的准确位置。每次检测都必须做详细的检测记录，要求施工单位及时开挖进行防腐补伤，音频漏电检测过程可由监理或建设单位代表监督，经返工整改合格后，由施工单位报监理、建设单位进行审核、确认。填写时刻，以当天实际发生日期为准。钢制管道表面质量检查记录项目名称项目编号焊接材料焊接方法焊接编号管道规格焊工代号焊接日期不同意缺陷有限同意缺陷检查结果裂纹气孔夹渣融合性飞溅咬边及边缘不满表面高度表面凹陷弧孔接头错位深度(mm)长度(mm)(mm)长度(mm)深

38、度(mm)(mm)施工单位监理单位 年 月 日年 月 日钢制管道表面质量检查记录用表讲明管道焊接完成后应按现行国家标准(GB 50184- 1993) 工业金属管道工程施工及验收规范和现场设备、工业管道焊接工程施工及验收规范（GB 50236）的有关规范对焊缝外观进行质量检查。管道号是指管道的出厂编号，没有编号的注明“无”。管道规格，如：DN50、DN80。材质，如：20#。表面缺陷包括：裂纹、凹陷、表面夹渣、咬边、未焊透、根部收缩、角焊缝厚度不足、角焊缝焊角不对称、余高等。设计文件规定焊缝系数为1的焊缝或规定进行100%射线照相检验或检验的焊缝，其外观质量不得低于（GB 50236）中的级。

39、设计文件规定进行局部射线照相检验或超声波检验的焊缝，其外观质量不得低于（GB 50236）中的级。不要求进行无损检验的焊缝，其外观质量不得低于（GB 50236）中的级。填写时刻，以实际发生日期为准。参考标准：工业金属管道工程质量检验评定(GB 50184- 1993)现场设备、工业管道焊接工程施工及验收规范（GB 50236）防腐层质量检查记录项目名称项目编号施工地点管道长度位置防腐等级防腐材管道设备规格设计最小厚度设计绝缘电压检查情况除锈质量：电火花检查：外观检查：粘接力检查：补口、补伤检查：结论：施工单位监理单位年 月 日年 月 日防腐层质量检查记录用表讲明钢管采纳聚乙烯热收缩套（带）或

40、冷缠胶粘带进行防腐（补口、补伤）后，其粘接力按下列方法进行。聚乙烯热收缩套（带）的粘接力应按钢质管道聚乙烯防腐层技术标准（SY/T0413-2007）规定的方法进行检验。试验用的仪器应满足以下要求：管形测力计最大量程为500N，最小刻度为10N；钢板尺最小刻度为1mm；裁刀能够划透防腐层。试验时先将防腐层沿环向划开宽度为20mm30mm、长10cm以上的长条，划开时应划透防腐层，并撬起一端，用测力计以10mm/min的速率垂直钢管表面匀速拉起聚乙烯层，分三次记录测力计数值，测力计值为三次测定的平均值。将测定时记录的力值除以防腐层的剥离宽度，即为剥离强度。管体温度255时的补口剥离强度不应小于5

41、0N/cm，补伤片对聚乙烯的剥离强度不应低于35N/cm.未提出实验数量要求的，每100个补口或每100个（以下）补伤处抽查一处，且不小于1处，如不合格，应加倍抽查，若加倍抽查不合格，则该段管线的补口应全部返修。聚乙烯冷缠胶粘带的粘接力应按钢质管道聚乙烯胶粘带防腐层技术标准 （SY/T0414）规定的方法进行检验。剥离强度测试应在缠好绞缠带24h后进行。测试时的温度宜为2030。现场涂敷时，每千米防腐管至少测试三处；补口、补伤抽查1%。测试时用刀环向划开10mm宽、长度大于100mm的胶粘带层，直至管体，然后用弹簧称与管壁成90度拉开，拉开速度应不大于300mm/min。剥离强度值应不低于20

42、N/cm.若一处不合格，应加倍抽查，仍不合格，全部返修。防腐涂层涂刷应均匀颜色应一致，漆膜应附着牢固不得有剥落皱纹针孔等缺陷，涂层应完整不得有损坏流淌。填写时刻，以实际发生日期为准。参考标准：钢质管道聚乙烯胶粘带防腐层技术标准(SY/T 0414-2007)隐蔽工程验收记录项目名称项目编号隐蔽工程名称检查日期隐蔽部位隐蔽方法检查内容与结果讲明或简图施工单位监理单位年 月 日年 月 日隐蔽工程验收记录用表讲明隐蔽工程在隐蔽前，施工单位应通知建设、监理单位和质监机构人员到场进行检查验收，未经检查或检查验收质量不合格不得擅自进行隐蔽。示意图要注明结构尺寸，还应画出燃气设施安全范围内的相邻管线和建、构

43、筑物的相对位置及间距。施工单位自检合格后报监理单位审核，对验收中出现的质量问题，由现场监理工程师（建设单位质检员）确定是否重新复查，检查合格后方可隐蔽。填写时刻，以当天实际发生日期为准。参考标准：城镇燃气输配工程施工及验收规范(CJJ 33-2005)城镇燃气室内工程施工与质量验收规范（CJJ 94-2009）管道、管件及附属设施安装检查记录项目名称项目编号安装部位施工及检查情况检查标准检查结果备注管道连接质量管道安装牢固，横平竖直。支架安装平坦、牢固，排列整齐，紧密接触。套管安装套管内无接头，管口平坦、固定、牢固，封口光滑，两端与墙面平齐。引入管安装安装位置满足设计要求，防腐层表面整齐，搭接

44、均匀、无褶皱。管道和金属支架涂漆附着良好，色泽一致，无流淌及污染现象。计量表安装安装平坦，表前阀关闭。管件、附件及阀门安装设计要求和相关规范法兰连接法兰连接平行度1.5%D且2，安装牢固施工单位监理单位年 月 日年 月 日管道、管件及附属设施安装检查记录用表讲明填写时刻，以当天实际发生日期为准。参考标准：城镇燃气输配工程施工及验收规范(CJJ33-2005)城镇燃气室内工程施工与质量验收规范（CJJ94-2009）调压装置及阀门井安装质量检查记录项目名称项目编号调压箱生产厂家数量规格型号调压柜生产厂家数量规格型号安装检查记录序号检查项目结论1安装位置符合图纸、规范要求2法兰连接3管道水平度4管

45、道垂直度5调压器安装高度6放散管高度7基础检查阀门井规格型号阀门材质数量座阀门检查记录序号检查项目及标准结果1井深2井内面积符合图纸设计要求3集水坑（长、宽、深各0.3m）4水泥粉面5法兰、膨胀节、螺栓安装情况6井内填沙符合要求7阀井位置符合图纸要求施工单位监理单位年 月 日年 月 日调压装置及阀门井安装质量检查记录用表讲明填写时刻，以当天实际发生日期为准。参考标准：城镇燃气输配工程施工及验收规范(CJJ 33-2005)城镇燃气室内工程施工与质量验收规范（CJJ 94-2009）设备及附件防雷接地测试记录项目名称测试仪器名称测试仪器型号测试人监测人接地类不及要求接地类型及标准阻值编号接地位置

46、或设备名称实测阻值（）季节系数测试结果测试日期备注工作接地412重复接地10123456防雷接地301234爱护接地412345施工单位监理单位年 月 日年 月 日设备及附件防雷接地测试记录用表讲明依照设备、附件的设计要求，由施工单位完成防雷接地的安装，施工单位对接地安装进行安装质量检测，经自检合格后，报监理、建设单位审核。如当地政府主管部门有要求，现场检查合格后，需第三方专业检测机构（单位）进行防雷接地的测试，并将测试的各参数详细记录于本表中，并评定防雷接地测试结果，其结果为“合格”或“不合格”。季节数据，按设计要求执行。填写时刻，以实际发生日期为准。管道系统吹扫记录项目名称项目编号施工地点

47、吹扫方式序号起止位置长度(m)管道规格吹扫压力（MPa）吹扫介质白板检查时刻白板检查结果备注示意图：结论:施工单位监理单位年 月 日年 月 日管道系统吹扫记录用表讲明燃气管道安装完毕后，强度实验前应按要求分段进行吹扫，并进行记录。聚乙烯管道和公称直径小于100mm或长度小于100m的钢质管道，可采纳气体吹扫；公称直径大于或等100m的钢质管道，宜采纳清管球进行清扫。每次吹扫管道的长度不宜超过500m；当管道长度超过500m时，宜分段吹扫。当管道长度在200m以上，且无其它管段或储气容器可利用时，应在适当部位安装吹扫阀，采取分段储气，轮换吹扫；当管道长度不足200m，可利用管段自身储气放散的方式

48、吹扫，打压点与放散点应分不设在管道的两端。过程记录填写采取的安全措施、吹扫压力、吹扫气体流速及采取自身储气放散方式时的吹扫次数等。吹扫压力不得大于管道的设计压力，且不应大于0.3MPa,吹扫气体流速不宜小于20m/s。吹扫检验方法是当日测排气无烟尘时，在排气口处设置白布或白漆木靶板，5min靶上无杂物为合格。吹扫不合格的也应进行记录。填写时刻 ，以当天实际发生日期为准。室外燃气管道强度试验记录项目名称项目编号施工地点试验介质设计压力试验压力压力表种类及编号压力表量程及精度等级压力表有效期序号试压范围管道规格及长度时刻压力表读数（MPa）环境温度（C）大气压力（KPa）压降P起始数据终止数据起始

49、数据终止数据起始数据终止数据起始数据终止数据起始数据终止数据施工单位监理单位年 月 日年 月 日年 月 日室外管道强度试验记录用表讲明管道的强度试验应分段进行，分段最大长度宜为：当设计压力PN0.4MPa时，试验管段最大长度L1000m；管道试验用压力计及温度记录仪表不应少于两块，并应分不安装在试验管道的两端。试验用压力计的量程应为试验压力的1.52倍，其精度不应低于1.5级。进行强度试验时，压力应逐步缓升，首先升至试验压力的50%，应进行初检，如无泄露、异常，接着升压至试验压力，然后宜稳压1h后，观看压力计不应小于30min，无压力降为合格。填写年、月、日 ，以当天实际发生日期为准参考标准：

50、城镇燃气输配工程施工及验收规范(CJJ33-2005)室外燃气管道严密性试验记录项目名称项目编号管道规格施工地点管道材质设计压力试验介质压力表量程及精度等级压力表有效期试验压力试验范围管段长度序号时刻压力计读数（Mpa）大气压力（KPa）环境温度（C）序号时刻压力计读数（Mpa）大气压力（KPa）环境温度（C）压力计读数修正P= （H1+B1）-（H2+B2）*（273+t1)/(273+t2)133Pa结论：施工单位监理单位年 月 日年 月 日年 月 日室外管道严密性试验记录用表讲明严密性试验应在强度试验合格、管线回填后进行。试验用的压力计应在校验有效期内，其量程应为试验压力的1.52倍，其

51、精度等级、最小分格值计表盘直径应满足：量程（01.0MPa），精度等级0.4，最小表盘直径150mm，最小分格0.005MPa。严密性试验介质宜采纳压缩空气，试验压力应满足下列要求：设计压力小于5kPa时，试验压力应为20kPa；设计压力大于或等于5kPa时，试验压力应为设计压力的1.15倍，且不得小于0.1MPa.严密性试验稳压的持续时刻应为24h，每小时记录不应少于1次，试验过程记录数据的时刻可长于24h，试验计算时刻段则取其中24h的数据，当修正压力降小于133Pa为合格。所有未参加严密性试验的设备、仪表、管件，应在严密性试验合格后进行复位，然后按设计压力对系统升压，应采取发泡剂检查设备

52、、仪表、管件及其与管道的连接处，不漏为合格。如采纳电子记录仪，以电子记录仪打印表单为准，压力记录表可不填写。填写时刻，以实际发生日期为准。 参考标准：城镇燃气输配工程施工及验收规范(CJJ33-2005)室内燃气管道强度试验记录项目名称项目编号设计压力稳压时刻试验日期试验介质压力表种类压力表量程及精度等级试验部位试验时刻试验压力实验结果结论：施工单位监理单位年 月 日年 月 日室内燃气管道强度试验记录用表讲明试验介质宜采纳空气，严禁用水。试验用压力表应在检验的有效期内，其量程应为被测最大压力的1.52倍，弹簧压力表精度应为0.4级。试验时发觉的缺陷，应进行记录，在试验压力降至大气压时进行修补，

53、修补后进行复试强度试验范围应符合下列规定：居民用户为引入管阀门至燃气计量表进口阀门（含阀门）之间的管道；工业企业和商业用户为引入管阀门至燃具接入管阀门（含阀门）之间的管道。试验压力应符合下列规定：设计压力小于10kPa时，试验压力为0.1MPa；设计压力大于或等于10kPa时，试验压力为设计压力的1.5倍，且不小于0.1MPa。设计压力小于10kPa的燃气管道进行强度试验时可用发泡剂涂抹所有接头，不漏气为合格。设计压力大于或等于10kPa的燃气管道进行强度试验时，应稳压0.5h，用发泡剂涂抹所有接头，不漏气为合格；或稳压1h，观看压力表，无压力降为合格。如采纳电子记录仪，以电子记录仪打印表单为

54、准，压力记录表可不填写。填写时刻，以实际发生日期为准。参考标准：城镇燃气室内工程施工及验收规范 (CJJ 9420036.2.4)室内燃气管道严密性试验记录项目名称项目编号设计压力稳压时刻试验日期试验介质压力表种类压力表量程及精度等级试验部位试验时刻试验压力实验结果结论：施工单位监理单位年 月 日年 月 日室内燃气管道严密性试验记录用表讲明室内燃气管道严密性试验为调压箱（柜）出口至户内燃气表前阀之间的管道，低压管道试验压力不应小于5kPa，试验期间，居民用户试验15min，商业和工业用户试验30min，观看压力表，无压降为合格（试验压力、时刻以设计图纸为准，设计图纸未规定依规范CJJ33-20

55、05及CJJ94-2009执行）。为了记录数据直观、填写方便，压力表的各项参数及其测量值按照实际选择，如“U”型水银压力计或“U”型水压力计。填写时刻，以实际发生日期为准。参考标准：城镇燃气输配工程施工及验收规范（CJJ33-2005）城镇燃气室内工程施工及验收规范（CJJ 94-2009）6.3牺牲阳极电参数测试记录项目名称项目编号阳极组编号阳极埋设位置描述管道开路电位（V）管道爱护电位（V）阳极开路电位（V）阳极组输出电流（mA）阳极接地电阻（）阳极埋设处土壤电阻（m）结论施工单位监理单位年 月 日年 月 日牺牲阳极电参数测试记录用表讲明牺牲阳极安装完成后，由施工单位现场对管道开路电位（管

56、对地电位差）、管道爱护电位（阳极对管电位差）、阳极开路电位（阳极对地电位差）、阳极组输出电流、爱护电位（V）等参数进行测量，并将测量的结果详细记录，每一组牺牲阳极安装完成后均需进行测量，同一工程，牺牲阳极安装位置不同，其参数不同，因此必须实际测量，真实反映现场。每次安装完成后，施工单位填写后都必须报监理审核、确认。填写时刻，以当天实际发生日期为准。参考标准：埋地钢质管道阴极爱护参数测试法（GB/T 21246-2007）埋地钢质管道阴极爱护技术规范（GB/T21448-2008）城镇燃气埋地钢质管道腐蚀操纵技术规程（CJJ95-2003）牺牲阳极埋设检查记录项目名称项目编号阳极组编号阳极埋设位

57、置描述牺牲阳极阳极埋深（m）填包料重量（Kg）各接点质量及绝缘情况结论型号数量施工讲明及简图：施工单位监理单位年 月 日年 月 日牺牲阳极埋设检查记录用表讲明牺牲阳极埋设记录由施工单位现场施工时进行填写，每安装一组牺牲阳极，做一次记录，需注明牺牲阳极的规格数量及埋设深度，经施工整理后报监理审核，确认。填写时刻，以当天实际发生日期为准。参考标准：埋地钢质管道阴极爱护技术规范（GB/T 21448-2008）测试桩安装记录项目名称项目编号测试电缆情况电缆型号电缆长度（m）焊点处理焊点防腐焊接形式焊接时刻测试桩安装桩号埋深（m）测试头固定安装时刻参比电极安装规格、型号组合形式位置埋深（m）安装时刻工程内容：监理检查意见：施工单位监理单位年 月 日年 月 日测试桩安装记录用表讲明测试桩用于测试阴极爱护参数的装置，参比电极具有稳定可再现电位的电极，作为电极电位测量的参考基准。安装需依据设计要求，可依照现场实际情况调整测试桩位置（前后50m范围内），以方便测试，便于治理为原则，尽量安装在绿化带等不易遭受破坏的位置，埋设要牢靠稳定，桩要竖直。参比电极埋设在测试桩旁边，应尽量靠近管道。在施工前，施工