无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响

1、PAGE 3 -无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响摘要：目的探究无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响。方法自我院呼吸内科2022.072022.07期间纳入76例慢阻肺呼吸衰竭患者开展研究，随机抽签法分为对照组、观察组，各组38例，对照组辅以无创正压通气，观察组联合使用无创正压通气、纳洛酮，比较氧代谢、肺功能变化。结果治疗1周后，观察组肺功能、氧代谢指标较对照组改善明显（P均值0.05）。1.2方法对照组：在常规治疗（抗感染、补液、吸氧及平喘等）基础上辅以无创正压通气，如下：（1）ZNl7-SC300型多功能呼吸机;（2）参数设定为呼气、吸

2、气压力分别为48cmH2O、24cmH2O，呼吸频率为1220次/min，视情况调整参数，控制血氧饱和度90%;（3）24h/次，3次/日，连续治疗1周。观察组：在常规治疗基础上联合采用无创正压通气（具体与对照组相同）、纳洛酮，即静滴2mg纳洛酮+5%葡萄糖注射液100mL，1次/d，连续治疗1周。1.3观察指标比较患者治疗前、治疗1周后肺功能、氧代谢指标。肺功能指标：包括呼气流速峰值（PEF）、第1s呼出气量（FEV1）等。氧代谢指标：包括SvO2、ERO2、VO2等。1.4统计学处理应用SPSS26.0系统分析，计数资料表示为“n（%）”，2检验;计量资料表示为“（s）”，正态分布变量行t

3、检验，否则秩和检验;检验水准a=0.05（P0.05）。2结果比较两组肺功能及氧代谢指标变化：治疗1周后，观察组肺功能、氧代谢指标较对照组改善明显（P0.05），见表1。3讨论慢阻肺因病情反复发作、迁延不愈、肺功能差而导致患者生活质量较差，一旦合并呼吸衰竭，则会进一步加重病情严重程度，造成预后不良。研究指出，氧代谢异常改变参与了慢阻肺呼吸衰竭的发生、发展过程。所以，积极诊治慢阻肺合并呼吸衰竭的同时对其肺功能、氧代谢的改善予以高度重视。无创正压通气是呼吸内科的常用治療方式之一，因无创、操作简便、费用低等优势被广泛用于临床3。对于慢阻肺呼吸衰竭患者而言，可改善自主通气功能，缓解呼吸困难等症状。纳洛

4、酮是一种吗啡受体拮抗剂，可通过抗凝、降低血液粘度等药理作用，预防肺小动脉血栓形成，从而缓解呼吸衰竭症状，维持正常肺功能4。本研究结果显示，观察组氧代谢指标、肺功能较对照组改善明显，说明无创正压通气、纳洛酮的联合使用可发挥良好的协同作用，一方面减轻耗氧量，增加肺泡通气量，解除肺血管痉挛状态，增强肺部氧合功能，改善肺通气，另一方面能够通过抑制内啡肽结合受体作用，增强呼吸中枢兴奋性，提高患者自主呼吸能力，改善呼吸深度及频率。综上所述，无创正压通气、纳洛酮的联合应用价值更高，对于慢阻肺呼吸衰竭患者而言，可纠正机体氧代谢状态，维持良好的肺功能，以改善临床结局，促进预后转归。参考文献：1陈鸿敏.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的效果及对肺功能水平的影响J.中国医学创新，2022，18（21）：127-131.2中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2022年修订版）J.中华结核和呼吸杂志，2022，44（3）：170-205.3陈鸿敏.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的效果及对肺功能水平的影响J.中国医学创新，2022，18（21）：