慢性病管理工作计划003_第1页
慢性病管理工作计划003_第2页
慢性病管理工作计划003_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、第 第 页慢性病管理工作计划慢性病管理工作计划1 一、工作目标 对高血压、糖尿病等慢性病人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制。对高血压、糖尿病患者实行接诊制度，对辖区内患者进行登记管理。高血压患者每3月随访一次，糖尿病患者每季度随访一次，随访工作需要落到实处。正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导，慢性病患者管理率达30%以上，掌握率达60%以上。 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方 式，早期发觉

2、高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和掌握率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减削或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探究建立县疾控中心管理、评价我院帮助诊断、 此处隐蔽22089个字 建立慢病网格化管理系统和工作制度，对社区一般人群、高血压和糖尿病开展预防掌握工作，在社区建立高血压、糖尿病防治机制。 一、高血压、糖尿病的管理： 1、检出：利用建档、体检、诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首诊血压等方式发觉高血圧、糖尿病

3、患者； 2、登记：将检出的患者建管理卡录入信息管理平台，进行系统化管理； 3、随访管理和转诊：对检出的患者具体搜集病史进行须要的体格检查和试验室检查，按要求进行临床评估，实行分级管理和随访登记。对高血压和糖尿病采纳药物治疗和非药物治疗方案，当患者涌现高血压、糖尿病防治基层运用规范中规定情形时实时转诊上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区中心继续治疗、随访。援助患者制定自我管理计划，对高血压、糖尿病患者进行自我管理技术支持。 二、健康指导和干预： 1、对高危人群采用群体和个体健康指导相结合，开展健康教育以转变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危急因素的了解，予以健康方式的指导，定期测血压、血糖； 2、在社区定期举办高血压、糖尿病生活方式讲座、义诊等活动； 3、在社区开展免费测血压、血糖。 三、督导与考核： 1、各团队高血压、糖尿病管理率和建档合格率； 2、各团队高血压、糖尿病规范管理率； 3、各团队高血压、糖尿病掌握率； 4、社区医务人员对慢性病管理规范和相关知识掌控程度；

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 考试试卷

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论