糖尿病足患者流行病学特征的研究探讨

1、糖尿病足患者流行病学特征的研究讨论【摘要】目的理解糖尿病足患者的流行病学特征，讨论其安康教育对策。方法采用回忆性调查法，对2022年6月至2022年5月入住院38例糖尿病足患者病例进展调查，数据分析用SPSS软件包。结果糖尿病足患者年龄为4287岁，男30例，女8例，原因以年龄，病程，外周动脉血管感染，多发性神经病变为主;平均住院日14.5天。出院后患者定期复查，随访。结论糖尿病足发生原因复杂，安康教育应针对糖尿病足的发生原因，采取患者与相关群体安康教育相结合，建立院前、院中、院后安康教育一体化形式，掌握安康教育技巧，减少糖尿病足的发生。【关键词】糖尿病足回忆性研究安康教育Abstratbje

2、tiveThandinepideilgialharateristisfpatientsithdiabetift,andexplretherespnsefhealtheduatin.ethdsAretrspetivesurveyfJune2022tay2022fr38asesfhspitalizedpatientsithdiabetiftasanalyzedusingSPSSsftarepakage.ResultsTheutefdiabetiftpatientsaged4287yearsld.Thirtyasesereale,Eightfeale.Thereasnsereage,peripher

3、alvasulardisease,infetin,plyneurpathy.Theaveragehspitalstayas14.5d.Revieedpatientsafterdisharge,andflled-up.nlusinTheausefdiabetiftisplex,healtheduatinshuldfusntheausesfdiabetift,usetherelevantgrupsandpatientsithabinatinfhealtheduatin,theestablishentfpre-hspital,thehspital,thehspitalintegrateddelfhe

4、altheduatin,asterhealtheduatinskills,treduetheinidenefdiabetift.Keyrdsdiabetift;retrspetivestudy;healtheduatin糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病致残的重要原因，严重威胁着糖尿病患者的安康。糖尿病患者中有15%20%在其病程中发生足溃疡或坏疽。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的1520倍,美国每年的非创伤性截肢患者中约50%是糖尿病患者，在我国这方面的资料很少，截肢很常见，没有专业的足部护理，非常少的糖尿病足部专科门诊。因此，加强糖尿病足患者的流行病学研究，发现糖尿病足的危险因

5、素，采取系统的科学措施，预防糖尿病足的发生，进步患者的生活质量，减少卫生资源的浪费。本文对糖尿病足患者的流行病学研究如下所述。1资料与方法1.1一般资料2022年6月至2022年6月新泰市第二人民医院收治38例糖尿病足患者，男30例，女8例;年龄4277岁，平均52.45岁。其中，痊愈28例，好转8例，截肢2例。1.2研究方法采用流行病学回忆性研究，经过统一训练的专业人员按设计要求进展资料搜集统计，资料来源为患者住院病历，复诊，随访记录。研究工程包括性别、年龄、发病时间就诊时间、发病原因、平均住院日、复诊、随访情况。1.3统计学处理采用SPSS软件进展数据处理。2结果2.1性别年龄特点糖尿病足

6、的发病年龄趋向老龄化，发病年龄大多在5567岁之间，男性多于女性，男性患者本组病例2例截肢患者，年龄均在60岁以上，均为男性。2.2发病原因糖尿病患者，高血糖时间长，缺乏正确的控制血糖的方法，由于血糖升高，血液黏稠，外周动脉病变，动脉粥样硬化，血液循环障碍，神经营养性溃疡导致下肢血栓形成，引起外周动脉及多发性神经病变。足部皮肤受伤感染，足部护理不当及其他因素是诱发因素。2.3发病时间入院前已发生就诊者100%，病程5年、10年、15年者分别占10%，25%，65%。糖尿病的病程越长，临床表现越严重，越难治愈。2.4就诊时间足部出现红斑、水疱、溃疡，分别是24h、48h、72h以上。就诊时间越早

7、，发病率越低，好转率越高。2.5平均住院日病情越严重，住院时间越长。本组病例平均住院日14.6天。2.6复诊时间3个月，6个月。2.7随访时间每月1次。3讨论糖尿病足是糖尿病患者足部皮肤因长期高血糖，血液黏稠度增高，引起的动脉粥样硬化，致使血管内皮损伤，凝血和抗凝血功能异常，使下肢动脉血栓形成，血液循环障碍，神经病变，而发生感觉异常，合并感染所致的疾病，是引起患者截肢或者残废的主要原因1。因此，针对糖尿病足的流行病学特征的研究，对不同层次糖尿病患者，给予科学的安康教育方法：院前、院中、院外随访和糖尿病知识讲座等，给患者制定正确的教育标准,使患者得到及早预防糖尿病足的发生的有效措施。研究说明：单

8、靠传统卫生宣教或出院指导，安康讲座等，都不能到达预期目的，获得理想结果。目前，采用三者有机结合起来，并在此根底上加以社区护理干预(群体教育、个别指导和跟踪随访)，根据患者特点有方案地进展，不失为目前糖尿病足患者教育的好方法。特别对糖尿病患者足溃疡确实认，并进展早期的治疗、教育和指导，可较好地控制这一严重并发症的开展。教育和指导内容主要包括分辨糖尿病足发生的危险因素，向患者讲授有关足部保健的知识及有效控制血糖的重要性，最重要的是对足部每日检查部分皮肤，有无疼痛、麻木、苍白厥冷、足背动脉搏动是否减弱，并做完好记录。3.1糖尿病足是老年糖尿病患者较严重的并发症之一有研究发现，本病发病以中老年男性为主

9、，因这部分患者是家庭的主要经济支柱，一旦发病，不但给患者的家庭生活带来沉重的经济负担，而且给个人生活带来许多不便，严重影响患者的心理安康，甚至出现较明显的心理障碍。因此，对患者的安康教育，应给予全面的个体和社会心理干预2。应充分认识到患者的心理需求，给予必要的心理支持，使患者获得自理才能，增强战胜疾病信心，延缓或防止截肢的发生，进步生活质量。连续性的安康教育是坚持治疗的关键。随访发现，糖尿病足患者家庭治疗时，缺乏专业医护人员的监视和指导，对疾病的治疗和监测均有较大的随意性，治疗过程易受个人生活习惯、对疾病的认知、性格及生活环境的影响，特别是初次诊断治疗的患者，缺乏对疾病治疗和不良预后的认识，增

10、加了治疗的随意性，从而影响治疗效果2。因此，连续性的安康教育可以有效预防本病的开展，使患者尽早得到科学有效的治疗，提供有效保证。还发现，本病多发生在老年人，老年糖尿病患者的记忆力明显降低，早期的认知功能严重减退，而且安康教育的效果与患者的记忆和认知才能亲密相关。医护人员对其进展连续反复的安康教育显得尤为重要，使患者及其家人对疾病治疗的要求、监测的要点、预防及处理的措施、并发症的防治，形成一个正确结实的认知学习过程，反复强化正确的教育方法，其建立安康的生活方式，促使患者能坚持正确的预防治疗方法，获取有效的防护、康复知识。转贴于论文联盟.ll.3.1.1教育患者科学正确的检查方法，及早发现糖尿病足

11、的危险因素根本检查包括：(1)仔细观察双足皮肤温度有无升高,足背动脉搏动强、弱及运动障碍等。(2)评估神经血管及生物学状态，按压足趾与足底有无麻木、厥冷、水肿、疼痛,运动障碍1。及早发现危险因素并加以干预;指导患者做好足部护理,积极预防危险因素，如：鸡眼、胼胝、足癣、水疱等，应及时正确治疗，切不可自行修剪及涂擦腐蚀性强的药物,以免造成皮肤，溃疡。注意保暖，防止烫伤，冻伤;防止危险因素：足部发生小破损应及时到医院就诊。(3)适当运动，可以改善肢端血液循环，体育活动对糖尿病患者很重要，但对于足病的高危人群，一般应防止双足过度负重的活动，预防外伤，给予被动运动可改善下肢的血液循环，缓解休息痛、间歇性

12、跛行等病症。(4)注意趾间皮肤清洁枯燥,洗脚后最好用柔软的干毛巾轻轻擦干足部及趾间皮肤,再涂上保养乳液,防止发生枯燥皲裂等。(5)选择适宜鞋类:适宜的鞋可减少部异常受压，防止足部皮肤受压，破溃。鞋、袜要清洁、柔软、通气性好,每次穿鞋前要检查鞋内有无异物，防止异物摩擦损伤皮肤。(6)当足部缺血需卧床时,要注意足底和内外踝的保护,可使用支架或海绵衬垫,防止压迫造成褥疮。为防止下肢肌肉萎缩,每日进展被动锻炼,或肌肉收缩训练,并进展下肢、足部酒精按摩,以促进下肢血液循环3。3.1.2定期的访视是保证正确施行预防诊疗的有效措施该疾病需积极防治，随时监控，长期的综合预防，必须由患者自己或陪人施行，是否遵医

13、嘱治疗直接影响其预后效果。由于治疗环境由医院改变为家庭的生活场所，患者的治疗将受到不同时期、不同情境的生活因素的影响，糖尿病足患者出院后，患者的遵医率均有不同程度的降低，从而影响疗效2。坚持定期的家访，除做好疾病知识教育外，还对患者的正确用药和监测有及时的指导，警示作用，加强患者参与的自主性和自信心，进步患者的遵医率。3.1.3定期复诊定期复诊是使糖尿病足得以早诊断、早治疗的有效方法。糖尿病足的治疗时间较长。糖尿病足患者，应根据血糖控制情况，定期到医院进展复诊，确定治疗的有效性，及时进展相关治疗方案的调整。通过专科复诊查体可使患者得以早期诊断和早期治疗，使糖尿病足患者得到及时有效治疗。3.2积

14、极进展糖尿病足病因的治疗教育研究发现糖尿病足的发病原因复杂，主要是长期血糖升高导致的血液黏稠,引起的多因素所致血液循环障碍，部分组织细胞营养坏死性坏死。因此，坚持病因治疗的安康教育至关重要。包括：(1)饮食的安康教育。所有患者均给予糖尿病饮食，理想的饮食，控制应保证身体所需的各种营养素可以平衡地摄入，将血糖控制在正常程度，增加高蛋白饮食摄入，并尽可能地使体重保持在正常范围之内。指导患者根据糖尿病的饮食治疗原那么，注意食物中水、无机盐、维生素、膳食纤维及铬、锌等微量元素的摄取，教会患者如何在清淡少油的情况下，尽量把食物做得色、香味俱佳，告诉患者，勿暴饮暴食，应少食多餐。(2)加强血糖监测：发生足

15、溃疡的危险性及足溃疡的开展均与血糖亲密相关，血糖值是干预有效与否最敏感的指标。血糖监测的时间应包括空腹血糖、三餐前30in血糖，三餐后2h血糖，及10p血糖，必要时加测凌晨13时的血糖等，可使用便携式快速血糖仪监测睡前血糖。监测的目的在于帮助患者鉴别血糖的浓度，及时采取措施，调整治疗方案。监测血糖时，患者要保持情绪稳定，防止情绪波动影响血糖的稳定。(3)指导正确用药。从研究发现糖尿病足患者的主要原因是血糖控制不理想，而大多是老年患者，用药的依从性差，正确指导用药的方法和种类非常关键，我们主张应用胰岛素泵注入胰岛素的方法，对机体创伤性小，修复快，痛苦小，经济实惠，用药剂量准确，效果理想。药物种类以诺和锐为主。(4)注射部位的选择。由于注射部位、注射深度等因素会影响胰岛素的吸收，而各部位皮下组织，胰岛素吸收率的变化不同，血糖浓度波动的明显。我们采取腹前壁脐周二横指处皮下置管为较理想的部位。但须指导患者经常检查并更换导管及置管部位，感到疼痛不适及颜色改变应防止在该部位注射胰岛素并更换部位。也可应用丹麦诺和诺德公司消费的诺和笔。本研究由于各种条件所限，病例数较少，对糖尿病足的流行病学研究，尚待进一步更细致深入的研究，探索流行病特征