膀胱造瘘患者的家庭护理-文档

1、膀胱造瘦患者的家庭护理膀胱造瘦术是因尿道梗阻在耻骨上膀胱作造屡术，使尿液引 流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。接受膀胱 造屡的患者多是年老体弱或有较严重的心脑血管疾病、肾功能衰 竭、手术耐受差、经济条件拮据者。病情稳定后往往出院后带管 回家，家庭护理成为膀胱造屡术后患者的重要局部。由于农村卫 生条件差，医疗技术不完善，老年患者文化程度低对造屡管护理 重视不够；经济拮据，不主动来院更换导尿管；在家又得不到有 效的照顾等问题，导致膀胱造瘦患者术后生活质量低下，膀胱造 屡术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防 止产生各种并发症。我院2010年1月2012年1月共收入膀胱

2、 造屡术的病人25例，通过我们的家庭指导及护理，取得满意效 果，现报道如下。1临床资料本组我院2010年1月一2012年1月共收治膀胱造屡患者25 例，均为男性，年龄5086岁，前列腺增生症15例，前列腺癌 3例，膀胱癌5例，高位截瘫1例，外伤性尿路梗阻1例；病人 均因年老体弱或伴有其它疾病不能手术治疗而行膀胱造屡术。2膀胱造瘦术后患者特殊情况护理处理造屡管脱出：造瘦管一般是用缝线固定和气囊固定的 方法固定在膀胱和腹壁上的，患者应记录下造疹管在皮肤之外的 长度，每天核对，或在造屡管上做个标记，密切观察造屡管体外 的长度，如果出现长度增加，引流不畅，需要回到医院请医生重 新固定或更换造屡管。与造

3、屡管连接的引流管和尿袋不能有张 力，防止患者在活动中拉扯造瘦管而引起脱出。患者的引流袋在 睡觉时可固定在床边，走路时可固定在衣服上。造屡管不通畅：引流尿液是膀胱造屡管的根本目的， 出现造瘦管不通畅需要及时处理。首先应判断膀胱中有无尿液， 如果患者膀胱充盈，并有明显的尿意，而引流管中没有尿液流出 就可能是造瘦管不通畅。可以先用手捏造瘦管，或用注射器通过 造瘦管注入生理盐水，以解除可能堵塞造瘦管的小血块和坏死组 织。如果冲洗无效，就必须回到医院，请专科医生处理。引流尿液混浊和血尿：混浊的尿液常提示泌尿系感染, 预防和处理尿液混浊的方法是定期进行膀胱冲洗。可以用生理盐 水或庆大霉素溶液通过无菌注射器

4、冲洗膀胱，最好每日冲洗两 次，这样可以有效控制泌尿系感染，并可防止引流管堵塞。血尿 常是由于造屡管对膀胱内壁的刺激而导致的，一般不需要特殊处 理，仅多喝水及观察即可。3护理体会1心理护理1. 1术前心理护理： 膀胱造屡术改变了原来的排尿途径和生活习惯，病人需要承受较大的心理压力，手术是一种治疗方法，对它既寄托着希望， 同时又怀着恐惧心理。如害怕手术中出现疼痛或意外，手术后是 否能解决问题及手术后出现并发症等。要消除病人对手术后的顾 虑和心理压力，术前应将手术的目的、必要性及术后可能取得的 效果，耐心、细致地向病人解释清楚，让病人主动参与疾病的认 知与评估，积极接受并配合手术。1.2病人的心理指

5、导1：病人身上带着尿管和尿袋，有怕被人嫌弃的想法，易产生自 卑感和孤独感，对今后生活顾虑较多，应鼓励病人以乐观的心态 面对现实，保持造屡口无异味，尿袋妥善放置不外露，可佩戴尿 袋罩布以维护其自尊心，可以参加有益于健康的活动、社交等， 并会受到人们的尊重。让病人重新燃起对生活的热爱，实现自我 生存价值。3. 1.3家属的心理指导：在病人患病时，病人最需要关怀, 家属是病人的精神支柱，鼓励家属充满亲情和爱心，帮助病人解 决实际困难，共同做好造瘦管的护理。3.2家庭护理家3. 2. 1亲友协助：协助病人尽快适应生活习惯的改变，讲解造屡管及尿袋的性 能，使用方法，护理不当可能发生的后果等，病人变换体位

6、时， 应注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而导致尿路感染。3. 2. 2环境要求：膀胱造屡病人应保持家庭室内清洁减少造疹口污染机会。每日定时开窗通风、换气，衣服、被褥保持洁 净。对家属进行健康教育及护理方法指导，协助病人尽快适应生 活习惯的改变，了解造瘦管及尿袋的性能，护理不当可能发生的 后果等，嘱其在病人变换体位时，应注意尿袋的位置，防止尿液 的返流，而导致尿路感染。注意观察造瘦口周围，如有肿胀、疼 痛、脓肿等感染现象时，应及时就医。3. 2. 3加强膀胱造屡管的观察及护理：保持造屡管通畅，为防止尿碱沉积、造屡管阻塞，指导家属 每日用生理盐水50100出自造屡口注入膀胱，行膀胱冲洗，如 有阻塞

7、，可用无菌注射器抽吸和挤捏，仍不通者经膀胱造屡管注 入无菌生理盐水20ml,先将阻塞物冲入膀胱，通畅后再被引流 出来。3. 2.4膀胱功能训练：造屡管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎 缩，最终引起膀胱痉挛，一般23h放尿1次，以维持膀胱的自 律功能。3. 2.5保持造屡口清洁：每日用碘伏棉球，消毒造瘦口皮肤，清除分泌物，覆盖无菌 敷料。3. 2. 6定期更换造瘦管和尿袋：为防止尿碱沉积堵塞造瘦管，磨菇头尿管和气囊尿管一般是11.5个月更换1次，如有阻塞随时更换，尿袋每周更换1次。3. 2.7指导病人饮食起居：饮食上多饮水，每日不少于2500ml,增加尿液对尿路的冲 洗作用，减少尿路感染、结石的发生率。患者应保持良好的个人 卫生，衣服、被褥经常换洗。食物应易消化及营养丰富；不随意 服用抗生素以及对肾脏有较大影响的药物及保健品，加强功能锻 练，提高身体素质。4讨论由于农村需要长期医疗的人数增加，给社会、家庭带来经济 和精神负担，人们希望就近医疗、家庭护理以至保健、康复、治 疗、临终关怀等能在家中实施。在家庭方面：除了经济上减少住 院开支外，还可防止家属奔波于工